Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасы

Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасы

Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасы — ауыз қуысының патологиялық өзгеруі, иммун тапшылығы вирусын жұқтырған науқастарdа байқалды. Екінші рет иммунды жетіспеушілігімен шартты патогенді және патогенді флоралардың белсенді көбеюі басталады. Бұл инфекциялық-қабыну дамуына әкеледі, ауыз қуысында ыдырау және онкологиялық процестер: гингивит, периодонтит, сейилит, вирустық және саңырауқұлақ зақымдануы, Капоши саркомасы және басқалар. ВИЧ зертханалық әдістермен диагноз қойылады және қандағы вирустың өзін анықтауға бағытталған, оған қарсы антиденелер және иммундық жүйенің жасушалық деңгейін бағалау. Қазіргі уақытта тиімді емдеу әзірленбеген, антиретровирустық препараттар терапияның негізі болып табылады.

Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасы

Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасы
Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасы – бұл стоматологиялық аурулардың тобы, сатып алынған иммундық тапшылығы бар науқастар арасында бірінші болып дамиды. АҚТҚ-жұқтырған адамдарда ауыз қуысында патологиялық өзгерістер 30-80 диагноз қойылған% жағдайларды анықтап, аурудың болуына күмәнданбауға мүмкіндік береді, оның прогрессивті бағыты немесе антиретровирустық терапияның тиімсіздігі туралы қорытынды жасау. АИТВ жұқтырған кезден бастап алғашқы клиникалық белгілер пайда болуына дейін 2 жылдан 5 жылға дейін уақыт кетуі мүмкін, онда науқаста ешқандай шағымдар болмайды, бірақ бұл ықтимал қауіпті. Стоматологиялық қызметкерлердің ауыз қуысы кезінде АҚТҚ клиникалық көрінісін білу және ауруды ерте кезеңдерінде диагноз қоюға мүмкіндік береді және науқасты нақты емдеуге бағыттайды.

Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасының себептері

Вирус лимфоциттердің T4 көмекші жасушаларының субпопуляциясын бұзады және жасушалық иммунитеттің жүйесін бұзады. Оптикалық және патогендік флораға қарсы тұрақтылықты жоғалтқандардың бірі — ауыз қуысы. Олар көбінесе Candida albicans саңырауқұлақтарына әсер етеді, Герпес қарапайым вирусы, Эпштейн-Барр вирусы, папилломавирус. Бактериялардың инфекциялары патогенді бірлестіктермен байланысты (анаэробтар, стрептокок және стафилококк). Фузобактериялар анаэробты флора өкілдерінің қатарына жатады, спирохеталар, бактероидтер және пептострептококки. Патогендерді белсенді көбейту басталады, бірақ иммунитеттің Т-байланысын тоқтату аясында дене жұқпаға қарсы тұра алмайды. АҚТҚ бар науқастарда ремиссия мен қайталанудың кезеңдерінде тұрақты өзгерістер болады, прогрессивті нашарлау, клиникалық симптомдардың артуы және қайтымсыз нәтижеге әкелетін қайталанбайтын қайталама иммунды тапшылығының толық синдромын біртіндеп қалыптастыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұрықтың пальвиялық презентациясы

Стоматологияда ауыз қуысында АҚТҚ-ның клиникалық түрлері 3 топқа бөлінеді, инфекциямен болжанған байланыс дәрежесіне негізделген. Бірінші топ патологиялық процестерді қамтиды, иммун тапшылығы вирусымен тығыз байланысты (кандидоз, түкті лейкоплакия, АҚТҚ-ның гингивиті, некротизирующего гингивит, АҚТҚ периодонтиті, Капошидің саркомасы, Ходжкин емес лимфомасы). Екінші топ зақымданудан тұрады, АҚТҚ-мен байланысты емес (атипті жаралар, идиопатикалық тромбоцитопенді пурпура, сілекей бездерінің патологиясы, вирустық инфекциялар). Үлкен үшінші топқа зақым келеді, бұл АҚТҚ-жұқпасы болуы мүмкін, бірақ онымен байланысты емес.

Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасының белгілері

Ауыз қуысында ВИЧ-инфекциясының көптеген клиникалық көріністері белгілі. 75% пациенттер кандидозбен диагноз қойды, көбінесе псевдомембраноз түрінде. Тексеру барысында щекеттердің ішкі бетінде ақшыл-сұр, ірімшік патина табылған, аспан, тіл және гум. Ракетаны паллетпен алып тастаған кезде жараланған беті көрінеді. Неғұрлым таралған гиперпластикалық нысан, тығыз ақ фокустың болуымен сипатталады, шырышты мембранаға дәнекерленген, және атрофиялық (эритематозды), онда гүл жоқ қызыл дақтар бар. Пациенттер сезімін жандандыруға алаңдайды.

Герпетикалық гингивостоматит — тағы бір жалпы патология. Бұл шырышты қабықтың айналасында және ауыз айналасында көптеген везикулярлы бөртпелермен ерекшеленеді. Көпіршіктерді ашқаннан кейін беті эрозия ошақтары пайда болады. Сиқырлы лейкоплакия ақ қабаттарды немесе шырышты қабықшаны тауып алған кезде, қоршаған ортамен тығыз дәнекерленген. Олар жиі тілдің шетінде орналасқан. Науқас шамалы жану сезіміне және ауырсынуға шағымдана алады. Ауру 98 жаста% иммунитет тапшылығы вирусын жұқтыру жағдайлары. Ауызында АҚТҚ-ның тағы бір таралған нысаны — некротизирленген гингивостоматит. Ауру қан кетуден басталып, біртіндеп дамып келеді, ол остеомиелитке дейін периодонтал тіндердің бұзылуына әкеледі.

Егер емтиханда ауырсынған қызғылт түске бөртпе пайда болса, күлгін, қатты шырышты қабығындағы қызыл дақтар немесе түйіндер, сіз Kaposi саркомасын ойлайсыз. Бұл қатерлі лимфангиома. Заманауи терапияның жетістіктерінің арқасында клиникалық тәжірибеде Капоши саркомасы әлдеқайда аз. бұдан бөлек, Ауыз қуысындағы органдарда бірқатар патологиялық процестер бар, АҚТҚ-ның вирусының болуы туралы куәландырады (сейилит, glossitis, жаралар, теленкуретия және т.б.), бірақ олардың таралуы төменірек.

Сондай-ақ оқыңыз  Плаценттік инфаркт

Ауызша АҚТҚ жұқпасын диагностикалау және емдеу

АИТВ инфекциясының негізгі диагностикалық құралы зертханалық деректер болып табылады. Инфекция сәтінен бастап клиникалық маңызды белгілер пайда болғанша бірнеше жыл өтуі мүмкін, бірақ шағымдар болмаса да, пациент әлеуетті қауіпті және басқа адамдарға инфекция көзі ретінде қызмет етеді. Зертханалық диагностикада ПТР реакциясы вирустық РНҚ анықтау үшін қолданылады, жеке антигендерге антиденелерді анықтауға арналған иммундық блоктау әдісі, фермент иммуноанализі арқылы ВИЧ-ке қарсы антиденелерді анықтау және иммундық мәртебені зерттеу. Қажет болса, герпес симплексінің вирусына антиденелердің болуы үшін пациенттің қанын тексеріңіз, цитомегаловирус инфекциясы, токсоплазма және т. д.

Егер АҚТҚ-ның күдіктері болса, шынайы лейкоплакия сияқты аурулармен дифференциалды диагноз жүргізу керек, шылым шегетін лейкоплакия, байланыс аллергиялық реакциялар, гиперпластикалық кундиоз, лишай планусы. Тарихты зерттегенде себептерді анықтау маңызды, бұл иммундық жүйенің жұмысына әсер етуі мүмкін, мысалы, цитотоксикалық препараттарды және кортикостероидтарды қабылдау. Науқастың кәсіби және әлеуметтік сипаттамаларын ескеру қажет, оның өмір салты.

АҚТҚ терапиясы кешенді бағдарламаға негізделген, оның негізінде антиретровирустық препараттар болып табылады: кері транскриптаздың тежегіштері (ламивудин, диданозин, зидовудин) және АҚТҚ протеазының ингибиторлары (saquinavir, nelfinavir, ининавир). АҚТҚ-мен байланысты жағдайларды бірлесе емдеу үшін, шартты түрде патогенді және патогенді флораны көбейту арқылы туындаған, кең спекторлы антибиотиктер қолданылады, вирусқа қарсы және вирусқа қарсы препараттар, білдіреді, анаэробты флораның және протеинге қарсы препараттардың өсуін тежейді (циклофосфамид, метотрексат). АҚТҚ терапиясының маңызды бөлігі Т-жасушалық иммунитетті нығайту үшін ерекше иммунотерапия болып табылады (АҚТҚ-1 ерекше иммуноглобулин, моноклоналды антиденелер қоспасы).

Ауызша АҚТҚ болжау және алдын алу

Ерте кезеңде ауру анықталғанда және терапияны уақтылы бастамағанда, болжам болжамды түрде қолайлы болып табылады. Кешенді шаралар, вирустың тежелуі, қалыпты иммундық жауапты ұстауға және оппортунистік ауруларға қарсы тұруға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Остеосаркома

ВИЧ-инфекцияның алдын алу үш жолды мұқият бақылап отырады. Көбінесе, патоген жыныстық жолмен беріледі, сондықтан кез келген байланыстар үшін контрацепцияның жоғары сапалы кедергі әдістерін қолдану қажет. Медициналық мекемелерде және ұйымдарда патогенді парентеральды жолмен бермеу үшін, косметологиялық және эстетикалық қызметтерді ұсыну, асептикалық және антисептикке қарсы барлық санитарлық-эпидемиологиялық талаптар мұқият сақталуы керек. Тік тарату жолдарын болдырмау (анадан балаға дейін) Жүкті әйелдерді АИТВ-мен мұқият тексеру, оң нәтиже болған жағдайда, болашақ ананың мұқият бақылауы.

Қазіргі уақытта ВИЧ — өткір әлеуметтік проблема және қоғамдық денсаулыққа елеулі қатер. Стоматологиялық симптомдардың тіс дәрігерлері туралы хабардар болуы ауруды ерте кезеңде күдіктенуге көмектеседі және науқасты диагнозды анықтау үшін емтиханға жібереді.