Ацетабюрдің сынуы

Ацетабюрдің сынуы

Ацетабюрдің сынуы – Жартастың қосалқы фосса аймағында жамбастың тұтастығын бұзу. Әдетте жоғары энергияны жарақаттау нәтижесінде пайда болады (жол-көлік оқиғасы, биіктіктен құлайды). Хип дислокациясымен және жамбас сынықтарымен біріктіруге болады. Ауырсыну көрінеді, мәжбүрлі позициясы және бұзылған қолдың функциясы. Диагнозды растау үшін радиография және КТ қолданылады. Емдеу жиі консервативті. Қатерлі жарақаттар мен консервативті терапияның болмауы жағдайында хирургиялық араласу көрсетіледі.

Ацетабюрдің сынуы

Ацетабюрдің сынуы
Ацетабюрдің сынуы – күрделі шығындар, 15-16% жамбас сүйектері сынықтарының жалпы саны. Ацетабулу жамбастың қосылысының қалыптасуына қатысады, сондықтан осы аймаққа зақым келтіру жиі ауыр жарақаттан кейінгі коксартрозға әкеп соғады. Табысты нәтиже үшін ацетабуаттың анатомиялық конфигурациясын және үзінділердің сенімді бекітілуін дәл қалпына келтіру қажет.

Мұндай жарақат, әдетте, жол-көлік апаттары нәтижесінде орын алады, жиі емес – биіктіктен құлау нәтижесінде, бұл жиынтық залалдың жоғары жиілігіне әкеледі. Ацетабюрлы жарықтар жиі жамбас дислокациясымен байланысты, мойын немесе феморальды бас сынуы. Сондай-ақ жамбастың басқа жерлеріне зақым келтіру мүмкін (соның ішінде – жамбас сақинасының үзілуі), аяқтың сынуы, қабырғасының сынуы, кеудеге зақым келген, TBI, өткір іш жарақаты, бүйректің зақымдануы және мочевого көпіршіктері. Емдеуді травматологтар жүзеге асырады.

Анатомия және жіктеу

Ацетабула үш жамбас сүйектің торабында орналасқан (сандық, және pubic және ileal) және жарты шардың пішіні бар. Оның орталық бөлігі феморальды басымен байланысты, жамбас буынын қалыптастыру. Төбесі немесе шатыры, екі қабырға (алдыңғы және артқы) және екі баған (алдыңғы және артқы) acetabulum. Бағандар бұл анатомиялық құрылымның беріктігін қамтамасыз етеді және арка аймағында өзара байланысты, Y инверттелген әріпті қалыптастыру.

Травматологиядағы барлық ацетабуарлы сынықтар қарапайым және күрделі бөлінеді. Қарапайым көлденең сызық бар, алдыңғы баған сынуы, алдыңғы қабырғаның сынуы, артқы қабырғасының сынуы және артқы қабырғаның сынуы. Күрделі зақымдану үшін сыну сызығы екі немесе одан көп ацетабюрлы элементтерден өтеді. Комплекстік сынықтарға бағаналардың екеуінің де толық сынуы кіреді, артынан артқы бағананың зақымдалуымен бірге артқы көлденең сынық, Т-тәрізді сынық, артқы қабырғасының көлденең сынықтары аралас кезінде сынуы, сондай-ақ артқы қабырға мен артқы бағанды ​​бір мезгілде сынған.

Сондай-ақ оқыңыз  Тұрақты емес психопатия түрі

Ацетабұлық сынықтарының белгілері мен диагнозы

Науқастар жамбас немесе жарақат аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Лим борышында тұр, клиникалық суретке ұқсас, жамбас сүйектерінің орналасуында байқалды: аяғы қысқартылып, сыртқа бұрылды. Қолдау мүмкін емес, қозғалыстар күрт шектеулі. Оқшауланған жарақаттармен науқастың жағдайы тұрақты болып қалады. Басқа жарақаттармен араласқанда, гемодинамикалық бұзылулар және жарақаттану соққысының дамуы мүмкін.

Диагнозды анықтау үшін жамбастың жалпы рентгендік зерттеуі және зақымдалған түйін рентгені үш қосымша болжамдармен орындалады. Мүмкін болса, науқас жамбастың КТ іздемесіне жатады, өйткені бұл әдіс жарақаттың ауырлық дәрежесін және фрагменттердің ауыстыру сипатын неғұрлым дәл бағалауға мүмкіндік береді. Есептелген томографияның диагностикалық маңызы артқы бағанаға зақым келтіреді және сынған. Ашық сынуды болдырмау үшін вагиналды немесе ректальды тексеру жүргізіледі. Бұл жарақат 30 болғандықтан% сиатикалық нервке зақым келтіретін жағдайлар, Неврологиялық мәртебені нақты бағалау үшін невропатолог не нейрохирург кеңес беруі керек.

Ацетабұлық сынықтарды емдеу

Емдеу жарақаттану бөлімшесінде жүзеге асырылады. Емдеу тактикасы негізінен жамбас дислокациясының болуына немесе болмауына байланысты. Дислокация болған кезде оны жалпы анестезиямен шұғыл толтырыңыз. Дислокация қайталануы мүмкін, жамбас сүйегінің артынан сүйек траекториясы. Болашақта, шатыр алаңында 3 мм-ден аспайтын ауысыммен, ішектік фрагменттің болмауы және артикуляциялық беттердің конгруэнциясының сақталуы консервативті терапияны көрсетеді – 4-8 апта ішінде сүйек тракті. Науқасқа протездер тағайындайды, УГФ және жаттығу терапиясы. Фрагменттердің дұрыс орналасуын қамтамасыз ету үшін, Динамикадағы қайталанған рентгендерді орындау.

Хирургиялық араласудың көрсеткіштері үлкен іштің артикула фрагменттері болып табылады, артқы қабырғаның үлкен фрагменті, Депрессия аймағындағы фрагменттерді 2-3 мм-ден артық ауыстыру және сүйек траекториясын қолданатын фрагменттерді ұстап тұрудың мүмкін еместігі. Операция алғаннан кейін 2 апта ішінде жүзеге асырылады, Науқасты толық қараудан кейін. Алдын ала талап — науқастың өтемақы жағдайы.

Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу төтенше жағдайда жүзеге асырылады. Шұғыл операцияға арналған көрсеткіштер ашық сынықтар болып табылады, фемордың төменгі артқы дислокациясы, Сиатикалық жүйке зақымының белгілері, жұмсақ жұмсақ тіндердің жасушасы мен феморальды бастың ортасына қарай жылжуы, Илияға қарай. Хирургия гемодинамиканы тұрақтандырудан кейін және травматикалық шок белгілері болмаған жағдайда ғана жүзеге асырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ановулярлық жатырдың қан кетуі

Ацетаблумды қайта құру кезінде фрагменттерді бекіту үшін арнайы бұрандалар мен тіреуіш плиталар қолданылады. Операциядан кейінгі кезеңде қан жинау және гетеротопты ассификацияны болдырмау. Науқастың қанағаттанарлық күйінде оны белсендіру үшін шаралар қабылданады, жаттығу терапиясын тағайындау (осьтік жүктемесіз қосындыдағы пассивті және белсенді қозғалыстар). Зақымдалған аяқтың толық жүктелуіне радионикалық белгілердің пайда болуынан кейін жол беріледі, әдетте – 8-12 аптада. операциядан кейін.

Acetabular конфигурациясын барабар қалпына келтірген кезде, болжам өте қолайлы. Ең жиі кездесетін асқыну — бұл гетеротопты ассификация, ол әртүрлі деректер бойынша 3-69 аралығында байқалады% науқастар. Операция кезінде тінге қатты әсер етуімен, кейбір жағдайларда сантикалық салалардың парезі дамуы мүмкін, феморальды және жоғары глюнеоздық жүйке. 7 жаста% Аваркулярлық некроз аймағы пайда болады (әдетте – артқы беткі қабатқа зақым келген жағдайда, жоғары энергетикалық жарақаттардан туындаған).