Аутизм

Аутизм

Аутизм – ақыл-ойdың бұзылуы, әлеуметтік өзара әрекеттесуdің болмауымен бірге жүреdі, басқа адамдармен қарым-қасіз болсаңызнас жасау кезінде өзара қарым-қатынастың қиындығы, қайталанатын әрекеттер мен мүдделерді шектеу. Аурудың даму себептері толық түсінілмейді, Көптеген ғалымдар мидың туа біткен дисфункциясымен байланыс орнатады. Аутизм әдетте 3 жасқа дейін диагбірақз қойылады, алғашқы белгілер сәби кезінде байқалуы мүмкін. Толық қалпына келтіру мүмкін емес деп саналады, алайда кейде диагноз жасына байланысты жойылады. Емдеудің мақсаты әлеуметтік бейімделу және өзін-өзі ұстау дағдыларын дамыту болып табылады.

Аутизм

Аутизм
Аутизм – ауру, Қозғалыстағы және сөйлеу қабілетімен сипатталатын, солберуге-ақ стереотиптік мүдделер мен мінез-құлық, науқастың басқалармен әлеуметтік өзара әрекеттесуін бұзумен жүреді. Аутизмнің таралуы кеңінен өзгереді, аурудың диагностикасы мен жіктелуіне әртүрлі тәсілдермен байланысты. Түрлі мәліметтерге сәйкес, аутизм спектрі бұзылыстарын есепке алмағанда, аутизм 0,1-0,6% балалар, аутизм аутизм спектрі бұзылуларын қарастырады – 1,1-2% балалар. Қыздарда аутизм төрт есе аз, ұлдарға қарағанда. Соңғы 25 жылда бұл диагноз әлдеқайда кең тараған, алайда, алайда анық емес, себебі неде – диагностикалық критерийлерді өзгерткенде немесе аурудың таралуы нақты өседі.

Әдебиетте термин «аутизм» екі жолмен түсіндіруге болады – аутизм қалай өзі (Балалық аутизм, классикалық аутизм бұзылуы, каннер синдромы) және барлық аутизм спектрі бұзылыстары сияқты, Аспергер синдромын қоса алғанда, атипті аутизм және т. д. Аутизмнің жеке көріністерінің ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін – әлеуметтік байланыстардың толық болмауынан, адамдармен қарым-қатынас жасау кезінде кейбір ақыл-ойлармен ауыр ақыл-ойдың жетілуімен бірге жүреді, сөйлеу және шағын мүдделердің пирантиясы. Аутизмді ұзақ уақыт емдеу, кешен, психиатрия саласындағы мамандардың қатысуымен өткізілді, психологтар, психотерапевттер, неврологтар, дефектологтар және логопедтер.

Аутизмнің себептері

Қазіргі уақытта аутизмнің себептері толығымен анықталған жоқ, алайда құрылды, бұл аурудың биологиялық негізі белгілі бір ми құрылымдарының дамуын бұзу болып табылады. Аутизмнің мұрагерлік сипаты расталды, бірақ гендер, аурудың дамуына жауапты, әзірге тек анықталуы керек. Аутизммен ауыратын балалар жүктілік пен босану кезінде көптеген қиындықтарға ие (ішек арқылы вирустық инфекциялар, токсемия, жатырдың қан кетуі, ерте еңбек). Болжамды, жүктіліктегі асқынулар аутизмге апара алмайды, бірақ басқа да прецизиондық факторлар болған жағдайда оны дамыту ықтималдығын арттыруы мүмкін.

Тұқым қуалаушылық. Балалардың алыс және жақын туыстары арасында, аутистикалық, 3-7 табылды% аутисттік науқастар, бұл халықтың орташа аурудың таралуынан бірнеше есе жоғары. Бірдей егіздікте аутизмді дамыту ықтималдығы 60-90 құрайды%. Пациенттердің туыстары жиі оқшауланған бұзылуларға ие, аутизмнің сипаттамасы: тәуелділікке тәуелділік, әлеуметтік байланыстардың төмен қажеттілігі, сөйлеуді түсіну қиын, сөйлеу бұзылыстары (соның ішінде эхолалия). Мұндай отбасыларда эпилепсия мен ақыл-есі кем болу жиі кездеседі, аутизмнің міндетті белгілері болып табылмайды, бірақ жиі бұл аурудың диагнозы қойылған. Жоғарыда айтылғандардың барлығы аутизмнің мұрагерлік сипатын дәлелдейді.

Өткен ғасырдың 90-жылдарының соңында ғалымдар аутизмге геннің бейімділігін анықтай алды. Бұл геннің болуы аутизмге әкелуі міндетті емес (генетиктердің көпшілігі бойынша, ауру бірнеше гендердің өзара әрекеттесуі нәтижесінде дамиды). Алайда, бұл геннің анықтамасы аутизмнің мұрагерлік сипатын объективті түрде растауға мүмкіндік берді. Бұл – бұл аурудың этиологиясы мен патогенезін зерттеуде елеулі прогресс, себебі бұл ашылудан біраз уақыт бұрын кейбір ғалымдар аутизмнің ықтимал себептері ретінде ата-аналар тарапынан қамқорлық пен назардың жетіспеуін қарастырды (Қазіргі уақытта бұл нұсқа қабылданбады, дұрыс емес).

Мидың құрылымдық бұзылыстары. Зерттеулерге сәйкес, аутизмде науқастарда фронталдық кортексте құрылымдық өзгерістер жиі анықталады, гиппокампус, медианалық уақытша лоб және миы. Мидың негізгі функциясы мотор қызметінің табысты болуын қамтамасыз ету болып табылады, алайда, мидың бұл бөлігі сөйлеуге де әсер етеді, назар, ойлау, эмоциялар мен оқу қабілеттерін. Көптеген аутистиканың миының кейбір бөліктері азаяды. Болжамды, бұл жағдай аутизмге ұшыраған науқастардың проблемаларына байланысты болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Хиршспрунг ауруы

Медианалық уақытша бөліктер, hippocampus және amigdala, ақ аутизммен жиі ауырады, жадыға әсер етеді, оқыту қабілеті мен эмоциоллдық өзін-өзі реттеу, соның ішінде – елеулі әлеуметтік іс-әрекеттерді жасауда рахат сезімінің пайда болуы. Зерттеушілер атап өтті, аталған ми бөліктеріне зақым келтірген жануарлардың мінез-құлқының өзгеруі бар, аутизмге ұқсас (әлеуметтік байланыстардың қажеттілігін азайтады, жаңа жағдайларға ұшыраған кезде бейімделудің нашарлауы, қауіпті танудағы қиындық). Бұдан басқа, аутизмге ұшыраған науқастарда жиі фронтал бөртпе пайда болғанда кідіріс бар.

Мидың функционалдық бұзылулары. 50-ге жуық% ЭЭГ бойынша науқастарда өзгерістер болды, жады бұзылыстарының сипаттамасы, селективті және мақсатты назар, ауызша ойлау және сөзді мақсатты пайдалану. Өзгерістердің таралуы мен ауырлығы өзгереді, жоғары функционалды аутизмі бар балаларда, EEG бұзылыстары, ереже бойынша, пациенттермен салыстырғанда айқын емес, аурудың төмен функционалды нысандарынан зардап шегеді.

Аутизмнің белгілері

Бала аутизмінің міндетті белгілері (типтік аутизм бұзылуы, каннер синдромы) әлеуметтік өзара әрекеттесудің болмауы, басқа адамдармен өнімді өзара қарым-қатынас жасаудағы проблемалар, стереотиптік мінез-құлық пен мүдде. Барлық аталған белгілер 2-3 жаста болады, жеке белгілері бар, ықтимал аутизм туралы куәландырады, кейде нәресте кезіне дейін кездеседі.

Әлеуметтік өзара әрекеттесудің бұзылуы — ең көрнекті сипат, аутизмді басқа даму бұзылуларынан ажыратады. Балалар, аутистикалық, басқа адамдармен толық өзара әрекеттесу мүмкін емес. Олар басқалардың жағдайын сезбейді, ауызша емес белгілерді танымаңыз, әлеуметтік контактілердің мәнін түсінбеңіз. Бұл симптомды нәрестелерде байқауға болады. Мұндай балалар ересектерге нашар жауап береді, көзге қарамаңыз, жансыз заттарға көбірек назар асоққыларңыз, айналасындағыларға емес. Олар күлмейді, өздерінің атына нұқсан келтіреді, ересек адамдарға оларды алуға тырысқанда, жете бермеңіз.

Өсуі, пациенттер басқалардың мінез-құлқын байқамайды, басқа адамдардың эмоцияларына жауап бермеңіз, ойындарға қатыспаңыз, өзара әрекеттесуге арналған, және жаңа адамдарға қызығушылық танытпайды. Олар туыстарына қатаң түрде қосылады, бірақ қарапайым балалар ретінде олардың сүйіспеншілігін көрсетпеңіз – бақытты емес, кездесуге жүгірмеңіз, ересек ойыншықтарды көрсетуге тырыспаңыз немесе қандай да бір жағдайда сіздің өміріңізден бөлісіңіз. Оттастылық оқшаулау жалғыздыққа деген ұмтылыстарына байланысты емес, және басқалармен қалыпты қарым-қатынас жасау мүмкіндігінің болмауына байланысты қиындықтармен байланысты.

Науқастар кейінірек сөйлейді, сөйлесу аз және аз, Кейінірек жеке сөздерді айтуға және фразалық сөздерді қолдануға кіріседі. Олар көбінесе есімдіктерді шатастырады, өздерін атайды «ты», «он» немесе «она». Кейіннен жоғары функционалды аутист «жиналады» сөздік және емлесін білу үшін сынақтан өткен кезде сау сөздік жеткілікті және сау балалардан кем емес, алайда, суреттерді пайдалануға тырысуда, не жазылған не оқылған туралы қорытынды жасайды. д. Аутизмнің төмен функционалдық нысандары бар балалар айтарлықтай жетімсіз.

Аутизмге ұшыраған балалар басқа адамдармен қарым-қатынас жасау барысында қимылдарды қолдануға тырысқанда, ерекше қимылдар мен қиындықтармен сипатталады. Бала кезінен бастап олар сирек кездесетін заттарға немесе басқаларға сілтеме жасайды, тақырыпқа назар аударуға тырысады, оған қарап емес, және қолыңызда. Жасы үлкен, олар гестикуляция кезінде сөз айтуға аз болады (сау балалар бір мезгілде гестикулирлеуге және сөйлеуге бейім, мысалы, сөйлесіп, сөйлес «дай»). Одан кейін олар күрделі ойын ойнау қиын, қимылдар мен сөйлеуді органикалық түрде біріктіреді, коммуникацияның неғұрлым күрделі нысандарына қарапайымнан көшу.

Аутизмнің тағы бір белгісі шектеулі немесе қайталанатын мінез-құлық. Стереотиптер байқалады – қайталанатын дененің айналуы, басы жылжиды. Аутизммен ауыратын адамдар үшін бұл өте маңызды, сондықтан да бәрі бірдей болады: заттар дұрыс тәртіпте орналастырылған, әрекеттер белгілі бір жүйе бойынша орындалды. Бала, аутистикалық, кричать және наразылық білдіруі мүмкін, әдетте ана әдетте оның оң шұлықтарына салынған болса, содан кейін кетіп қалды, және бүгін керісінше болды, егер тұзды тазалағыш үстелдің ортасында болмаса, оң жаққа жылжыды, егер кәдімгі шыныаяқтың орнына оған ұқсас болса, бірақ басқа үлгі бойынша. Сонымен бірге, сау балалардан айырмашылығы, ол өзіне сәйкес келмейтін істердің жағдайын белсенді түрде түзету ниетін көрсетпейді (оң жаққа қол жеткізу, тұзды шайқатқышты қайта реттеңіз, тағы бір шыныаяқ сұраңыз), және оған қол жетімді болып жатқан жағдайдың дұрыс емес екенін көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипертрофиялық гингивит

Оперистердің назарын нақтылауға арналған, бірнеше сценарий бойынша. Аутизммен ауыратын балалар жиі ойынға арналған ойыншықтар емес, және ойыннан тыс заттар, олардың ойындары сюжеттің болмауы. Олар құлыптарды салады, автокөліктерді пәтерге айналдырмаңыз, және нәрселерді белгілі бір жүйеге қойып отырады, мақсатсыз түрде, сыртқы бақылаушы тұрғысынан, оларды орнынан жерге және артқа жылжытыңыз. Бала, аутистикалық, белгілі бір ойыншыққа немесе ойынға арналмаған затқа өте қатты байланысты болуы мүмкін, бірдей телешоуды күн сайын бір уақытта көре алады, басқа бағдарламаларға қызығушылық танытпайды, және өте қарқынды, егер бұл бағдарлама қандай да бір себеппен көре алмаса.

Басқа мінез-құлық нысандарымен қатар, автоматты қайталанатын әрекетке қатысты (удары, шағу және басқа жарақаттар, өзіне-өзі зақым келтірген). Статистика бойынша, өмірде аутистің үштен бірі авто-агрессияны көрсетеді – басқаларға қарсы агрессия. Агрессия, ереже бойынша, әдеттегі өмір салттары мен стереотиптерді бұзғаны немесе өз қалауын басқа адамдарға жеткізу мүмкін болмағандықтан ашуға себеп болатын.

Тәжірибелі ауызша ауыз туралы және кейбір ерекше қабілеттердің болуы тәжірибе арқылы расталмайды. Таңдаулы ерекше қабілеттер (мысалы, бөліктерін есте сақтау қабілеті) немесе бір тар саладағы талант, ал басқа облыстардағы кемшіліктер тек 0-де байқалады,5-10% науқастар. Жоғары функционалдық аутизмі бар балалардағы интеллект деңгейін орташа немесе ортадан сәл жоғары болуы мүмкін. Төмен функционалды аутизмде ақыл-ойдың артта қалуын қоса, ақыл-ойдың төмендеуі байқалады. Аутизмнің барлық түрлерінде жиі жалпылама оқу жетіспейді.

Басқа міндетті емес, аутизмнің белгілерін байқауға болады (5-тен 25-ке дейін анықталды% балалар, көбінесе жасөспірімде кездеседі), гиперактивтілік және назардың тапшылығы синдромы, Сыртқы сигналдарға түрлі парадоксикалық реакциялар: қол тигізеді, дыбыстар, жарықтандыру өзгерістер. Жиі сенсорлық өзін-өзі ынталандыру қажет (қайталанатын қозғалыстар). Ауызшының жартысынан көбі тамақ ішудің бұзылуына әкеледі (кейбір тағамдардан бас тарту немесе бас тарту, белгілі бір тағамдардың артықшылығы және т.б.) және ұйқының бұзылуы (қиындық ұйықтап жатыр, түнгі және ертерек ояту).

Аутизмді жіктеу

Аутизмнің бірнеше классификациясы бар, алайда, клиникалық тәжірибеде Николская жіктеуі ең кең тараған, аурудың ауырлығына бейімделген, негізгі психопатологиялық синдром және ұзақ мерзімді болжам. Этиопатогенетикалық компоненттің жоқтығына және қорытудың жоғары дәрежесіне қарамастан, мұғалімдер мен басқа да мамандар бұл жіктелімді ең табысты деп санайды, себебі баланың нақты мүмкіндіктерін ескере отырып, психологиялық түзету үшін сараланған жоспарлар жасауға және емдеудің мақсаттарын анықтауға мүмкіндік береді, аутистикалық.

Бірінші топ. Ең терең бұзушылықтар. Сипатталған өріс мінез-құлық, мутаизм, басқа адамдармен өзара әрекеттесудің қажеті жоқ, белсенді теріс болмауы, қарапайым қайталанатын қозғалыстар мен өзін-өзі қызмет ету қабілетсіздігімен автоматты түрде ынталандыру. Жетекші патопсихологиялық синдром — жасуша. Емдеудің негізгі мақсаты — байланыс орнату, баланы ересектермен және құрдастарымен қарым-қатынаста ұстау, сондай-ақ өзін-өзі басқару дағдыларын дамыту.

Екінші топ. Мінез-құлық нысандарын таңдауда қатаң шектеулермен сипатталады, өзгермейтін ұмтылыс. Кез келген өзгерістер бұзылуды тудыруы мүмкін, теріс құбылыста көрсетілген, агрессия немесе авто агрессия. Таныс ортада бала толық ашық, күнделікті дағдыларды дамытуға және көбейтуге қабілетті. Сөйлеу сөзі, эхолалия негізінде салынған. Жетекші психопатологиялық синдром — бұл шындықты қабылдамау. Емдеудің басты мақсаты жақын туыстарымен эмоционалды байланыстарды дамыту және әртүрлі мінез-құлық стереотиптерін дамыту арқылы қоршаған ортаға бейімделу мүмкіндіктерін кеңейту болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Интенсивті ояну

Үшінші топ. Өздерінің стереотиптік мүдделерін сіңіруде және диалогқа кедергі жасауда әлдеқайда күрделі мінез-құлық бар. Бала жетістікке ұмтылады, но, сау балалардан айырмашылығы, әрекет етуге дайын емес, тәуекелдерді қабылдау және ымыраға келу. Дерексіз энциклопедиялық білімдерді анықтамалық кеңістікте нақты әлем туралы фрагменттік идеялармен бірге жиі анықтады. Қауіпті әлеуметтік әсерге қызығушылықпен сипатталады. Жетекші психопатологиялық синдром — бұл ауыстыру. Емдеудің негізгі мақсаты оқу диалогы болып табылады, идеялардың ауқымын кеңейтіп, әлеуметтік мінез-құлық дағдыларын қалыптастыру.

Төртінші топ. Балалар шынымен ерікті мінез-құлыққа қабілетті, бірақ тез шаршайды, қиындықтармен күресуге тырысады, нұсқауларды орындаңыз және t. д. Алдыңғы топтағы балалардан айырмашылығы, жас зияткерлерді таңдандырды, ұялшақ көрінуі мүмкін, ұялшақ және шашыраңқы, алайда тиісті түзетулермен олар басқа топтармен салыстырғанда жақсы нәтиже көрсетеді. Жетекші психопатологиялық синдром — осалдық. Емдеудің басты мақсаты өздігінен үйрену, әлеуметтік дағдыларды жетілдіру және жеке қабілеттерін дамыту.

Аутизмнің диагностикасы

Ата-аналар дәрігермен кеңесіп, аутизмді болдырмауы керек, егер бала өз атына жауап бермесе, күлмейді және көзге қарамайды, ересектердің бағыттарын байқамайды, атипикалық ойын мінез-құлқын көрсетеді (білмейді, ойыншықтармен не істеуге болады, ойнатқышсыз элементтермен ойнау) және ересектерге олардың қалауы туралы айту мүмкін емес. 1 жасқа толған кезде бала жарылып кетуі керек, бөртпе, заттарға назар аударып, оларды ұстауға тырысыңыз, 1 жасында,5 жыл – жеке сөздер айт, 2 жасында – екі сөзден тұратын сөз тіркестерін қолданыңыз. Егер бұл дағдылар жоқ болса, маманның қарауы керек.

Аутизм баланың мінез-құлқын қадағалауға және тән үштігін анықтауға негізделген, ол әлеуметтік өзара әрекеттесудің болмауын қамтиды, байланыс болмауы және стереотиптік мінез. Сөз дамыту бұзылыстарын жою үшін логопед тағайындайды, есту мен көру қабілетінің бұзылуын болдырмау – Аудиолог және офтальмолог сараптама. Аутизм ақыл-есі кем болуымен бірге болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін, Сонымен қатар, ақыл-ой деңгейінің бірдей деңгейімен олигофрениялық және аутисттік балаларға арналған болжау және түзету схемалары айтарлықтай өзгеше болады, Сондықтан, диагноз кезінде осы екі бұзылыстың айырмашылығы маңызды, науқастың мінез-құлқын мұқият зерттеп.

Аутизмді емдеу және болжау

Емдеудің негізгі мақсаты науқастың өзін-өзі ұстау процесінде тәуелсіздік деңгейін арттыру болып табылады, әлеуметтік байланыстарды қалыптастыру және қолдау. Ұзақ мінез-құлық терапиясы қолданылады, Ойын терапиясы, кәсіби терапия және сөйлеу терапиясы. Түзету жұмыстары психотропты препараттардың аясында жүзеге асырылады. Оқу бағдарламасы баланың мүмкіндіктері бойынша таңдалады. Төмен функция Аутизм (Николскаяның жіктелуіндегі бірінші және екінші топ) үйде сабақ беру. Аспергер синдромы және жоғары функция аутизмі бар балалар (үшінші және төртінші топтар) орта немесе жаппай мектепке барады.

Аутизм қазіргі уақытта емделмейтін ауру деп саналады. Алайда кейбір балалардың құзыретті ұзақ мерзімді түзетуінен кейін (3-25% науқастардың жалпы санының) ремиссия орын алады, ал аутизм диагнозы уақыт бойынша жойылады. Зерттеудің жетіспеушілігі ересектер арасында аутизмнің дамуына қатысты сенімді ұзақ мерзімді болжам жасауға мүмкіндік бермейді. Сарапшылар тойлайды, көптеген жастағы науқастарда аурудың симптомдары әлдеқайда айқын көрінеді. Сонымен бірге, байланыс және өзін-өзі қамтамасыз ету дағдыларының жасына байланысты нашарлауы туралы есептер бар. Қолайлы болжамдық белгілер 50 жастан жоғары IQ және 6 жасқа дейінгі сөйлеуді дамыту болып табылады, алайда осы топтағы балалардың тек 20 пайызы толығымен немесе дерлік толық тәуелсіздікке қол жеткізе алады.