Атрофиялық гастрит

Атрофиялық гастрит

Атрофиялық гастрит – созылмалы А гастриті, бұл асқазан бездерінің санын азайтады, қышқылдарды түзетін функция. Атрофиялық гастрит — бұл алдын-алу шарты. Асқазанның ауыр және ауырлығы ауырсыну көрінеді, айнуы, күйдірілген, диспепсиялық симптомдар, анемия. Ең маңызды диагностикалық әдістер: биопсия үлгілерін іріктеу және гистологиясы бар гастроскопия, Helicobacter pylori инфекциясының болуын анықтау үшін әртүрлі зерттеулер. Ақпараттық гастрографияның аздығы, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен. 90 жылдан бері% асқазан адрофиясы Helicobacter pylori-мен байланысты, әдетте емдеу инфекцияны жоюды қамтиды. Ауыстыру және симптоматикалық терапия да тағайындалады, санаторлық-курорттық емдеу және физиотерапия.

Атрофиялық гастрит

Атрофиялық гастрит
Атрофиялық гастрит – асқазан шырышты қабынуының созылмалы прогрессивті қабынуы, нәтижесінде асқазанның беткі қабаты толығымен жоғалады, бірте-бірте атрофия, шырышты қабаттардың метаплазиясы байқалады. Негізгі ерекшелігі, бұл қатерлі ісіктің жоғары ықтималдығын көрсетеді, бұл жасушалық қайта құрудың бір түрі емес, және процесс аймағы – метаплазияның 20-ға дейінгі таралуы% асқазан шырышты аймағы және онкологиялық аурулардың даму ықтималдығы 100-ге тең%. Гастроэнтерологияның заманауи көзқарастары бойынша, созылмалы атрофиялық гастрит 13% жағдайлары онкологиялық патологияның дамуымен аяқталады. Атрофиялық емес процестермен салыстырғанда атрофиялық гастрит кезінде осындай асқынудың ықтималдығы бес есе жоғары. Бүгінгі таңда гастроэнтерологтардың басты міндеті — жаңа даму, атрофияны сенімді диагностикалау үшін қарапайым және инвазивті емес әдістер, сондай-ақ асқазан рагын ерте диагностикалау. Назар аударыңыз, бұл уақтылы диагностикалау және инфекциялық процестің толық жоюы бес жылда асқазан шырышты қалпына келтіруге және метаплазия аймағының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі.

Атрофиялық гастрит себептері

Негізгі себептер, бұл шырышты аэрфияның дамуына әкелуі мүмкін, Бұл Helicobacter pylori инфекциясы және аутоиммунды процесс болып табылады, онда өз антиденелері асқазанның G-клеткаларына зиянын тигізеді (олар торлы бездердің негізгі компоненті болып табылады).

H.пилори созылмалы жасушаның зақымдануына әкеледі, асқазан шырышты қабығының жергілікті қорғаныш қасиеттерін әлсірету, нәтижесінде токсиндер мен еркін радикалдарға маталарға еркін еніп, жасуша ядросына зақым келтіруге мүмкіндік береді. Осы процестің соңында жасушалар тіннің бірнеше түрінің қасиеттерін алады – гибридтік клеткалар деп аталады, прекконсерлік қасиеттері бар. Бұл процесс ішек метаплазиясы деп аталады. Бастапқыда шырышты қабаттың бұл бөліктері ішектің эпителийінің пайда болуына алып келеді, сосын колики. Бұдан әрі метаплазия процесі жүрді, асқазан аденокарциномасының дамуы ықтимал. Қазіргі уақытта Helicobacter pylori инфекциясы биологиялық канцерогендер тізіміне енгізілген, өйткені тиісті емдеусіз ерте ме, кешірек асқазан рагына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Бляшек

Автоиммунды үрдістің даму механизмі біршама ерекшеленеді. Сонымен қатар, иммунитетті бұзу салдарынан антиденелер денеде пайда болады, өздерінің асқазан тіндерін бөтен ретінде таниды. Көбінесе, G-жасушалар мен Castle Factor қарсы антиденелер жасалады, ол В12 витаминінің сіңуіне жауапты. Осыған байланысты асқазанның қышқылдығы біртіндеп төмендейді, жасушалар тұз қышқылының орнына шырышты түзеді және қайтадан бастайды. Темір мен витаминдер асқазанда сіңірілмейді, ауыр зиянды анемия дамиды. Егер аутоиммунды гастритке Helicobacter pylori инфекциясы жүрсе, преценцер әлдеқайда жылдам дамиды.

Бейіндік эпителийдің атрофиясын дамыту әр түрлі аурулар мен жағдайларды тудыруы мүмкін: бақыланбайтын дәрілік заттар, алкоголизм, стресс және күшті физикалық шаршау, түрлі кәсіби қауіп-қатерлер, асқазан-ішек жолдарының мұрагерлік сипаттамалары, ауыр аурулар.

Атрофиялық гастрит симптомдары

Атрофиялық гастрит баяу дамиды, асқазанның түбінде жеңіліс басталады, оның денесімен қозғалады, содан кейін қалған шырышты. Аурудың басталуында ерекше симптомдар болмауы мүмкін, емдеудің алдын алу және диагностикалауды қиындатады. Толық клиникалық көріністі жасағаннан кейін, науқаста бірнеше белгілер кешені анықталуы мүмкін.

Анемия синдромы темір мен витаминдердің сіңірілуіне байланысты дамиды (әсіресе B12, фолий қышқылы) асқазан қуысында. Ол әлсіз әлсіздікпен көрінеді, шаршау, ұйқылық, тұрақты шаршау (кейде тіпті науқастың әдеттегі қызметі бұзылады). Тері және шырышты бозарған. Науқас тілдегі тұрақты күйзеліске назар аударады, жану сезімі, шырышты тіл лак болып келеді. Сондай-ақ, науқас аяқтардағы сезімталдықтың бұзылуына шағымданады, әдетте симметриялы. Құрғақ шаш және сынған тырнақтар тән, жеңіл күшпен тыныс алу, жүрегіндегі ауырсынуды кесу.

Диспепсиялық синдром эпигастрийде ауырлық дәрежесін көрсетті, жоғарғы ішде сирек ауырсыну ащы аурулары. Ас қорыту бұзылыстары себебінен тамақ массасының асқазан қабырғаларының созылуымен байланысты ауру. Сондай-ақ, науқас жаншып кетуден қорқады (қышқыл мазмұнды өңештің ішіне тастаңыз), қалпына келтіру (асқазаннан ауызға тамақ салады), кесіп тастау (асқазаннан ауаны еріксіз құтқару). Осы симптомдардың жүрек айнуы арқылы жүреді, кейде құсу, содан кейін эпигастриядағы ауырсыну төмендейді. Кеудеге – үлкен мөлшерде тамақ жейді, слиз, өт. Аппетит айтарлықтай азайды.

Ас қорыту бұзылыстары ас қорыту жолының басқа бөліктеріне таралады – абдоминалды ыңғайсыздық пайда болады, орындық тұрақсыз болады – Іш қатуынан кейін іш қату. Таңертеңгі ауызда дәмін татып көріңіз, тыныс тынысы туралы алаңдатты. Тіл қызыл гүлмен жабылған, тістері көрініп тұр. Нашар ас қорыту және тәбет жоғалту салмақ жоғалуына әкелуі мүмкін, бірақ емделусіз – ауыр ішек дистрофиясы. Полиюповитаминоз дамиды, бұл иммунитеттің айтарлықтай төмендеуіне әкеледі, түрлі инфекциялардың қосылуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Эритрофобия

Атрофиялық гастрит диагностикасы

Бүгінгі күні атрофиялық гастритке ерте және инвазивті диагнозға көбірек көңіл бөлінеді. Бұл үшін гастроэнтерологтар арнайы диагностикалық тақтаны әзірледі. Эпителий дислпазия ошақтарын анықтау үшін дәстүрлі гастроскопияны жүргізу кезінде, тіпті олардың аумағын анықтау мүмкін емес. Осыған орай, қателер жиі кездеседі, гипертониямен байланысты, сондықтан төменгі диагностика: гиперплазия аймағы дұрыс бағаланбауы мүмкін, эпителиальді метаплазия үшін қабыну өзгерістер болуы мүмкін. Үшін, модификацияланған эпителийдің ауданын дұрыс бағалау, барлық өзгертілген аймақтардан биопсияны қабылдаңыз, шырышты бояу гастроскопия кезінде орындалады (көбінесе метилен көк) – бояғыш ішек метаплазасы бар учаскелерде жақсы қабылданады.

Биохит арнайы гематологиялық тақтасы сізге эпителий метаплазия дәрежесін тез және тиімді анықтауға мүмкіндік береді, шырышты және бөртпе бездерінің атрофиясы, диагностикалық қателерден аулақ болыңыз. Бұл панель сарысудың пепсиноген деңгейін зерттейді, пепсингеннің 1-ге дейін пепсингенге қатынасы бойынша анықталады, гистамин 17. Бұл көрсеткіштердің төмендеуі безді эпителий жасушаларының айқын атрофиясын көрсетеді, асқазанның бездерінің G-клеткаларының қайтыс болуын көрсетеді.

Сол уақытта, гастрин 17 және пепсиноген 1 деңгейінің жоғарлауы көбінесе Helicobacter pylori инфекциясымен байланысты. Гастрин 17-нің айтарлықтай өсуі аутоиммунды гастритпен байланысты, онда ахлоргидрия немесе гипохлоргидрия бар, сақталған антрум функциясы. Егер антрумда атрофия ошақтары де болса (мультифокальды атрофия), онда барлық көрсеткіштердің деңгейі төмен болады. Бұл панельде кемінде 80 болады% шынайылық, зерттеудің бастапқы кезеңдерінде қолданылады және гастрит түрін анықтауға мүмкіндік береді, оның орналасқан жері мен себебі, алдын-ала анықталған жағдайды анықтап, дұрыс емдеу тактикасын анықтаңыз.

Биопсиялық үлгілерді іріктеп гематологиялық панелге және эндоскопиялық зерттеуге қарағанда, атрофиялық гастрит диагностикасының басқа әдістері аз ақпарат береді. Мәселен, гастрография шырышты қабықтың бүгілуін және асқазан моторикасының баяулауын көрсетеді, оның өлшемдері азаяды. Осындай сурет асқазанның ультрадыбыстық кезінде табылған. Интрагастриялық рН-метрия асқазан қышқылының төмендеуін анықтайды. Диагнозды анықтау үшін қышқылдықты күнделікті өлшеуді жүргізу қажет. Егер сіз қатерлі деп күдіктенсеңіз, Ісіну үдерісін болдырмау үшін ішек мүшелерінің МСКТ жүргізу керек. Сондай-ақ, H инфекциясын анықтау үшін барлық қажетті зерттеулер қажет.pylori: Хеликобактердің ПТР диагнозы, тыныс алу сынағы, қандағы гликобактерге қарсы антиденелерді анықтау.

Сондай-ақ оқыңыз  Портал гипертониясы

Атрофиялық гастритпен емдеу

Гастроэнтерологтың негізгі міндеті ішек метаплазиясының алдын алу болып табылады, ісік трансформациясы. Атрофиялық гастрит емдеудің уақытылы басталуымен, бес жылдан кейін эпителий күйінде айтарлықтай жақсару орын алады. Міндетті түрде тағайындалған терапевтік диета, ол бастапқы сатысында химиялық құрамына кіреді, термиялық және механикалық тұрғыдан азық-түлікті азықтандыру. Мемлекет нормаланғаннан кейін, химиялық белсенді өнімдерді пайдалануға жол беріледі: ажырасқан шырындар (лимон, қырыққабат, мүкжидек). Жаңа піскен жемістер диетадан шығарылады, банандарды ғана жеуге болады. Тамаққа арналған арнайы талаптар – ол жылы болуы керек (суық және ыстық тағамдарды қабылдауға болмайды), тамақ жиі және бөлшек болуы керек. Алкогольдік сусындар мен темекі шегуді болдырмау қажет.

Helicobacter pylori инфекциясы анықталған кезде қалпына келтірудің қажетті шарты — инфекциялық агентті жою. Қазіргі емдеу протоколдары екі немесе үш компонентті схеманы тағайындауды қарастырады, анти-гликобактерлі антибиотиктерді қоса алғанда, Протон сорғы ингибиторлары, висмут препараттары. Helicobacter pylori үшін толық емдеу тек шырышты қабықтың қалпына келуіне және қатерлі ісік тәуекелін төмендетуге әкелуі мүмкін.

Атрофиялық гастриті бар глюкокортикоидті гормондар тек B12-фолий қышқылының жетіспеушілік анемиясын дамытумен белгіленеді. Симптоматикалық емдеу-ақ тағайындалады: табиғи асқазан сөлімен алмастыру терапиясы, ферменттер, витаминдер жоқ, темір препараттар. Тұзды қышқылдың секрециясын ынталандыру үшін тұздың құрамында минералды суларды ішу керек, шөптердің декомдары (өсімдіктер, жусан, аскөк), қышқыл шырындар, лимон және сукин қышқылдарының ерітінділері. Гастропротекторлар қолданылады (misoprostol, карбеноксолон), қалпына келтіру стимуляторлары (теңіз балдыры майы), Алюминий және висмутқа негізделген қаптаушы агенттер, перистальтикалық препараттар. Белсенді қолданылатын физиотерапия: препараттармен электрофорез, электр және магниттік терапия, эпигастрий аймағында термиялық процедуралар. СПА емдеу курорттық шипажайларда минералды суларды емдеуді қамтиды.

Атрофиялық гастриттің алдын-алу және алдын-алу

Аурудың болжамы 50 жастан асқан топтағы науқастарда нашар – бұл жастағы метапластық процестер әлдеқайда тез дамып, жиі қатерліге әкеледі. Толық қалпына келтіру үшін ерте емдеу маңызды, сондай-ақ жұқпалы агентті жою дәрежесі. Егер геликобактерге қарсы терапиядан кейін қайта тексеру кезінде микроағзалар асқазанның құрамында анықталса, онда курс қайталануы керек.

Атрофиялық гастриттің алдын алу — бұл ерте диагностикалау және емдеу.pylori, күнді сақтау және ұтымды тамақтану, жұқпаның алдын алу үшін қол гигиенасы.