Ауыз рагы

Ауыз рагы

Ауыз рагы – қатерлі ісік, эпителийден және ауыз қуысының жұмсақ тіндерінен пайда болады. Ерте кезеңдерде асимптоматикалық, нодуль немесе жара болып табылады. Кейіннен ауызша қатерлі ісік диаметрі артады, ауырсыну пайда болады, бірінші жергілікті, кейінірек – басына және құлағына тарататын. Сілкініс көбейеді. Тоқтаумен аузынан жағымсыз иіс бар. Жиі қайталама инфекцияларға қосылыңыз. Лимфогенді метастазада аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы байқалады. Диагностика инспекция мен биопсияның деректері негізінде жүргізіледі. Емдеу – сәулелік терапия, операциялық жою, химиотерапия.

Ауыз рагы

Ауыз рагы
Ауыз рагы – қатерлі ісік, тіл аймағында оқшауланған, егеуқұйрықтың шырышты қабаты, құмыра, түбі, тамырдың немесе альвеолярлық үдерістердің. Аймақ бойынша сырқаттанушылық деңгейі өзгереді, ауру Азия елдерінің тұрғындарына жиі әсер етеді. Ресейде ауызша қатерлі ісік 2-4% онкологиялық аурулардың жалпы санының, АҚШ-та – 8% (мүмкін, Азиядан келген көптеген иммигранттарға байланысты), Индияда – 52%. Әдетте 60 жастан асқан науқастарда кездеседі. Балалар сирек кездеседі. Ерлердің басым көпшілігі бар.

65% Ауыз қуысының қатерлі ісігі тілдің шағылысымен сипатталады, 13% – егеуқұйрықтың шырышты қабаты, 11% – аузының едені, 9% — Жоғарғы жиегі альвеоларлы үдерістердің қатты шырышты қабығымен және шырышты қабығымен, 6,2% — жұмсақ дәмдеуіш, 6% — муфталардың альвеолалық процестерінің шырышты қабаты, 1,5% – тіл, 1,3% — палатиналық арка. Эпителиалдық ісіктерді саркомен жиі анықтайды. Ауыз қуысының қатерлі ісігі көбінесе алдын-алу процестерінің аясында дамиды, әдетте 40-45 жасында кездеседі. Емдеуді онкология және бет-мұхиттық хирургия саласындағы мамандар жүзеге асырады, кейде – отоларингологтардың қатысуымен өтті.

Ауыз қуысының себептері

Ауыз қуысындағы ісіктердің себептері дәл анықталмаған, алайда, мамандар бірқатар факторларды анықтай алды, бұл патологияны дамытуға ықпал етеді. Ішкі әдеттер ауызша қатерлі ісікті дамытуда жетекші рөл атқарады, әсіресе – шылым шегу мен алкогольді асыра пайдалану. Beethel шайнау және наса Азия халқы үшін маңызды. Екінші маңызды фактор ретінде, ауыз қуысының қатерлі ісігі, онкологтар қайталанатын механикалық жарақаттарды қарастырады: сапасыз протездерді пайдалану, жаралар, толтырғыштың өткір жиегіне немесе тіс жарасына байланысқан кезде пайда болады.

Жиі рет, ауызша қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың тарихында бір механикалық зақым байқалады: тістерді жою немесе емдеу кезінде бет-жақ сүйектері немесе стоматологиялық құралдардың жаралануы. Онкологтар мен стоматологтар ауыз қуысының гигиенасының маңыздылығын көрсетеді, татарларды шығару, кариенің және периодонтияның емдеуі және протездерді орнатудың жол бермеуі, түрлі материалдардан жасалған (бұл гальваникалық ағымдарды тудырады және ауыз қуысының ауруларын дамытуға ықпал етеді).

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік мезгілінде інірік миомасы

Американдық онкологтардың соңғы зерттеулері ауыз қуысының және насофаринс пен адам папилломавирусының ісіктері арасындағы байланысты көрсетеді, жыныстық жолмен берілетін, немесе поцеловал кезде (жиі емес) тұрмыстық байланыстарда. Вирус әрқашан ісіктерді қоздырмайды, бірақ олардың пайда болу қаупін арттырады. Ауызша қатерлі ісігі бар науқастардың кейбірі кәсіби қауіп-қатермен байланысты: қатты ластанған аумақтарда жұмыс істейді, канцерогенді заттармен байланыста, ұзақ уақыт бойы жоғары ылғалдылықта болу, жоғары немесе төмен температура. Бұдан басқа, ауызша қатерлі ісіктің дамуы дәмді немесе тым ыстық тамақ және А витаминінің тапшылығын тұтынуға ықпал етеді, онда эпителийдің кератинация процестері бұзылады. Neoplasms жиі созылмалы қабыну және преценцерттелген зақымдардың фонында пайда болады.

Ауыз қуысының обырын жіктеу

Гистологиялық құрылымның ерекшеліктерін ескере отырып, скамоздық клеткалық карциноманың келесі түрлері бөлінеді:

  • Ауыз рагы в in situ. Сирек табылған.
  • Торлық скамоздық жасушалы карцинома. Кесілген эпителийдің үлкен аумақтарының болуы анықталды («онкологиялық маржандар»). Агрессивті жергілікті өсумен сипатталады. 95 диагноз қойылды% істер.
  • Өлі жасушалар кластерлерінсіз атипикалық эпителийдің өсуімен ауыз қуысындағы шырышты емес жасушалық емес канцерозы.
  • Нашар дифференциалды қатерлі ісік, оның жасушалары саркоматқа ұқсайды. Бұл ең қатерлі.

Ісік өсуінің сипаттамаларын ескере отырып, ауызша қатерлі ісіктің үш түрі бөлінеді: жараланған, түйін және папилярлы. Ұрпақ түрі – ең таралған, баяу немесе жылдам өсіп келе жатқан жараларды қалыптастыру арқылы көрінеді. Сыртқы түрдегі ауызша қатерлі ісік қатаң түйінді білдіреді, ақтығы. Папилярлы ісіктермен ауыз қуысында тез өсіп келе жатқан тығыз процестер пайда болады.

Ауыз қуысының обырын төрт сатылы жіктеу арқылы ауруды емдеу тактикасын анықтау:

  • 1-этап – Ісік диаметрі 1 см-ден аспайды, Ісік шырышты және субмукализ қабаттарынан тыс қалмайды. Лимфа түйіндері өзгермейді.
  • 2А кезеңі — Ісік диаметрі 2 см-ден аз анықталады, 1 см артық емес тереңдікте өсімдіктік мата. Облыстық лимфа түйіндері бұзылмайды.
  • 2B сатысы – 2А кезеңі және бір аймақтық лимфа түйінінің зақымдалғаны туралы ауызша суреттің суреті бар.
  • 3А кезеңі – Ісік диаметрі 3 см-ден аспайды. Аймақтық лимфа түйіндері қатыспайды.
  • 3-кезең – аймақтық лимфа түйіндеріндегі көптеген метастаздар.
  • 4А кезеңі – ауызша қатерлі ісік сүйек пен жұмсақ тіндерге таралады. Аймақтық метастаздар жоқ.
  • 4B сатысы – кез келген көлемдегі ісік анықталды, алыстағы метастаздар немесе қозғалыссыз қозғалатын лимфа түйіндері бар.
Сондай-ақ оқыңыз  Гибернома

Ауыз қуысының симптомдары

Ерте кезеңдерде бұл ауру симптоматикалық емес немесе кіші клиникалық симптомдарда өзін көрсетеді. Пациенттер аузынан ерекше сезім байқай алады. Сыртқы тексеру кезінде жарақат анықталды, жарық немесе тығыздағыш аймақ. Ауыз қуысымен ауыратын науқастардың төрттен бірі жергілікті ауруға шағымданады, Ауырсыну синдромының пайда болуын түсіндіріп, назофаринстің түрлі қабыну аурулары, тістері мен құмыралары. Рак ауруының өсуі кезінде симптомдар жарқырайды. Нашарлайды, маңдайға шығаратын, құлақ, жақ беті немесе уақытша аймақтар.

Өсуі байқалды сілекей, ауызша қатерлі ісіктің ыдырауының шырышты өнімдерінің тітіркенуінен туындаған. Нәрестенің ыдырауы мен инфекциясына байланысты шірік иісі пайда болады. Уақыт өте келе, Ісік көрші анатомиялық құрылымдарға әсер етеді, беткі деформацияларды тудырады. Бір немесе бірнеше аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы анықталды. Бастапқыда лимфа түйіндері мобильді, содан кейін қоршаған тіндерге жағыңыз, кейде – ыдырауы құбылыстары бар. Гемотогенді метастаздар 1-де анықталады,5% науқастар, әдетте миға әсер етеді, өкпе, бауыр мен сүйектер.

Ауыз қуысының арнайы түрлері

Әдетте тілдің қатерлі ісігі оның бүйір бетінде пайда болады, тамыр аймағында жиі орналасқан, төменгі бетінен, артқы немесе ұшы. Алғашқы кезеңдерде ауызша қатерлі ісік аурулары шайнайды, жұту және сөйлеу, бұл уақытылы диагнозды жеңілдетеді. Кейіннен тригеминальды жүйке бойынша ауырсыну пайда болады. Егер тамыр зақымдалған болса, дем алу қиын болуы мүмкін. Аймақтық лимфа түйіндерінде қайталама фокустардың ерте қалыптасуымен сипатталады.

Ауыз қуысының ерте сатысы қатерлі ісік болып табылады. Пациенттер тіс дәрігерін ісік қалыптасуын анықтағаннан кейін көрсетеді, сезілді, ауыртпалықсыз өсім сияқты. Ауыз қуысы жақын маңда өсіп келе жатқан ұлпаны. Қоздырылған аймақтық лимфа түйіндерінің прогрессімен, ауырсыну және сілекейдің өсуі байқалады. Мүмкін қан кету.

Бөксілтің шырышты безі әдетте ауз сызығы деңгейінде орналасады. Ерте кезеңде ауызша қатерлі ісігімен ауыратын науқас маман болмайды, афти жарасына арналған ісік алу. Содан кейін жара диаметрі артады, пациенттер шайнау кезінде ауырсынуды белгілейді, жұту және сөйлеу. Шабуылдаушы бұлшықеттердің шыбығынан ауызды ашуға тырысқанда шектеулер байқалады.

Асқазан рагы, әдетте, ерте басталуымен бірге жүреді. Аспан аймағында анықталған немесе өсіп келе жатқан жара, жылдам ойық торабы. Кейде бастапқыда ауызша қатерлі ісік симптомсыз, Процесс жақын тіндерге және инфекцияға тараған кезде ауырсынулар пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Темір жеткіліксіздік анемиясы

Алвеолярлық процестің шырышты қабығының қатерлі ісігі тіс ауруларын тудырады, тістің бітеліп, құлап кетуі. Жиі қан кетумен жүреді.

Ауыз қуысының обырын диагностикалау және емдеу

Диагноз сыртқы емтихан деректеріне және биопсияның нәтижелеріне негізделеді. Ультрадыбыстық, CT және MRI ауызша қатерлі ісік үшін ақпарат емес. Егер сүйек құрылымы күдіктенсе, бет қаңқасының рентгені тағайындалады. Қашықтықтан қайталама зақымдарды анықтау үшін абдоминальді ультрадыбыстық және кеуде рентгені орындалады. Ауыз қуысының дифференциалды диагностикасы алдын-ала өңдеу процестерімен жүргізіледі, нақты (туберкулез, сифилис) және ерекше емес қабыну зақымдары.

Ауызша рагы – сәулелік терапия, химиотерапия және хирургия. Аралас терапияны немесе оқшауланған әдістерді қолдануға болады. Ауыз қуысының 1-2 кезеңінің қатерлі ісігі үшін брациотерапия жақсы нәтиже береді. Көптеген сарапшылар бұл әдісті жақсы көреді, өйткені ол функционалдық және косметикалық ақаулардың қалыптасуын жояды және пациенттерге оңай төзеді. Сонымен бірге, бұл әдіс дистальды ісіктерде және 3-4 сатылардағы ісіктерде ұзақ мерзімді ремиссияға жол бермейді.

Ауыз қуысының қатерлі ісігі үшін хирургиялық операция көлемі ісіктердің таралуымен анықталады. Түйін өзгермейтін тінмен бірге бөлінеді. Ауыз қуысын радикалды жою процесінде бұлшықет экстризиясы немесе сүйектің резекциясы қажет болуы мүмкін. Жалпы косметикалық ақаулар пайда болған кезде пластикалық хирургия жасалады. Егер тыныс алу қиын болса, уақытша трахеостома әуе қозғалысына кедергі болғанша уақытша енгізілуі мүмкін. Ауыз қуысының обырына арналған химиотерапия тиімді емес. Техника ісік көлемін 50 пайызға дейін немесе одан да азайтуға мүмкіндік береді, бірақ толық емдеуді қамтамасыз етпейді, сондықтан әдетте хирургиялық және сәулелік терапиямен бірге қолданылады.

Ауызша обырдың алдын-алу

Ауызша қатерлі ісік ауруын болжау процестің орны мен сатысы анықталады, сол немесе басқа анатомиялық құрылымдардың зақымдану дәрежесі, науқастың жасы мен жағдайы. Орхидің артқы қуысының тұмауы қатерлі. Оқшауланған сәулелі терапиядан кейінгі 1-2 тілді емдеудегі бес жылдық рецидивсіз кезең — 70-85%. Ауыз қабатының ісіктері үшін бұл көрсеткіш — 46-66%, бауыр ісігі – 61-81%. 3 кезеңдегі ауыз қуысының қатерлі ісіктерінде 15-25 жылдары қайталанудың болмауы 5 жыл ішінде байқалады% науқастар.