Қатысты үзіліс

Қатысты үзіліс

Қатысты үзіліс – үш немесе оdан да көп үзінділер қалыптасқан сүйектің тұтастығын бұзу. Бұл сынудың ең қиын түрлерінің бірі, әдетте фрагменттердің ауыстыруымен жүреді, жабық немесе ашық болуы мүмкін, сыртқа немесе ішкі ішектің. Соқтығысқан сынудың себебі сүйектің осіне әсер етеді, алайда перпендикулярлық күш қолданылған кезде зақымдану мүмкін. Диагноз тән клиникалық белгілер негізінде белгіленеді (табиғи емес позиция, крисения, патологиялық ұтқырлық және т. д.) және радиография туралы деректер. Зақымға байланысты консервативті немесе хирургиялық емдеу мүмкін.

Қатысты үзіліс

Қатысты үзіліс
Қатысты үзіліс – сыну, ол екі сүйек үзінділерін шығарады. Кез келген анатомиялық аймақта болуы мүмкін, алайда ұзын құбырлы сүйектер жиі қозғалады: тиби, иық, локте, радиалды және феморальды. Әдетте қиын зақым, фрагменттердің ауыстыруымен бірге жүреді. Басқа сынықтармен салыстырғанда, олар травматологияда кездеседі, Мұндай жарақаттар жұмсақ тіндердің араласу ықтималдығын арттырады, қан тамырлары мен нервтерді қысу немесе зақымдау.

Жиі, фрагменттердің көп болуына байланысты, қайта орналастыру кезінде қиындықтар пайда болады, өйткені фрагменттер сыланбаумен сәйкес келмеуі немесе сақталуы мүмкін емес. Бұл проблема, әсіресе, ішектік қабықшалармен бөлінген сынықтардың орналасуымен ерекшеленеді, сияқты қосылыстың толық жұмыс істеуіне ұқсас жарақаттар болған жағдайда, артикул беттерінің конфигурациясын өте дәл қалпына келтіру қажет. Көрсетілген проблемалар мен осындай жарақаттардың асқынуының арқасында хирургиялық араласу жиі кездеседі. Травматологтар тырысқан сынықтарды емдеуге қатысады.

Иық ілгішті және үстіңгі қолдың сынған сынықтары

Ересектерде жиі кездесетін жөтел клавиозы сынуы. Көптеген жағдайларда сүйектің тұтастығы орта үшінші деңгейде бұзылады, сонымен бірге бұлшықеттердің арқасында фрагменттер жылжиды. Науқас ауруға шағымданады, қозғалыстар шектеулі, зақымдану аймағында деформация және ісіну анықталады. Фрагменттерді ауыстыру арқылы жоғарғы колдың қысқаруы мүмкін. Нерв зақымдануы анықталған кезде сезімталдықтың бұзылуы анықталады. Ірі кемелер зақымданса, үлкен қан кету мүмкін. Осындай жарақаттар үшін пальпация мүмкіндігінше мұқият әрі абай болу керек, себебі сүйектің қысымына кішкене фрагменттерді ауыстыру және бұрын бұзылған ыдыстар мен нервтердің қысылуын немесе қысылуын тудыруы мүмкін.

Клавиканың радиографиясы диагнозды растауға арналған. Терапиялық тактика сүйек үзінділерінің жағдайына байланысты. Асқынулар болмаған жағдайда жабық репозитарий Delbe сақиналары арқылы орындалады (шамалы офсетпен), таңғыштар Смирнов-Ванштейна, сегіз пішінде киетін киім-кешек немесе киім-кешектер. Браксиялық плексус зақымданған кезде, сондай-ақ фрагменттің болуы, өткір ұшымен тамырлар мен нервтерге бағытталған, хирургиялық емдеу көрсетіледі – остеосинтезі, тақтайша, Богдановтың тырнағы немесе тырнағы.

Сондай-ақ оқыңыз  Кішкентай пенис

Бөлшектің кез келген бөлігінде шөгілген гумеральды сынықтар болуы мүмкін. Әдетте әдетте қолына түсіп қалады, жиі емес – қолды соғу немесе бұрау. Жоғарғы үштен біреуі зақымдалған болса (бас сынуы, мойын сынықтары) иық түйінінің ісінуі және деформациясы. Бірліктегі қозғалыс күрт шектеулі, крифти табылмауы мүмкін. Проксималды сынықтар, ежиі емес бойынша, ағыны салыстырмалы түрде жағымды. Әдетте жақсы нәтижеге консервативті әдістермен қол жеткізуге болады – репозитарий және кейінгі бекіту. Фрагменттерді сәйкестендіру мүмкін болмаса, иық басының остеосинтезі иықтың хирургиялық мойынының бұрандаларымен немесе остеосинтезімен пластинамен немесе тоқылған инелермен орындалады.

Диффузияның диафизі жарылған кезде анықталған, Ісіну, критус және патологиялық қозғалғыштығы. Радиалды нервтің немесе тұтастығын бұзу немесе бұзу мүмкін, жиі емес, артериялары. Төменгі бөліктерге зақым келген жағдайда (бұлшық еттердің биіктігінің сынуы, баспа және блок) локтің шірігені, деформацияланған, қозғалыс мүмкін емес. Диафиздің және иықтың төменгі үштен бір бөлігінің сынуы жиі фрагменттерді сәйкестендіру кезінде қиындық тудырады.

Емдеу тактикасы гумердің асқынуы мен радиографиясын ескере отырып таңдалады. Артерия зақымдалуы үшін жедел хирургия көрсетіледі. Басқа жағдайларда, әдетте, олар скелеттік траекториясын ауыстырады немесе таңдайды. Егер фрагменттер сәйкес болмаса, гумердің диафизінің остеосинтезі пластинамен немесе спицамимен. Нервді хирургиялық жөндеу әдетте ұзақ мерзімді кезеңде орындалады. Шиеленіс болмаған кезде жүйке тігісі көрсетілген, басқа жағдайларда – зақымдалған нервтердің пластикасы.

Білекше сүйектердің айрықша сынуы ішкі және сыртқы емес болуы мүмкін, төменгі жағында орналасқан, сегменттің орташа және жоғарғы үштен бірі. Іштегі сызықты сынықтар ішінде – olecranon процесінің сынуы, Жарылыс басының сынуы және Малгеняның зақымдануы (білек сүйегінің орнығуымен бірге олекранонның сынуы). Барлық осы жарақаттар түрлерімен шелектің ісінуі және деформациясы байқалады. Қозғалыс қатаң шектеулі немесе мүмкін емес. Емдеу тактикасы локтевой рентгенография деректері негізінде анықталады. Жиі хирургия қажет: olecranon тақтасының остеосинтезі, тоқылған инелер немесе бұрандалар, радиалды бастың резекциясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Кейінгі инфекциялар

Білекше сүйектің диафиздің жарылған сынуы әдеттегі жарақат болып табылады. Көрінетін деформациямен сүйемелдейді, патологиялық ұтқырлық, критус, Ісіну, аяғының осьтерін бұзу. Осындай жарақаттардан кейін фрагменттерді ұстау жиі қарапайым көлденең немесе қиғаш сынықтар жағдайында жиі қиындық тудырады, өйткені бұлшық еттердің салдарынан фрагменттер қайтадан ауыстырылады. Фрагменттердің қатысуымен тапсырма одан да күрделене түседі, сондықтан жиі хирургиялық емдеуге бару керек. Хирургиялық араласудың тактикасы біліктің радиографиясының деректері негізінде анықталады. Мүмкін остеосинтез табақшасы немесе түйреуіш, Кейбір жағдайларда білек сүйектерінің остеосинтезі Ильскаровтың аппаратымен орындалады.

Әдеттегі жердегі сынған сәулелік сынықтар жиі кездеседі. Әдетте фрагменттерді ауыстыру байқалады. Қолдың қосындысы деформацияланған, шірік, қозғалысы күрт бұзылған. Криттус типтік емес. Қол бедерінің радиографиясы үзінділерді әртүрлі фрагменттердің бар болуымен көрсетеді. Көптеген жағдайларда, жабық күйде көшіру кезінде жойылуы мүмкін, Кейбір жағдайларда шұңқырлы шұңқыр метаептифицасының остеосинтезі қажет, тоқылған игелер немесе плиталар.

Жамбас және аяқтың сүйектерінің үзіндісі

Шөгінді жыныс безінің сынуы қарқынды жарақаттармен кездеседі (жол жарақаты, айтарлықтай биіктіктен құлап кетеді), жиі жамбас сақинасының үздіксіздігінің бұзылуымен біріктіріледі және ауыр зақымдануда, жарақаттану соққысының дамуымен бірге жүреді. Артқы және фронтальды майдалауға зақым келуі мүмкін, қаңылтыр мен ацетабуланың жанама массалары. Ашық анықталған ауырсыну синдромы. Қозғалыс шектелген, аяғы қолдауы мүмкін емес, мәжбүрлікте орналасуы бар, Сыну түріне байланысты. Диагностика жамбас рентгенографиясына негізделген. Ауыстырылған кезде сүйек траекториясы орындалады.

Хип сынулары, ереже бойынша, төменгі немесе орташа үште пайда болады, реже – қышқыл аймағында. Жатыр мойны сынуы өте сирек кездеседі. Зақым ауруы жүреді, деформация, Ісіну және патологиялық қозғалудың пайда болуы. Қолдау мүмкін емес. Төменгі және орта үшінші жарақаттар кезінде крифтия жиі анықталады. Іштегі сызықты зақымдану кезінде гемартроз анықталады. Диагностика жамбас радиографиясының деректері негізінде анықталады, шпиндель сынықтарына арналған – жамбас буынының рентгенографиясы, төменгі үштікке зақым келген жағдайда – Тізе түйісетін рентген.

Шпиндельді сынықтарды емдеу жиі консервативті, сүйек траекториясын қолдану. Тұрақсыз жарақаттар туындаған кезде тозаң сынықтарының остеосинтезі қисық плита арқылы орындалады, үш пышақ шегесі немесе жіңішке бұрандалар. Диафиздің аралас жарықтарының емі консервативті болуы мүмкін (сүйек траекториясы) немесе операциялық. Хирургиялық араласу жұмсақ тіндердің араласуы салдарынан үзінділерді лайықты түрде сәйкестендіру мүмкін болмаған кезде көрсетіледі. Қазіргі уақытта консервативті емдеудің жақсы нәтижелерімен қатар науқастардың ертерек жандандыруы және посттравматикалық контрактураның алдын алу үшін жиі операциялар жүргізіледі. Кесектің диафиздік сынықтарын остеосинтезі немесе табақшамен. Төменгі үштен бір бөліктегі сынықтарды емдеу жиі әрекет етеді, индикаторы — конденсаттың айналуына байланысты артикуляциялық беттердің сәйкес келмеуі, жұмсақ тіндердің немесе көп бөліктердің аралықтары. Феморальды қабықшалардың остеосинтезі болттармен жүзеге асырылады, тақтайша немесе бұрандалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Тромбофилия

Сынған шырышты жарықтар — бұл жалпы жарақат, биіктіктен секіру немесе шұңқырдың соққысы нәтижесінде пайда болады. Көбінесе жол-көлік апаттарының салдарына айналады (бампер сынуы). Төменгі бөліктердің зақымдануы, қолдың оралған кезде жиі кездеседі. Жоғарғы үштен біріншілік ішектің сынуы кезінде (т. ч. тиби жамылғыларына арналған) ауырсыну бар, гемартроз, тізе буынының ісінуі және деформациясы. Крифит жоғалуы мүмкін. Диафиздің сынуы күрт ауырсынумен бірге жүреді, деформация, аяғының осьтерін бұзу, критус және патологиялық қозғалғыштығы. Үшінші төменгі бөліктегі сынықтар үшін (бөріткен зақым) деформация және айқастырылған бауырдың белгіленген ісінуі анықталды; крифт әрдайым байқалмайды.

Жоғарғы сынықтарға жиі хирургиялық емдеу, артикуляциялық беттердің конгруэнциясын қалпына келтіру үшін жасалған. Туберкулездің немесе бұрандалардың конденсаты остеосинтезі орындалады. Диффузияның сынуы кезінде сүйек траекториясы 4 апта бойы қолданылуы мүмкін, төменде келтірілген – сыланғаннан кейін күтім жасау. Алайда консервативті салыстырудың күрделілігіне байланысты фрагменттердің айтарлықтай санын және конструкцияларды алдын-алу қажеттілігін, бүгінгі күні ұқсас жарақаттармен, пайдалану әдістері барған сайын кеңінен қолданылады: Ilizarov аппаратын қолдану, жылтыр сүйектің пластинадағы остеосинтезі, бұрандалар немесе түйреуіштер. Ісіктердің сынуы, ереже бойынша, консервативті тактикаға қалады. Егер жабық репозитарий кезінде фрагменттерді сәйкестендіру мүмкін болмаса, бауыр остеосинтезінің табақшасына жүгінді, бұрандалар немесе белдемше. Кейде инелерді трансатикулярлы бекітілу жүзеге асырылады.