Ауруды пирсинг

Ауруdы пирсинг

Ауруdы пирсинг (феморальdы бастың остеохондропатиясы, Perthes-Legg-Calvet ауруы) – ауру, онда феморальды басқа қан беру оның кейінгі асептикалық некрозымен бұзылады. Ауру жасөспірімдерде немесе бала кездерінде кездеседі және ең жиі кездесетін остеохондропатиялардың бірі болып табылады. Бірте-бірте бастаңыз, алғашқы белгілер байқалмайды. Бірлескенде аздап ауырсыну бар, бәлкім, сәл қисық немесе «түсіру» аяғы. Кейінгі ауырсыну қарқынды болады, қатқылдық пайда болады, аяқтың бұлшықеттерінің ісінуі және әлсіздігі, контрактура құрылады. Егер өңделмеген болса, бастың деформациясы және коксартростың дамуы ықтимал нәтиже болады. Диагностика белгілері мен рентгенге негізделген. Ұзақ мерзімді емдеу, консервативті. Ауыр жағдайларда реконструкциялық операция жасалады.

Ауруды пирсинг

Ауруды пирсинг
Ауруды пирсинг – патологиялық процесс, бұзылған қанмен және кейіннен феморальды бастың некрозымен сипатталады. Бұл өте таралған ауру және шамамен 17 жаста% остеохондропатияның жалпы санының. 3 жас пен 14 жас аралығындағы балалар. Ұлдар қыздарға қарағанда 5-6 есе жиі ауырады, алайда, қыздар қатаңдыққа бейім. Мүмкін бір жақты, және екі жақты жеңіліске ұшырады, ал екіншісінде әдетте азаяды және жақсы қалпына келеді.

Perthes ауруларын дамытудың себептері және представительные факторлары

Қазіргі уақытта Perthes ауруларының бірде-бір себебі анықталмады. Қарастырылды, мынау не – полиетиологиялық ауру, оның дамуында белгілі бір рөл атқарады, сондықтан да алмасулардың бұзылуы, сондай-ақ сыртқы ортаға әсері. Ең кең тараған теорияға сай, Мелодисплазиясы бар балаларда аурудың пайда болуы – белдік жұлынның туа біткен гипоплазиясы, жалпы патология, ол қандай да бір себептермен көрінбеуі немесе түрлі ортопедиялық бұзылулар туғызуы мүмкін.

Мелодисплазияда жамбас буындарының иннервациясы бұзылады, сондай-ақ кемелердің санын азайтады, қанның түйіршіктеріне қан беру. Жеңілдетілген бұл көрінеді: 10-12 үлкен артериялардың және феморальды бастың аймағындағы веналардың орнына науқаста тек қана диаметрінің кемінде 2-4 кем дамыған ыдысы бар. Осы себептен, маталар үнемі қан жеткіліксіздігінен зардап шегеді. Инернарацияның бұзылуына байланысты тамырлы тондың өзгеруі де теріс әсер етеді.

Әсіресе қолайсыз жағдайларда (қабынуына байланысты артериялардың және тамырлардың ішінара қысылуы, жарақаттар және т. д.) кәдімгі саны бар кәмелетке толмаған балада сүйекке қан беруі нашарлайды, бірақ жеткілікті болып табылады. Миелодисплазиясы бар балаға ұқсас жағдайларда қан толық бас басына ағып кетеді. Оттегінің және қоректік заттардың жетіспеушілігіне байланысты кейбір ұлпалар құрып кетеді – асептикалық некроздың орны жасалады, яғни некроз, ол микробтар мен қабыну белгілері жоқ дамып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Паралитикалық ішек тосқауылы

Болжамды, Perthes ауруының пайда болу нүктелері келесі факторлар болуы мүмкін:

  • Шағын механикалық жарақат (мысалы, төменгі биіктіктен секіру кезінде көгеру немесе сығу). Кейбір жағдайларда жарақат соншалықты аз, не байқалмауы мүмкін. Кейде өте ыңғайсыз қозғалыс.
  • Жартастың қабынуының қабынуы (уақытша синовит) микробтық және вирустық инфекциялармен (тұмау, ангина, синусит).
  • Өтпелі жастағы гормоналды деңгейлердегі өзгерістер.
  • Кальций метаболизмі бұзылулары, фосфор және басқа минералдар, сүйектерді қалыптастыруға қатысады.

Кейбір жағдайларда Пертестің дамуына мұрагерлік бейімділік анықталған, бұл миелодисплазия мен жамбас буынының құрылымының генетикалық тұрғыдан анықталған ерекшеліктеріне байланысты болуы мүмкін.

Пертез ауруының кезеңдері және нәтижесі

Perthes ауруының бес сатысы бар:

  • Қан жеткізуді тоқтату, асептикалық некроздың ошақтары.
  • Екінші дәрежелі депрессия (әсерлі) сынған аймақта феморальды бас сынуы.
  • Некротикалық тіндердің реорфациясы, феморальды мойынның қысқаруына әкеледі.
  • Некроздың учаскесінде дәнекер тіннің таралуы.
  • Дәнекер тіндерді жаңа сүйекпен ауыстыру, сынудың біріктірілуі.

Perthes ауруының нəтижесі некроздың ауданының мөлшері мен орналасуына байланысты. Кішкентай омыраумен толық қалпына келтіру мүмкін болады. Өте бұзылу кезінде, бас бөлік бірнеше бөлікке бөлінеді және біріктіргеннен кейін дұрыс емес пішінге ие болады: тегістеңіз, артериялық қуысының және тінің шетінен шығып кетуі мүмкін. д. Мұндай жағдайларда бастың және ацетабуланың қалыпты анатомиялық байланысының бұзылуы патологиялық өзгерістердің одан әрі нашарлауына әкеледі: конструкцияларды қалыптастыру, қолдаудың шектеулері және қатты коксарроздың жылдам дамуы.

Пертез ауруының белгілері

Ерте кезеңдерде жүру кезінде қарқынды ауырсыну аурулары бар. Әдетте, ауырсыну жамбас түйіршіктерінде локализацияланған, бірақ кейбір жағдайларда тізе буынының аймағында немесе бүкіл аяқтың ауыруы болуы мүмкін. Бала сәл күле бастайды, Ауыр аяғына құлайды немесе оны тартады. Ереже бойынша, Бұл кезеңде клиникалық көріністер соншалықты жұмсақ, ата-аналар ортопедке баруды тіпті болжай алмайды, жарақатпен аурудың белгілерін түсіндіріңіз, жүктеменің артуы, жұқпалы аурулардың және т. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Мочевина-вагинальды фистула

Бұдан кейін бастың бұзылуы және импульстік сынықтың пайда болуы арқылы ауырсыну күрт артады, егілу анық болады. Бірлескен аймақтағы жұмсақ мата шөгеді. Қозғалыс шектеуі анықталды: науқас аяқты айналдыра алмайды, айналу, жамбастың бедерінің және ұзартылуының шектелуі шектелген. Жаяу жүру қиын. Өсімдіктің бұзылуы аурулардың дистальды бөліктерінде байқалады – суық аяғы, бозғылт, оның терісі артады. Субфейбрилді сандарға дене температурасының жоғарылауы мүмкін. Кейінгі ауырсынулар аз қарқынды болады, аяққа сүйену қалпына келтірілді, алайда, парасаттылық пен қозғалысты шектеу сақталуы мүмкін. Кейбір жағдайларда аяқтың қысқаруы. Уақыт өте келе прогрессивті артроздың клиникасы бар.

Пертез ауруының диагностикасы

Ең маңызды зерттеулер, Perthes ауруын диагностикалауда шешуші рөл атқарады, — жамбас буынын рентгенографиясы. Егер ауру күдік туғызса, стандартты болжамдарда суреттер ғана емес, сонымен қатар лауенштейннің проекциясында радиографияны. Рентгенограмма аурудың сатысы мен ауырлығына байланысты. Түрлі радиологиялық классификациялар бар, ең танымал Catterol және Salter Thomson классификациясы.

Catterola классификациясы:
  • 1 топ. Пертц ауруы рентген белгілері жұмсақ. Орталық немесе субхондрия аймағындағы шағын ақаулар анықталды. Жамбастың басы қалыпты конфигурацияға ие. Метафизде ешқандай өзгерістер жоқ, сыну сызығы анықталмаған.
  • 2 топ. Бастың сұлбасы бұзылмайды, Рентгенограмма жойғыш және склеротикалық өзгерістерді көрсетеді. Бас фрагментация белгілері бар, пайда болған секвестр анықталады.
  • 3 топ. Басы толығымен зардап шекті, деформацияланған. Сыну сызығы анықталды.
  • 4 топ. Бастық толығымен зардап шекті. Сыну сызығы және ацетабуляциядағы өзгерістер анықталған.
Salter Thomson классификациясы:
  • 1 топ. Subchondral сынуы тек Лауенштейннің проекциясындағы радиографияда анықталады.
  • 2 топ. Барлық субтрондальды сынықтар барлық көріністерде көрінеді, бастың сыртқы шекарасы өзгермейді.
  • 3 топ. Subchondral сынықтары «түсіру» эпифиздің сыртқы бөлігі.
  • 4 топ. Subchondral сыну бүкіл эпифизге таралады.

Күмән болған жағдайда, аурудың бірінші кезеңінде, сүйек пен жұмсақ тіндердің жай-күйін неғұрлым нақты бағалау үшін, жамбас буынының МРТ-ны кейде тағайындайды.

Ауруды емдеу

Педиатриялық ортопедте 2-6 жас аралығындағы балалар жеңіл симптомдармен және радиографияда минималды өзгерістермен байқалуы керек; арнайы терапия қажет емес. Кейбір жағдайларда науқастар ортопедиялық бөлімге емделуге жіберіледі, кейіннен амбулаторлық емделеді. Ұзақ мерзімді консервативті терапия, кем дегенде бір жыл (орта есеппен 2,5 жыл, ауыр жағдайларда 4 жылға дейін). Емдеу қамтиды:

  • Толығымен түсіру.
  • Скелеттік тартқыш қабаттау, сылақтың қалдықтарын пайдалану, ортопедиялық конструкциялар мен феморфтік бастың деформациясын болдырмау үшін функционалдық төсек.
  • Есірткі және есірткіге қарсы емес әдістерді қолдану арқылы бірлескен қанмен қамтамасыз ету.
  • Зақымдалған тіндерді қалпына келтіру және сүйек түзету процестерін ынталандыру.
  • Бұлшық тонусты сақтау.
Сондай-ақ оқыңыз  Гипериреоз

Пирстер ауруы бар балалар көп уақыт бойы отырықшы болып қала береді, бұл көбінесе артық салмақты тудыруы және одан кейін бірлескен жүктеменің артуы. Сондықтан барлық науқастар семіздікке жол бермеу үшін ерекше диета тағайындайды. Сонымен бірге азық-түлік толық болуы керек, белок жоғары, майда еритін витаминдер мен кальций. Емдеудің барлық кезеңінде массаж және арнайы жаттығу кешендері қолданылады. Скелеттік тартқышты және гипстің пайда болуын пайдаланған кезде, белсенді қозғалыс мүмкіндігін қоспағанда, бұлшықеттердің электрлік ынталылығын жүргізу.

Балаларға ангиопротекторлар мен хондропректорлар тағайындалады, олар ауыз және внутримышечно инъекция түрінде болады. Екінші кезеңнен бастап, науқастар UHF-ге жіберіледі, диатермия, фосфор мен кальцийдің электрофорезі, балшық терапиясы және озокерит. Аяқтағы жүктеме тек сынудың рентгенографиялық расталғаннан кейін ғана рұқсат етіледі. Төртінші кезеңде пациенттерге белсенді жаттығулар өткізуге рұқсат беріледі, Бесіншіден, бұлшықетті қалпына келтіру үшін жаттығу терапиясының кешенін пайдаланады және буындағы қозғалыс ауқымын пайдаланады.

Пертез ауруы үшін хирургиялық процедуралар қатал жағдайларда көрсетіледі (ауыр деформацияның пайда болуы, жамбастың сублаксациясы) және тек 6 жастан асқан балаларда. Әдетте, ацетабуланың айналмалы түрленуін Салтерге немесе жамбастың медиализаторлық остеотомиясына сәйкес орындауға болады. Операциядан кейін физиотерапия тағайындалады, Жаттығу терапиясы, массаж, хондропротекторлар және ангиопротекторлар.

Адамдарға, Perthes ауруы бар, аурудың ауырлығына қарамастан, өмір бойы созылмалы қосылыстарға шамадан тыс жүктемелерді жою ұсынылады. Қарсы өту қарсы, жүгіру және көтеру салмағы. Жүзу және велоспортқа жол берілді. Терапевтикалық жаттығуларға жүйелі түрде қатысу керек. Жұмыс таңдап алыңыз, ауыр физикалық күшпен немесе ұзаққа созылған жағдаймен байланысты. Емханада және санаторийде мерзімді түрде емделу керек.