Ауыстырылған сынық

Ауыстырылған сынық

Ауыстырылған сынық – сыну, онdа фрагменттер оларdың дұрыс позициясын жоғалтады және бір-біріне қатысты ауыстырылады. Деформация және/немесе қысқарту, жиі емес – қолды ұзарту. Есептеудің әртүрлі түрлері бар, соның ішінде – осі бойынша, ұзындығы бойынша, айналмалы және бұрыштық. Диагностика рентгенографиямен расталады, Қажет болған жағдайда CT пайдаланыңыз, МРТ, артроскопия және басқа зерттеулер. Сызықты жою үшін бір реттік орнын ауыстыру орындалады, скелеттік тарту немесе түрлі операциялық әдістерді қолдану.

Ауыстырылған сынық

Ауыстырылған сынық
Ауыстырылған сынық – сыну, бұл үзінділердің қалыпты орналасуын бұзады. Ауыстыру травматикалық әсерлерге немесе бұлшықет тартылуына байланысты болады. Кез-келген жерде кез-келген сүйектен қалыптасуы мүмкін, ұзын құбырлы сүйектердің диафизінің сынықтарында байқалады, жиі интрартарлы және периартикулярлы жарақаттарда анықталады. Сыну себебі спортпен айналыса алады, тұрмыстық немесе кәсіби жарақат, биіктіктен құлау, жол-көлік оқиғасы, қылмыстық немесе табиғи апат.

Ауыстырылған сынықтар оқшаулануы мүмкін, және көпше. Жиі аралас жарақат құрамында диагноз қойылды (политраума), іштің ауыр жарақаттарымен біріктірілуі мүмкін, TBI, бүйрек зақымдануы, кеуде жарақаты, қуықтың жыртылуы және басқа да жарақаттар. Кейде компрессия немесе нервтердің және қан тамырларының тұтастығына зиянын тигізеді. Ауыстырылған сынуды емдеуді травматологтар жүзеге асырады.

Ауыстырылған сынықтарды жіктеу

Зақымдалу механизмін ескере отырып, жылжытуы бар сынықтар бөлінеді:

  • Сығымдау немесе қысудан болатын сынықтар. Көлденең немесе бойлық бағытта сүйекке ұшыраған кезде пайда болады. Түтікшелі сүйектер жиі көлденең бағытта қысу арқылы зақымдалады, Сонымен қатар үзіліс сызығы әдетте диафиз және метафиз арасында өтеді, Метафизге кіші диафиз енгізілген, және метафиз және эпифиз түзіледі. Кейбір жағдайларда, бұл сынықтар айқын ауыстырылуымен бірге жүрмейді, алайда, аралық бөлшектердің конгруэнциясының жоғалуы мен толығымен жоғалу уақытына дейін фрагменттердің интерполяциясының өрескел бұзылуы мүмкін.
  • Бөртпе сынуы. Жанама немесе тікелей әсер етуден туындауы мүмкін. Сіңірдің дөңес жағында бірнеше бұрыштар пайда болады, оны бүгуге тырысыңыз, әртүрлі бағытта жүреді. Серпімділік шегінен асып кетсе, сүйек үзіледі, жиі сына тәрізді фрагментті қалыптастырады, екі ірі сүйек үзінділерінің арасында орналасқан.
  • Бүктелген сынықтар (бұралу). Сүйектің ұштарының бірін бекітіп, бір мезгілде екінші ұшын ось бойымен бұраңыз. Көбінесе ірі құбырлы сүйектерде пайда болады (тиби, иық, феморальды). Мұндай жарақаттар қолды кенеттен бұраумен туындауы мүмкін («полиция қызметкері» иықтың диафизінің сынуы), шаңғы тебу кезінде құлайды (жұлын сүйектерінің спиральды сынуы) және t. д.
  • Жыртқыш сынықтар. Кейде линияның жарылуы кезінде пайда болады. Сүйектің кішкене аймақтарын жұлып тастау арқылы жүреді, оған байланыстар мен сіңірлер қосылады. Сонымен қатар үзінділер, ереже бойынша, айтарлықтай қашықтықты алып тастады, және тәуелсіз синтездеу мүмкін емес.
Сондай-ақ оқыңыз  Pappatachi безгегі

Сүйектің осіне қатысты сыну сызығының бағытын ескере отырып, травматологиядағы сынықтар ерекшеленеді:

  • Көлденең – сыну жазықтығы көлденең болып табылады. Мұндай жарақат, әдетте, тікелей жарақат алады, олар жалтырақ сипатталады, жалған сызық. Мүмкін бойлық сызықпен көлденең сынықтың тіркесімі болуы мүмкін (Y немесе T-тәрізді сынықтар), Мұндай зақымдар әдетте асқазанның төменгі эпифиздерінде кездеседі, фемoral және humeral сүйектері.
  • Ұзындығы – сыну жазықтығы сүйектің осімен сәйкес келеді. Сирек анықталды, кейде периартикулярлы немесе интрауцертикалық Т-тәрізді зақымданулардың бөлігі.
  • Спираль немесе спираль – сынған жазықтық спиральды өтеді, бір фрагментте өткір жиек қалыптасты, екінші жағынан – бірдей пішіндегі тесік. Өзінің айналасындағы сүйектің бұралуына байланысты пайда болады, мысалы, қолды бүктегенде.
  • Сквейді – сыну жазықтығы сүйек осіне бұрышта жұмыс істейді. Әдетте фрагменттің қалыңдығы тегіс, үлкен шифрлаусыз. Сүйектің үзінділері өткір бұрыштары бар, бір фрагмент «кіреді» басқа үшін, рентген сәулелері бойынша бір проекцияда көрінеді, бұл үзінділер қалыпты, ал екіншісінде олардың айқындылығы анықталды.

Келесі сынықтардың түрлерін оқшаулау ескерілді:

  • Epiphyseal (интрарартикулы). Әдетте жанама әсер етуден туындаған, мысалы, қолды бір мезгілде біріктіріп біріктіріп бұрау. Жиі артериалды аяқтардың елеулі жылжуы мен қосылыстың конфигурациясын бұзуымен бірге жүреді. Дислокациямен мүмкін комбинация. Кейбір жағдайларда ұзақ мерзімді перспективада ұтқырлықты тұрақты шектеу бар. Epiphyseal сынықтарының түрі эпифиезолиз болып табылады – эпифиздің шеміршек қабатының аймағында бөлінуі (өсу аймақтары) балаларда. Эпифизеализдегі артикулярлы беттердің аномалды конфигурациясы жоқ, бұрыштық ауыстыру орын алуы мүмкін.
  • Метафизарье (парацикулярлы). Аксаны басқанда пайда болады, бір фрагменттің екіншісіне енгізу арқылы жүреді. Осындай зақымдарға ауыстыру өте сирек кездеседі.
  • Диафиздер. Ең жиі кездесетін сынықтар. Нәтижесінде тікелей болуы мүмкін, және жанама әсерлер: соққы, төмендейді, бұралу, қысу және т. д. Көптеген жағдайларда көп немесе аз шығынмен жүреді, жарақат алу механизмі және/немесе бұлшықеттің қысқартылуы, ол «тарту» сүйек үзінділері, олардың тиісті интерпретациясы бұзылған.

Ауыстырылған сынықтар ашық немесе жабық болуы мүмкін. Ашық сынықтар терінің тұтастығын бұзумен жүреді, жабық сынықтары бар болса, сыну аймағы бойынша тері өзгеріссіз қалады. Көптеген жағдайларда, жарақат ауыстырылған фрагменттің өткір жиегімен теріні зақымдаған кезде пайда болады. Егер жарақат жарақат кезінде пайда болса, Сыну бастапқы ашық деп аталады. Жағдайларда, жарақат көтеру кезінде сүйек бөліктерінің жылжуынан туындаған кезде, жәбірленушіні тасымалдау немесе тасымалдау, Сынық екінші рет ашық болып саналады.

Сондай-ақ оқыңыз  Анальный сфинктердің спазмы

Ауыстырылған сынықтардың даму ерекшеліктері мен механизмдері

Офсет – көптеген сынықтардың маңызды белгілерінің бірі. Жарамсыздықтың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін – кішігірім, қолдың нысаны мен функциясына қауіп төндірмейді, дөрекі, сегменттің өткір қисаюы мен қысқаруымен жүреді. Ауыстыру бастапқы немесе қайталама себептермен туындауы мүмкін. Негізгі себеп — экспозиция, сынған. Екінші себептерге рефлексиялық қысқару және серпімді бұлшықеттердің кері кетуі кіреді, дұрыс емес көтеру нәтижесінде фрагменттерді ауыстыру, жәбірленушіні тасымалдау немесе тасымалдау.

Есептердің бірнеше түрі бар. Бұрыш аймағындағы бұрыштық жылжу бұрышы пайда болған кезде. Бұл түрін ауыстыру диафиздің барлық сынықтарында кездеседі, тікелей травматикалық әсерге байланысты болуы мүмкін, бірақ көбінесе ол қайтадан пайда болады, бұлшық еттерінің әсерінен. Жұлын ауыстыру әртүрлі бағыттардағы сүйек бөліктерінің бөлінуімен сипатталады, көлденең сынықтармен салыстырғанда бұл ығысудың түрі кеңінен таралған.

Ұзындығы бойынша ығысу жиі кездеседі және сүйек осінің бағытында екіншісіне қатысты бір фрагменттің сырғымымен жүреді. Бұлшықеттің қысылуынан пайда болады, аяқтың қысқаруымен бірге жүреді. Шеткі бойымен әдеттегідей жиі таралмайды және өз осінің айналасындағы үзінділердің бірінің айналуы нәтижесінде пайда болады. Көбінесе жиі «айналады» перифериялық фрагмент. Көптеген офсет түрлері бір-бірімен біріктіріледі, кешенді аралас опцияларды қалыптастыру.

Ауыстырылған сүйек фрагменттері арасындағы қашықтық көп, әлдеқайда нашар олар бірге өседі. Кесілмеген және нашар қалпына келтірілген сынықтармен баяу адгезия және жалған буындардың пайда болуы жиі байқалады, үлкен қапсырма пайда болады, қашықтағы кезеңде осінің бұзылуын анықтады, ұзындығы, нысандары мен функциялары. Ауыстырудың кез келген түрі нервтер мен қан тамырларының қысылуына немесе зақымдалуына әкелуі мүмкін. Уақытылы көмек болмаған кезде, нейроваскулярлық қатердің салдары зақымдануы мүмкін, парез, паралич және сезімталдықтың бұзылуы. Жұмсақ тіндердің бұзылуы (әдетте бұлшықеттер) Фрагменттердің арасында сынудың қалыпты синтезіне кедергі болуы мүмкін.

Ауыстырылған сынықтарды диагностикалау және емдеу

Диагноз туралы мәлімет алу үшін зерттеу деректерін және рентгендік талдаудың нәтижелерін пайдаланыңыз. Әдетте екі суреттеуде суреттерді тағайындайды (жақ және түзу). Ауыстырылған кейбір сынықтар үшін қосымша болжамдар қолданылады (қиғаштық, арнайы орамдарда). Жіті құрылымдарды егжей-тегжейлі зерделеу үшін сүйектің КТ тағайындалады, жұмсақ тіннің жай-күйін бағалау – МРТ. Артроскопия кейбір іштің ішіндегі сынуы үшін тағайындалады. Егер жүйке мен тамыр зақымдалса, науқастар невропатолог пен қан тамырлары хирургына кеңес беріледі.

Сынықтарды емдеуді алдын-алу қажет – Бұл сүйек фрагменттерінің қалыпты қосылуы үшін мүмкіндік береді, зақымданған сегменттің көрінісін және функциясын қалпына келтіру. Фрагменттердің орнын қалпына келтіру мезгілде немесе бірте-бірте болуы мүмкін, консервативті немесе операциялық. Жергілікті анестезия немесе жалпы анестезия кезінде бір мезгілде репозитаризация бірнеше техниканы қамтиды, тізбесі сынудың орналасуына және ауыстыру түріне байланысты. Нәрестені қалпына келтіргеннен кейін дәрігер гипсті қолданып, бақылау рентгенін тағайындайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Фруктоземия

Біртіндеп жабық репозитарий қаңқа траекториясын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Қолдың артқы бөлігінің сүйегі арқылы инені өткізіңіз, оған кронштейн бекітіңіз, суспензия кронштейнге бекітіледі. Жүк салмағы сыну түрін ескере отырып есептеледі, салмағы мен бұлшық етінің күйі. Жамбас сынықтары үшін ине туберкулезбен ауырады, шырышты жарықтар үшін – калькейнус арқылы, иық сынықтары бар – олекранон арқылы. Ұзарту кезінде бақылау суреттері алынады және қажет болған жағдайда үзінділердің орналасуы түзетіледі, жүктемені азайту немесе ұлғайту, қолды басқа позицияға ауыстыру (мысалы, жағына қою) немесе бүйірлік тартпаны қосыңыз. Трекция бастапқы жүгеріні қалыптастырғанға дейін сақталады, содан кейін сылақпен ауыстырылады.

Ауыстырылған сынықтарды хирургиялық өңдеуге арналған абсолюттік көрсеткіш — бұл жұмсақ тіндердің араласуы, қысымды ыдыстар мен нервтер, сәтсіз синхронды репозициялау және сүйек траекториясын пайдаланатын үзінділерді сәйкестендіру мүмкін еместігі. Ауыстырылған сынықтарға қатысты хирургиялық операциялардың салыстырмалы көрсеткіштері өте кең, себебі бұл емдеу әдісі пациенттерді ерте белсендіруге мүмкіндік береді, посттравматикалық конструкциялар мен асқынулардың дамуына жол бермейді, созылмалы әрекетсіздікпен байланысты.

Операция әдетте жалпы анестезия немесе өткізу анестезиясы кезінде жүргізіледі. Мүмкін, фокальды немесе шамадан тыс остеосинтез жүргізу. Фокалды остеосинтез кезінде дәрігер сыну аймағында тыртық жасайды, жұмсақ тіндерді бөлек жылжытады, фрагменттерді қолмен немесе арнайы құрылғылардың көмегімен сәйкестендіреді және сүйекке немесе сүйекке металл құрылымдарды орнатады. Пластина остеосинтезі үшін плиталар қолданылады, интросоза үшін – түйреуіштер, бұрандалар және тоқу инелер.

Экстатуралы остеосинтез кезінде сыну алаңы әдетте ашылмайды. Травматолог тоқылған инелерді ұстайды және бірнеше сақинаны немесе жарты шеңберді бекітеді, оларды скобалармен бірге байланыстырады. Сақина арасындағы қашықтықты арттыру немесе азайту, хирургия кезінде фрагменттердің жағдайын түзете алады, сондықтан оны бітіргеннен кейін. Фокуссыз остеосинтездің ең танымал және көпфункционалды нұсқасы — Ильскаровтың аппараты.

Консервативті сияқты, сондықтан жаттығу терапиясын ауыстыру арқылы сынудың хирургиялық емдеу кезінде, массаж және физиотерапия. Қалпына келтіру кезеңінде оңалту жұмыстары жүргізіледі, бүйірлік функцияны қалпына келтіруге бағытталған. Біріктіру немесе дұрыс емес қоспа болмаған кезде хирургиялық араласу жүргізіледі, Сыну түрін және қайталама патологиялық өзгерістердің табиғатын ескере отырып жедел әдісті таңдау.