Атрофиялық бронхит

Атрофиялық бронхит

Атрофиялық бронхит – созылмалы бронхиттың морфологиялық түрі, интегралдық эпителийді қайта құрылымдау және бронх шөгіндісін жұту сипатталады. Атрофиялық бронхитке арналған клиника құрамында құрғақ жөтел бар (ұзақ, қайталанатын немесе тұрақты), терең тыныс алу кезінде ыңғайсыздық пен ауырсыну, тыныс жетіспеушілігі, эпизодтар. Диагностика эндоскопия және бронхобиопаттардың морфологиясы деректеріне негізделген; кеуде рентгені де орындалады, спирография, қышқыл және бронхиялық жуу суын талдау. Симптомдардың шиеленісуіне терапевтік шаралар терапиялық бронхоскопияны қамтуы мүмкін, деммен жұту, физиотерапия.

Атрофиялық бронхит

Атрофиялық бронхит
Атрофиялық бронхит — Бронхиалды шырышты құрылымдық және функционалдық қайта құрылымдау, дистрофиялық-склеротикалық процестермен ұсынылған. Созылмалы бронхит басым (60-65%) өкпе ауруларының ерекше емес құрылымында. Эндоскопиялық және цитоморфологиялық өзгерістерге байланысты созылмалы бронхиттің келесі формалары бөлінеді: катарель, іріңді, гипертрофиялық, атрофиялық, геморрагиялық, fibrino-ülserative. Атрофиялық бронхит соңғы жылдары индустриалды елдерде елеулі әлеуметтік және медициналық проблемаға айналды, бұл қоршаған ортаның антропогендік өзгеруімен байланысты, бірінші кезекте, ауаның ластануы. Сонымен бірге, этиопатогенез мәселелері, атрофиялық бронхиттің көріністері мен терапиясы пульмонологияда аз зерттелген.

Атрофиялық бронхит себептері

Жалпы қабылданған, мұндай қоршаған ортаның факторлары бронхиялық шырышты құрылымдық өзгерістерге алып келеді, шаң мен ауаның ластануы сияқты, никотинге тәуелділік, кәсіби қауіп-қатерлер (шаңмен байланыста, газдар, химиялық заттар және т.б.). Эндогендік себептердің ішінде тұқым қуалайтын конституциялық ерекшеліктері мен гормоналды дисфункцияны атап өту керек. Бұл эндогендік механизмдер, зерттеушілердің пікірінше, фактіні түсіндіріңіз, атрофиялық бронхит жиі ауыз қуысының шырышты қабаттарының және асқазан-ішек жолдарының зақымдалуымен (атрофиялық гингивит, атрофиялық гастрит).

Жергілікті қабыну аурулары бронх ағашындағы атрофиялық процестердің басталуына және дамуына әкелуі мүмкін: созылмалы обструкциялық және обструктивті бронхит, бронхоэктаз, созылмалы пневмония, пневмокониоз, бірнеше рет суық және т.б. Атрофиялық бронхитпен ауыратындардың шамамен үштен бірі шаңға сезімталдықты жоғарылатады, тозаң, тұрмыстық және басқа аэрогенді аллергендер.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы қосымша бұзылулар

Бронхиялық шырышты қабықшаның склеротикалық үрдісінің морфо- және патогенезін ескере отырып, атрофиялық бронхиттың алғашқы дистрофиялық және алғашқы қабыну формалары бөлінеді. Алғашқы дистрофиялық бронхопатия өкпе тарихының болмауы кезінде дамиды, регенеративті-пластикалық жетіспеушіліктің салдарынан. Бұл жағдай зиянды эндоценозды және экзогендік факторлардың әсерінен жасушалық протеиндердің синтезін азайту немесе тоқтатуымен сипатталады, бұл жасушаларда дистрофиялық өзгерістерге және олардың функцияларын орындауға қабілетсіздікке әкеледі. Атрофиялық бронхиттің алғашқы қабыну нысаны бұрынғы COPD курсымен ауыратын науқастарда пайда болады. Сонымен қатар бронх қабырғасын қайта құрылымдау біртіндеп дамып келеді (катарель, скарлеральды склеротикаға, содан кейін склеротикалық өзгерістерге дейін), ал бронх эпителийінің метаболикалық реакцияларының деңгейі жоғары болып қалады.

Атрофиялық бронхит кезінде бронхтың эпителиі гоблет клеткаларының санын азайту есебінен жұқарады, Цилиндрлік эпителийді жазыққа айналдыру, килияны азайту, Бронхиалды бездерді талшықты тінмен ауыстыру. Тамырлы төсеніштің төмендеуі, бронх склерозы; бастапқы қабыну нысанында — шырышты қабықтың қабыну қабынуы инфильтрациясы. Бронхттағы атрофиялық бронхит аясында сквозды метаплазия және дисплазия ошақтары пайда болуы мүмкін, бронхогендік өкпенің қатерлі ісігін дамыту үшін негіз болып табылады.

Атрофиялық бронхит белгілері

Атрофиялық бронхиттегі алғашқы дистрофикалық нысаны бар науқастар симптомдардың пайда болуы мен вирустық инфекциялардың арасындағы байланысты белгілейді, психо-эмоционалдық стресс, өнеркәсіптік ластағыштармен байланыс, темекі шегуді қалпына келтіру және т.б. Құрғақ тітіркендіргіш жөтелдің ең типтік шағымы, ол ұзақ уақыт сақталуы мүмкін, қайталанатын немесе тұрақты тозады. Эпизодтық оқиға немесе кашляцияның өсуі әңгіме бастауы мүмкін, суық ауа, тамақтану, эмоционалдық стресс, бұл бронхиялық шырышты сезімталдықтың өзгеруін қарапайым спецификалық емес факторларға әсерін көрсетеді. Атрофиялық бронхитпен ауыратын науқастардың бір бөлігі тыныс алу кезінде ыңғайсыздықты және тіпті кеуде қуысының ауырсындығын ескереді, бір немесе қайталанатын гемоптис эпизодтары.

Алғашқы қабынуға қарсы атрофиялық бронхит кезінде симптомдар негізгі бронхопульмониялық процестің өршуіне байланысты болады. Гипертермия жедел кезеңде байқалады, дымқыл жөтел, тыныс жетіспеушілігі. Симптомдардың шамадан тыс болуы мүмкін емес; кейде жеңіл жөтел қалады, әдетте таңертең. Бұл пішін прогрессивті курсқа ие, ереже бойынша, созылмалы тыныс жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі, диффузды пневмосклероз, эмфизема және өкпе гипертониясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Neonatal sclerem

Атрофиялық бронхит диагностикасы

Стандартты диагностика (физикалық, радиологиялық, зертхана) атрофиялық бронхит кезінде оны эндоскопия және бронхобиопатияны зерттеу керек. Объективті деректер нақты емес: аускультациялы сурет әртүрлі – весикулярлық тыныс алудан құрғақ немесе ылғалды релдерге дейін, өкпеге эмфизиялық өзгерістер енгізе отырып, қоршалған дыбыс перкуссиямен анықталады.

Өкпелердің радиографиясында көбінесе бұзылулар анықталмайды; кейбір жағдайларда бронхит және диффузды эмфиземаны бұзу белгілері. Спирометрияның нәтижелері бойынша желдету бұзылыстары шектеулі болуы мүмкін, обструктивті немесе аралас.

Атрофиялық бронхит диагностикасын биопсиямен бронхоскопиядан кейін ғана растауға болады. Бронхиалды шырышты қабықшаның эндоскопиялық визуалды жұқаруы және баяулауы, оның жұқа қабаты, тамырлы үлгіні жақсарту, байланыс кезінде жеңіл қан кету, бронх бездерінің қаңырауы мен саңылауы. Бронхиалды биопсияның морфологиялық сараптамасы эпителий дистрофия белгілерін анықтайды, эпителий қабатының биіктігінің күрт төмендеуі, эпителийдің сквозды метаплазиясы. Атрофиялық бронхитке бронхоалвеолярлық секрецияны талдау нейтрофилді гранулоциттер мен макрофагтардың санын азайтуымен сипатталады, сондай-ақ сұйықтықтың қабынуға қарсы және антиоксидантты белсенділігінің төмен деңгейі, бронхоалвеолярлық жуғыштар кезінде алынған.

Атрофиялық бронхитты емдеу және алдын алу

Атрофиялық бронхиттегі алғашқы дистрофиялық пішінді терапия тәуекел факторын анықтау және жоюдан басталады (кәсiби қауiптiлiкке душар болуын тоқтату, аллергиялық жою, гормоналды дисфункцияны түзету және т.б.). Дәрігерлік терапия мультивитаминді тағайындауды қамтиды, бронходилататорлар, антигистамин және гемореологиялық агенттер. Алғашқы қабыну атрофиялық бронхит кезінде негізгі ауруға шалдығу кезінде антисептиктермен оңалту бронхоскопиясы жүргізіледі, бактерияға қарсы терапия.

Фармакотерапиядан басқа ингаляцияға тағайындалған (дәрілік, май), спелеотерапия, физиотерапия (лазерлік терапия, ультракүлгін сәулелену, UHF терапиясы, ультрадыбыстық терапия).

Атрофиялық бронхиттің негізгі дистрофикалық түрін болдырмау үшін, оны азайту ұсынылады, және мүмкіндігінше — жағымсыз факторлардың әсерін жою, бронхты тітіркендіреді. Созылмалы бронхиттың атрофиялық кезеңге өтуін болдырмау тыныс жолдарының жұқпалы ауруларын уақытында оңалтуға және пульмонологтың тұрақты диспансерлік бақылауына мүмкіндік береді.