Ауыр бас ауыруы

Ауыр бас ауыруы

Ауыр бас ауыруы – созылмалы цефалгии қайталама, мигреннің және басқа цефалгиялық синдромдардың қатысуымен анестезияны үнемі пайдалану аясында пайда болады. Тұрақты, қалыпты қарқынды басудың бас ауыруы сипатталады. Жұқпалы цефалгии байқаушы күнделікті қолданумен клиникалық түрде диагноз қойылады. Аспаптық әдістер синдромның басқа себептерін жоюға бағытталған. Емдеу дәрі-дәрмектің бұзылуын жоюға негізделген. Антидепрессанттарды тоқтату белгілері тоқтатылды, нейролептиктер, эпилепсияға қарсы препараттар. Болашақта негізгі аурудың терапиясын таңдау қажет.

Ауыр бас ауыруы

Ауыр бас ауыруы
Теріс бас ауруы цефалгияны тоқтату үшін фармацевтикалық өнімдерді қате пайдалану арқылы туындады. Терминдер ағылшын тілінен алынған «abuse» – теріс пайдалану. Қолданбалы неврологияда зұлым цефальгиа синонимдер болып табылады «дәрілік», «дәрілік заттар», «рикошет». Қолжетімді ОТД анальгетиктерімен науқастардың өзін-өзі емдеу дамыған елдерде кең таралған ауруды тудырды. Еуропада, АҚШ патологиясы 1/5 барлық цефалгия. Дәрі-дәрмектің бас аурулары 1% планетаның жалпы халқы. Созылмалы цефалгиа abuzus түрінде 60 алады%. Дәрменсіздік деңгейі жоғары адамдарға әсер етіледі, депрессияға тәуелділік. Әйелдер еркектерге қарағанда көп зардап шегеді.

Ауырған бас ауруларының себептері

Негізгі этиологиялық фактор – қолданыстағы бастапқы патология аясында ауырсынуды тұрақты пайдалану (мигрени, кернеу аурулары). Цефалгии басқа ауруларды емдеуде сол құралдарды пайдалану кезінде дамымайды (артрит, неврит, жұлын остеохондрозы). Потенциалды қауіпті дәрі-дәрмектер:

  • Аралас анальгетиктер – білдіреді, аспиринге қосымша, анальгина және олардың аналогтары кофеинді қамтиды, барбитураты бар.
  • Алкалоидтердің туындылары пайда болды (эрготамин). Мигринді терапияда кеңінен қолданылады.
  • Триптанцы (золмииптан, элитиптан) – серотонин туындылары, антимиграин әсеріне ие.
  • Опиоидтер – айқын анальгезиялық әсері бар есірткіге тәуелді анальгетиктер.
  • NSAIDs – несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Есірткіге тәуелді емес анальгетиктерді қараңыз. Цефалгияның пайда болуының ең сирек себеп болып табылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Cefalohematoma

Аурудың дамуында дәрілік заттар мен дозалардың тұрақты болуы роль атқарады. Тұрақты анальгетиктерді қолдану есірткі цефалгиясын тудыруы мүмкін, соққы дозасын сирек пайдаланудан гөрі. Үлкен дозалардың үнемі қолданылуы әдеттегіден пайда болуына алып келеді, аз мөлшерде дәрі қабылдаудан гөрі.

Патогенез

Аурудың даму механизмі қолданылатын дәрілік заттарға байланысты, психологиялық компоненті бар. Ауырсынудың жоғарылауы ауырсынуды жеткіліксіз пайдалану мен психологиялық тәуелділіктің пайда болуына әкеледі, Депрессияның болуы. Депрессияларға мұрагерлік бейімділік байқалады, abuzusu, алкоголизм. Ауырсынудың ұзақ уақыт қолданылуы олардың тиімділігін төмендетеді. Ауырсынуды жоюға үміттеніп, науқас дәрі-дәрмектерді жиірек қабылдайды, өсіп келе жатқан дозада. Ауыруы толығымен тоқтатылмайды немесе қысқа уақытқа дейін тоқтатылады, бұл пациенттің мөлшерін жоғарылатуды күшейтеді. Қатаң шеңбер құрылды, соның нәтижесінде бастапқы бас ауруы созылмалы шірікке айналады. Трансформация үрдісі мидың нозицептивті жүйемен ауырсынуына байланысты.

Ауыр бас ауырсыну белгілері

Анальгетиктерді ұзақ мерзімді тұрақты қолдану аясында тұрақты цефалгии бар. Ауыруы түтікті сипатта болады, орташа айқын. Пациенттер ауырсыну сезімін көрсетеді, басын қысу, ояту сәтінде ауырсыну болуы. Бастадағы ауырсынудың симметриялы диффузды таралуы тән. Таңертеңгі күнде азап шегеді, күн ішінде қарқындылығын өзгертеді. Физикалық түрде күледі, психоэмоционалдық, психикалық стресс, kupiruyuschego фармацевтикалық өнімдерін тұтынуды тоқтату (Шығару синдромы).

Бір айда күннің жартысынан астамын қатерлі цефалгией сақтайды, анальгетиктермен ішінара және қысқаша тоқталды. Пациенттерде, мигрени зардап шегушілері, созылмалы ауырсыну айына 2-5 рет мигрейн тәрізді пароксизммен біріктіріледі. Соңғы ауру болуы мүмкін, жүрек айнуымен пульсирленген гемокрания түріндегі ағын, құсу, фотофобия.

Ұзақ және дерлік тұрақты цефалгияның салдары — бұл тітіркену, шаршау, депрессияны нашарлатады. Қиын емес бас ауыруы көңіл аударуға қабілетіне теріс әсер етеді, өнімділіктің төмендеуіне әкеледі. Ұйқының бұзылуы мүмкін: ұйқысыздық, Шаршағандықтан күндізгі ұйқылық.

Диагностика

Абайс ауруы негізінен клиникалық дәлелдер негізінде диагноз қойылады. Тарихтағы алғашқы цефалгияның аясында ауырудың қайталама сипатын белгілеу маңызды, біліңіз, науқасқа қандай дәрі-дәрмектерді қабылдайды, олардың дозалары, пайдалану жиілігі, тиімділігі. Аспаптық техника көмекші болып табылады, органикалық мидың патологиясын жоққа шығарады. Диагностикалық алгоритмді қамтиды:

  • Күнделікті сақтау. Науқас жеке жазу кітапшасында пайда болған уақытты жазады, таңба, ауырсыну ұзақтығы. Күнделіктің атауын көрсетеді, препараттың дозасы және қабылдаудың нақты уақыты.
  • Неврологтың тексеруі. Неврологиялық мәртебесі жоқ ерекшеліктері. Неврологиялық симптомдарды сәйкестендіру цефалгияның дәрілік түрін қабылдауға күмән тудырады.
  • EEG, Рег, Echo EG . Орталық жүйке жүйесінің күйін бағалаудың негізгі құралы органикалық аурулардың болуын болдырмайды (церебральді циста, гидроцефалия, ми ісіктері).
  • Мидың МРИ. Мидың құрылымын визуализациялау церебральды маталардағы морфологиялық өзгерістердің жоқтығын растайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен жүрек ақаулары

Диагноз органикалық зақым болмағанда 3 айдан астам уақыт бойы айына 15 күннен аса ауырсыну жағдайында белгіленеді.

Бас ауруы

Абужустың терапиясының негізгі нүктесі — бұл ауырсынуды толық жою. Емдеу кезеңінде пациент бақылаулардың күнделіктерін жүргізуді жалғастыруы керек. Анальгетиктерді тоқтатқаннан кейін 2 айдан кейін науқастың жағдайы жақсармайды, аурудың есірткі этиологиясы күмәнді, басқа себептерді іздеу керек. Емдеу келесі қадамдардан тұрады:

  • Анальгетикалық препараттарды жою. Есірткіге тәуелді емес анальгетиктер жағдайында күрт жүзеге асырылады, есірткіні қолданған кезде – бірте-бірте, детоксикациямен біріктірілген.
  • Болдырмау терапиясы. Ауырсынуды қолдануды тоқтату аясында цефалгияны ауырлатуы мүмкін, алаңдаушылық өсуі, ұйқы нашарлауы, айнуы, құсу. Белгілері бірнеше апта бойы сақталады. Антидепрессанттар тоқтату үшін қолданылады (амитриптилин), антиконвульсандар (valproates, топирамат). Наркотикалық анальгетиктерді алып тастау кезінде нейролептической деп аталады.
  • Тазартудан кейін емдеу. Жиі, проблемалық препаратты тоқтатқаннан кейін шамамен 2 ай өткеннен кейін, бастапқы бас ауырсынуының белгілері қайтарылады. Сондықтан негізгі ауруларды емдеуді дұрыс таңдау керек және абаның қайталануын болдырмау қажет. Агент провокаторды тағайындауды мүмкіндігінше алып тастау немесе кешіктіру ұсынылады, қажет болған жағдайда оны пайдаланудың қатаңдығын шектеңіз.

Болжам және алдын-алу

Көптеген жағдайларда дұрыс емдеу тактикасы қалпына келтіруге әкеледі. 40% науқастар абузусная бас ауыруы 5 жыл ішінде қайталанады. Бастапқы және қайталама профилактика цефалгияға арналған тиісті терапияны қамтиды, пациенттерге үнемі мониторинг және көмек көрсету. Пациенттерді ауырсынуды бақыламаудан тыс пайдаланудың салдары туралы және өздігінен емделу қауіпі туралы ескерту керек, дəрігерге бару қажеттігі туралы хабардар етіп, белгіленген препараттардың тиімділігін төмендетеді.