Ауыз папилломалары

Ауыз папилломалары

Ауыз папилломалары – піскен емделмейтін миелемия, бетінің эпителийінің жасушаларынан дамиды. Шырышты қабатта қараған кезде ақшыл-қызғылт немесе ақшыл түсті жұмсақ-серпімді консистенцияның педикулеріндегі бір немесе бірнеше ауырсынусыз өсу анықталды. Жалпы жағдай бұзылмайды. Диагноз «ауыз папилломалары» шағымдар негізінде, ауру тарихы, клиникалық және гистологиялық деректер. Ауыз папиломаларын емдеу, хирургия — сау шүберекке шағылысқан. Вирустық этиология анықталса, антивирустық терапия тағайындалады, иммуномодуляциялық терапия.

Ауыз папилломалары

Ауыз папилломалары
Ауыз папилломасы – стратифицирленген сквоздық эпителийдің ең дұрыс диагноздалған ісігі. Пациенттердің негізгі тобы — әйелдер (60-да% істер) шамамен 40 жыл. 20 жаста% жасөспірімдерде ауыз папилломасы анықталған. Балалар арасында жақсы білім беру 7 жастан 12 жасқа дейінгі жас тобында орын алады. Қыздарда ауызша папилломалар диагноз қойылады,9 есе жиі, ұлдарға қарағанда. Көп жағдайда ересектерде бір папилома анықталады, ал бала кезіндегі папилломатозада басым болады (көптеген жаңа аурулар). 50% Ауыз папилломасы бар науқастар тілде оқшауланған. Адам папилломавирусы (6, 11 түрі) папилломалардың 55-70 жасында пайда болуына себеп болады % істер.

Ауыз папилломасының себептері

Ауыз қуысының үстіңгі эпителийінің жақсы ісіктері көптеген жағдайларда адам папилломавирусының әсерінен туындайды — HPV-6, 11 түрі. Инфекция науқаспен тікелей байланыста болады. Ісіктердің сеппаторы гендерінің белсенділігін бейтараптандыру аясында дамып отырады. Патогенетикалық механизмді іске қосу кейін жүзеге асырылады, HPV топтары эпителийдің базаль қабатының жасушаларын қалай басып, жұқтырады, нәтижесінде жасуша пролиферациясының нормативтік процестері бұзылады.

Жергілікті прецизиттің факторлары — шырышты қабаттың микромагниттері, тереңдігі базальды қабатқа жетеді. Инфекциялық процесті дамыту үшін бірыңғай вирустық бөлшектерді енгізу жеткілікті. Ата-анасының негізінде қыздың ДНҚ молекулаларын көбейту процесі тек интегралдық эпителийдің базальді қабатында болады. Инфекция нәтижесінде жасуша саралау механизмі бұзылады. HPV әлсіз антигені болғандықтан, эндогендік интерферон синтезінің көрсеткіштері төмендейді. Жасушалық иммунитеттің болмауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Холинергический зәр шығару

Көптеген ауызша папилломалар шырышты мембранаға созылмалы зақымданып, жойылған тістің өткір жиектері арқылы пайда болады, тазартылмаған протезді негізі. Тіл қысқартылған балаларда ауызша папиломалар төменгі тесіктердің жарақаты нәтижесінде жиі диагноз қойылады.

Микроскопиялық, ауызша папиллома ісік болып табылады, кератинация белгілері бар жоғары сараланған қабыршақты эпителийден тұратын. Өз мембранасының тұтастығы сақталды, жасуша полярлығы, күрделілігі. Эпителий мен строманың құрылымдық компоненттерінің бұзылуы. Кейбір жерлерде фокалды қабынуға қарсы инфильтрация пайда болуы мүмкін.

Ауыз папилломаларының жіктелуі

Стоматологияда бір рет ауызша папилломалар және көптеген жаңа штаммдар бөлінеді – папилломатоз. Этиологиялық фактордың сипаты бойынша ауызша папиллома 3 топқа бөлінеді:

  • Травматикалық (реактивті). Механикалық әсердің нәтижесінде пайда болады, химиялық немесе температуралық тітіркендіргіштер. Реактивті шыққан ауыз қуысының папилломасының ерекшелігі — бұл фактордың жойылуынан кейін олардың өсуін тоқтату.
  • Шынайы (неопластикалық). Бөлудің бақылау тетіктерін бұзу салдарынан дамыту, өсу, жасуша саралануы. Жиектердің дистальды бөліктерінде жиі диагноз қойылады, ретромолярлық аймақта, pterygo-maxillary қабатына жақын.
  • Вирустық. Адамның папилломавирус инфекциясы туындаған. HPV инфекциясы науқас адаммен байланысқаннан кейін пайда болады. Шырышты қабықтың тұтастығын бұзған кезде қақпасы вирустық бөлшектерді енгізу үшін ашылады.

Ауыз папилломасының белгілері

Ауыз қуысының папилломы — бұл ұсақ түйіршіктегі педикюрдегі дөңгелек пішінді шырышты қабықтың көбеюі, бүктелген немесе жабысқақ беті бар. Неоплазманың негізі жұқа немесе кең. Ашық қызғылт папилломаның негізіндегі шырышты қабық, көрінетін патологиялық өзгерістер жоқ. Жұмсақ серпімді консистенцияның жақсы пальпациялауы, ауыртпалықсыз. Шырыш, Ісік қақпағы, бозғылт қызғылт немесе ақшыл түсті болуы мүмкін, ол сілекеймен мастерия нәтижесінде эпителийдің кератинациясымен байланысты.

Папилломалардың мөлшері 0-ден өзгереді,2-ден 2 см-ге дейін. Жеке кездесу ретінде кездесу, және көптеген ісіктер. Ауыз папилломаларының сүйікті оқшаулау тілі болып табылады, қатты және жұмсақ аспан. Ісікке щекке диагноз қою мүмкін емес, ауздың еденінде немесе ретромолярлы аймақта. Көптеген ауыз папилломалары жиі таңдай алады. Тістері шыққаннан кейін папиллома қан кетеді, жарақаттану нәтижесінде қара түсті болады, оған қан кетуіне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Лермидт-Дуклос ауруы

Ауыз папилломалары өсудің баяу экзофитикалық түрімен сипатталады. Тері түсі өзгермейді. Ауыз ашылуы тегін. Аймақтық лимфа түйіндері көрінбейді. Науқастардың жалпы жағдайы бұзылмайды. Созылмалы жарақат болған жағдайда папилломаның бетіне ұлулардың учаскелері пайда болады, бұл қатерлі ісіктің қатерлігіне себеп болуы мүмкін.

Ауыз папилломаларының диагностикасы

Пациенттің шағымдары негізінде ауызша папилломаның диагностикасы, ауру тарихы, клиникалық тексеру деректері. Диагнозды дәл растау гистологиялық зерттеуден кейін алынуы мүмкін. Физикалық сараптама кезінде стоматолог ауыз қуысының шырышты қабығының қабыну белгілерінсіз ақшыл немесе ақшыл-қызғылт түстің тоғысуы түрінде өсімді анықтайды. Ауыз папилломасының пальпациясы ауыртпалықсыз, жұмсақ консистенция. Науқастардың жалпы жағдайы бұзылмайды.

Ауыз папилломаларының вирустық этиологиясы кезінде адам папилломавирусы ДНҚ будандастыру әдісімен анықталады 6, 11 түрі. ПТР диагностикасы ағзаға адам папилломавирусының болуын растайды, сондай-ақ оның түрін және сандық құрамын анықтау. Материалды гистологиялық сараптау нәтижелері соңғы диагнозды құрастыруда шешуші болып табылады, операция кезінде алынған. Ауыз папилломаларында эпителийде жасушалардың полярлығы сақталады, стратификация, жеке мембрана тұтастығы. Ұялы атипизм жұмсақ. Эпителийдің жұлын қабатының таралуымен қатар, гиперкератоз акантозпен бірге кездеседі. Базальды қабаттың гиперплазиясы бар. Митотикалық белсенділік артады. Ішек тінінде капиллярлар саны артады.

Фибромадан қажетті ауызша папилломаларды саралау, бездердің серра, соқырлар, соматикалық патологияның нәтижесінде шырышты қабаттың гиперплазиясы. Емтиханды дәрігер-хирург жүргізеді. Қатерлі белгілерді анықтағанда онколог дәрігерге қосымша кеңес беру қажет.

Ауыз папилломаларын емдеу

Ауыз папилломасының хирургиясын емдеу. Салауатты тіннің ішіндегі оперативті ақаулар. Электрохоагуляция әдістері, криохирургия, склеротерапия сирек қолданылады, өйткені олардың орындалуынан кейін жойылған материалды гистологиялық зерттеу жүргізе алмайды. Бірнеше папилломатозды неоплазмалар үшін аралас әдістер қолданылады: бірге папилломалардың ең көп санының скальппен экстракты шығарады, электрокоагуляция арқылы орындалатын жалғыз ісіктерді жою.

Вирустық этиологияның ауызша папилломасы жағдайында хирургиялық емдеуді қоса, антивирустық және иммуномодуляциялық емдеу тағайындалады. Инозинге негізделген препарат вирусқа қарсы және иммуностимуляциялау әсерін анықтады — синтетикалық туынды пуринов.

Сондай-ақ оқыңыз  Иценко - Кушин ауруы

Хирургиялық емнен кейін шынайы ауыз папилломасының жоғары митоздық белсенділігі нәтижесінде ісік қайталануының жоғары болуы жоғары. Егер ісік шырышты жарақатқа байланысты пайда болса, жергілікті тітіркендіргіш факторды жою кейінгі қайталанулар ықтималдығын жоққа шығарады.