Ауыз қуысының қатерлі ісіктері

Ауыз қуысының қатерлі ісіктері

Ауыз қуысының қатерлі ісіктері – жаңадан пайда болған аурулар, Эпителий және қосылыс тіндік жасушалардан алынған, инфильтративті өсуге бейім, метастаз. Шырышты қабықшада қатерлі ісік ауруларында жаралар немесе папилярлық зақымдар болады. Тамақтанып, сөйлескенде ауырсыну бар. Құлақ ауруын сәулелендіреді, ғибадатхана. Диагноз шағымдар жинаудан тұрады, клиникалық тексеру, радиография, цитологиялық сараптама. Ауыз қуысының қатерлі ісіктері үшін тиімді емдеу — бұл шырышты қабығын хирургиялық алып тастау арқылы сәулелік терапияның тіркесімі.

Ауыз қуысының қатерлі ісіктері

Ауыз қуысының қатерлі ісіктері
Ауыз қуысының қатерлі ісіктері – неопластикалық процестер, бетінің эпителінен дамиды, дәнекер тіндік жасушалары. Ресей Федерациясының барлық онкологиялық ауруларының арасында ауыз қуысының қатерлі ісіктері 3-диагноз қойылған% науқастар, АҚШ-та бұл көрсеткіш 8%. Үндістанда 52 жастағы ауызша ісік анықталды% қатерлі ісік аурулары. Тілдің ең таралған ісіктері. Таралу аймағындағы екінші орын буккал аймақтың зақымдалуы болып табылады. Жұмыртқа тамыры мен палатаның артерияларының қабықшаларының неоплазмалары сирек кездеседі. Ауыз қуысының қатерлі ісіктері негізінен 50-60 жастан кейін ерлерде кездеседі. Облыстық метастаздың жиілігі 50-70 дейін жетеді%. Қашықтықтан метастаздар анықталды 3% науқастар.

Себептер

Жергілікті себептер бойынша, ауыз қуысының қатерлі ісіктерінің пайда болуына себепші болады, стоматологияда механикалық жарақаттар бар. Шырышты байланысу кезінде протездің өткір жиектерімен, тістің бүлінген беті. Тітіркендіргіштердің ұзаққа созылуы, дегибитальды жараның қатерлігіне алып келеді. Гигиенаның төмен деңгейі бар науқастарда эпителий жасушаларының жылдам өзгеруі байқалады, сондай-ақ жаман әдеттер болған жағдайда. Nasa және betel темекі шегушінің ауыз қуысының агрессивті әсеріне ие.

Ауыз қуысының қатерлі ісіктерінің дамуы осындай алдын-алуан ауруларды тудырады, эритроплазия сияқты, жұлдыру және лейкоплакияның ересек түрлері, Боуэн ауруы. Ауыз қуысының шырышты қабатына теріс әсер етеді, ыстықты үнемі тұтыну, дәмді, дәмді тағамдар. Еңбек қаупі, шамадан тыс УК сәулесі шырышты деградацияға әкелуі мүмкін, ауыз қуысының қатерлі ісіктерінің пайда болуына ықпал етеді. Ретинолды тапшылығы десвамация процестерінің бұзылуына әкеледі, Нәтижесінде неопластикалық процестердің қаупі едәуір артады.

Сондай-ақ оқыңыз  Аргентиналық геморрагиялық қызба

Жіктеу

Ауыз қуысының эпителиалдық қатерлі ісіктері екі негізгі санатқа бөлінеді:

  1. In situ рагы. Эпителий жасушаларының трансформациясы арқылы жүреді, алайда, жер асты мембранасының неопластық процесіне қатысудың белгілері жоқ. Іштегіштік ісік ауыз қуысының барлық қатерлі ісіктері арасында ең қолайлы нысаны болып табылады, өйткені рак клеткалары негізгі назардан тыс таралмайды.
  2. Скамозлы жасушалы карцинома. Бұл топқа кератинизация кіреді, шекті емес шырышты жасушалы карцинома және нашар сараланған неопластық процесс. Науқастар жер асты мембранасының тұтастығын бұзады, трансформация қоршаған тінге ұшырайды.

Стоматологияда үш дәрежелі қатерлі ісік бар:

  1. G1. Көптеген эпителий інжудері анықталды. Кішігірім ядролық полиморфизм бар. Атиптік митоздар оқшауланған жағдайларда пайда болады. Интер-ұялы байланыс қызметі бұзылмайды.
  2. G2. Эпителий інжудері сирек кездеседі. Ядролық полиморфизм байқалды. Бірнеше атипикалық жасушалық бөлу үлгілерін анықтаңыз. Интерсеруалды байланыс үзілді.
  3. G3. Бір эпителий інжуін анықтаңыз. Ұялы байланыс, ядролық полиморфизм. Көптеген атипикалық митоздар байқалады. Үлкен көп жасушалы жасушалар бар.

Белгілері

Ауыз қуысының қатерлі ісіктері кезінде шырышты қабықтың жарасы немесе папиллярлы өсуі анықталады. Шағымның жасырын кезеңінде, ереже бойынша, жоқ. Уақыт өте келе, шайнау кезінде ауырсыну болады, әңгіме барысында. Ауыз қуысының қатерлі ісіктері құлақтың ауырсынуымен сипатталады, ғибадатхана. Ісіктердің шырышты қабығының эндофитті түрінің өсуінде, кішігірім мөлшердің жарасы негізде айқынды инфильтрациямен анықталады. Ауыз қуысының папилярлы қатерлі ісіктері эпителийдің көбеюі болып табылады. Алғашқы кезеңде аурудың тіндеріне шырышты қабаты өзгермейді, сау шүберекпен нақты анықталған шағылыс. Болашақта Ісік көрші аудандарға өсіп келеді, беті ойық жарылған.

Тілектің қатерлі ісіктерінде бүйір бетінің жиі диагностикаланған зақымдалуы, түбірі. Ауырсыну синдромын білдірді. Шайнау кезінде ауырсыну қарқындылығы артады, жұтылмайды. Емдеу кезінде емделмеген пішіндегі жараларды мөрмен бекітіңіз, тіпті кішігірім зақымнан да қан кетеді. Ұйқылы бетінің пальпациясы тығыз инфильтрацияны анықтайды. Ауыз қабатының шағылысымен тілдің астында бөтен дененің сезімі бар. Сондай-ақ ауырсыну синдромы анықталды. Гиперсаливация байқалды. Ауыз қуысының қатерлі ісіктері көршілес аймақтарға таралуы мүмкін, тілге тию, альвеолярлық процесс, сілекей бездері, бұлшықет тінін. Жұлынның шырышты қабығының қатерлі ісіктерінде, жаралар немесе папиллярлы зақымдар анықталады. Пациенттер тамақтану кезінде ауырсынуды көрсетеді. Патологиялық процесте шырышты бұлшықеттердің қатысуымен ауыздың ашылуы бұзылады. Асқазанның шырмалары тез бұзылады, бұл ауыр ауруды тудырады. Экзофиттық шағала кезде тамақтың сыртқы бөлігіндегі сезім пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Акустикалық-гностикалық афазия

Диагностика

Ауыз қуысының қатерлі ісіктерінің диагностикасы шағымдарға негізделген, тарих деректері, физикалық тексеру және цитологиялық сараптама нәтижелері. Клиникалық тексеру кезінде, тіс дәрігері негізіндегі тығыз диффузды инфильтратпен қан кетудің жарқыраған бетін көрсетеді. Зақымдану алаңы мен сау тіндердің арасындағы сызықты сызу мүмкін емес. Ауыз қуысындағы ісіктердің экзофитті түрі өсуі кезінде тығыз саңырауқұлақ тәрізді ісік жасайды. Тақырыптың ұлпалары инфильтрленген. Ауыз қуысының қатерлі ісіктері бар науқастарда аймақтық лимфа түйіндері кеңейтіледі, мөрмен бекітілген, ауыртпалықсыз.

Цитологиядан қыру, неопластикалық білім бетінде алынған, метапластикалық тіндердің дифференцирлеу дәрежесін анықтау, сондай-ақ ісік митоздарының белсенділігін анықтауға мүмкіндік береді. Ауыз қуысының қатерлі ісіктері үшін міндетті диагностикалық минималды құрамының құрамына жақтың рентгенографиясы кіреді, Жатыр мойны аймағының ультрадыбысымен, кеуде рентгені, қан анализі. Ауыз қуысының қатерлі ісігі бар алдын-ала қатерлі ісік ауруларын саралау, дегибитальды жара, сондай-ақ туберкулезбен ауырады, актиномикотикалық және сифилиялық зақымданулар. Сауалнама бет-хирург пен онкологты жүргізеді.

Емдеу

Ауыз қуысының қатерлі ісіктерін емдеудің негізгі әдістері — сәулелік терапия және ісіктерді хирургиялық алып тастау. Канценогенездің бастапқы кезеңінде ісік регрессиясына қашықтық радиацияның және брахитерапияның көмегімен қол жеткізуге болады. Бастапқы зақымға әсер етуден басқа, аймақтық метастаздар да радиациялық терапияға ұшырайды. ІІІ-IV дәрежелі ауыз қуысының қатерлі ісіктерін емдеуді алдын-алу және кейінгі сәулелік терапия қамтиды, химиотерапия. Хирургиялық операция кезінде, негізгі тіндермен бірге шағылысқан. Неопластикалық процесс сүйек тініне таралғанда, шетінен маргиналды немесе сегменттік резекция жасалады.

Егер аймақтық метастаз аймағында радиациялық терапияның әсерінен кейін лимфа түйіндері мөлшері азайса, операция жасалмайды. Оң динамика болмаған кезде жатыр мойны лимфаденэктомиясы көрсетіледі. Метастаздардың қатысуымен, бұлшық еттерге дәнекерленген, Krajl операциясын орындаңыз, ол лимфа түйіндерін алып тастауға арналған, талшық, сілекей бездері, ауыр бұлшықеттер, Ішкі кеуде қуысы. Ауыз қуысының қатерлі ауруларының болжамы карциногенез дәрежесіне байланысты, сондықтан емдеуді таңдаған кезде. I дәрежедегі ісіктерде өмір сүру – 80%, II дәрежелі – 60%, III дәрежелі жағдайда – 35%. ІV дәрежелі ауыз қуысының қатерлі ісіктері кезінде болжам болжанбайды. Науқастың регрессиясына кейбір клиникалық жағдайларда ғана қол жеткізуге болады.