Автоиммунды оофорит

Автоиммунды оофорит

Автоиммунды оофорит — аналық бездердің патологиялық бұзылуы, антивирусты антиденелердің әсерінен туындаған. Menstrual disfunction көрінеді (олигоменорея, аменорея), бастапқы және қайталама бедеулік. Аурудың қабыну процестерімен үйлескен кезде науқастар іштің төменгі ауырсынуына шағымданады. Гинекологиялық ультрадыбысты пайдалана отырып, диагноз қою үшін, жыныстық гормондарды анықтау, антивирусты антиденелер, интерлейкиндер, интерферон және TNF. Глюкокортикоидты тағайындауымен емдеу кешені, бактерияға қарсы, гормондық препараттар және интерлейкин рецепторлары антагонисты. Тұрақты бедеулік үшін IVF көрсетіледі.

Автоиммунды оофорит

Автоиммунды оофорит
Аутоиммунды оофорит салыстырмалы түрде сирек патология болып табылады, Бұл ауру аменорея мен бедеуліктің төзімді түрлерін дамытуға жиі ауру тудырады. Аурудың мұрагерлік нысандары өте сирек кездеседі және полигландар синдромының бөлігі болып табылады, онда патологиялық аутоиммундық процесс басқа ішкі секреция органдарына әсер етеді (қалқанша безі, Бүйрек үсті бездері, Лангерхандықтар мен басқа да аралдар.). Әдетте оофориттің бұл нұсқасы ішкі жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну үрдісін қиындатады. 30 жастан асқан жыныстық инфекциялармен ауыратын науқастар ауырып қалады, инвазивті диагностикалық және терапевтік араласу. Ауруды уақтылы анықтаудың маңыздылығы өміршең фолликулалардың санының тез және айқын төмендеуімен байланысты, бұл дегеніміз, жүктіліктің ықтималдығын төмендетті.

Аутоиммунды оофориттің себептері

Ауанды организмде аутоантидоздардың пайда болуынан туындаған аутодерструктивтік процесс кезінде пературадағы тіннің зақымдануы. Қорғау реакциясының сәтсіздігі факторлардың әсерінен орын алады, бұл кортикальды заттың жергілікті гистопатологиялық өзгерістеріне әкеледі, жыныс бездерінің жыныс бөлігі және стромы, сондай-ақ жасушалық және гуморальдық иммунитеттің элементтеріне әсер етеді. Гинекология саласындағы сарапшылардың пікірінше, аутоиммунды аналық бездің қабыну себебі:

  • Генетикалық ақау. Патология 1 және 2 типтегі аутоиммунды полигландар синдромының құрылымында байқалады. Бірінші нұсқа — автозомалдық рецессивтілік, AIRE гені ақаулы болғанда пайда болады, хромосомада орналасқан 21. Екінші — полигендік патология, HLA-B8 гаплотиптерімен байланысты, -DR4, -DR5, -R3, әдетте тұқым қуалайтын бейімділікке ие бірнеше отбасында дамиды.
  • Репродуктивті мүшелердің қабынуы. Созылмалы эндосервициті бар науқастарда аутоиммундық реакция ықтималдығы артады, эндометрит, салфингит, 5 жастан асқан кезде адресит пайда болады, сондай-ақ аппендикулярлық-жыныстық синдромы бар науқастарда. Оваривтік ауыздыру әдетте әйелдерге диагноз қойылған, олар қыртысты, түсік түсіру, лапаротомиялық араласу.
Сондай-ақ оқыңыз  Геморрой

Клиникалық зерттеулер нәтижелері көрсетілген, олар пациенттің аналық безіне аутоиммунды зақымдануға бейім, онда кіші жамбас органдарында қабыну үрдісі микробтық ассоциациялардан туындайды, жыныстық патогендермен бірге. Мәселен, Гонореямен ауыратын топтарда жоғары көрсеткіштер анықталды, жыныс хламидиозы және трихомониаз. Неопротивные микробтық агенттердің, корненебактериялар мен эндобактериялар жиі анықталады.

Патогенез

Автоиммунды оофорит дамуының механизмі себептерге байланысты, ол оны шақырды. Аурудың тұқымдық түрлерінде ДНК ақаулары себебінен ферменттерге қарсы антиденелер пайда болады, стероидогенезді қамтамасыз етеді, белсенді бездер тінінің жасушалары. Созылмалы гинекологиялық патологиясы бар науқастарда микробтық антигендерге ұзақ әсер ету пренфлиматориялы цитокин каскадын белсендіреді. Бұдан басқа, Овариялық тіннің қабыну бұзылуы аналық антигендердің пайда болуына және оларға жауап ретінде антивирустық антиденелердің пайда болуына әкеледі. Фолликулалардың өсуі 6 мм-нен астам мөлшерде жұмысқа қабылдау сатысында зақымдануға аса ұшырайды.

Циклдік өзгерістерге қарағанда, физиологиялық овуляцияның сипаттамасы, Оофориттің аутоиммундық нұсқалары бар, Т-лимфоциттердің тұрақты жоғары белсенділігі байқалады, ол интерлейкин-1 жасайды. Осыған байланысты резидент ракаралық макрофагтар белсендіріледі, γ-интерферонның секрециясы артады, α- және β-өсу факторларын өзгерту, α-ісік некрозының факторы, фибробласт өсу факторы және басқа да цитокиндер, фолликулярлық тіннің атрезиясына әсер етеді. Жетілген фолликулдардың көбею процесіне қатысуы эстроген синтезінің төмендеуіне әкеледі, лютеальді фаза бұзылуы, гипер-және нормандодотропты бастапқы реверстік жеткіліксіздіктің пайда болуы.

Автоиммунды оофорит белгілері

Аурудың белгілері біртіндеп артады, аналық бездердің фолликулярлық және гладульдік тініне зиян дәрежесі анықталады. Автоиммунды шығудың ооофоритінің ең тән көрінісі — пероральды-етеккір циклінің бұзылуы. Бастапқы кезеңде қан кету саны азаяды. Содан кейін етеккірдің ұзақтығы азаяды, ал жеке ай сайынғы уақыт аралықтары 42-60 күн немесе одан да көп болады. Цикл алмаспайды. Овариальды ұлпаны елеулі түрде бұзған кезде, менструация толығымен тоқтайды.

Ауырсынудың аутоиммунды зақымдануындағы ауырсыну тек осындай жағдайларда пайда болады, патология қабыну гинекологиялық аурулардың өршуіне байланысты дами бастаған кезде. Пациенттер, әдетте, төменгі іштегі және кеуде үстінде ауырсынудың ауырсынуына шағымданады. Сезімдерді тік ішекке жіберуге болады, шелек, жыныстық қатынас кезінде туындайды немесе күшейтеді. Алгоменореяның дамуы мүмкін. Аурудың созылмалы курсымен пациенттерде репродуктивті функция нашарлайды, тұрақты сексуалдық өмірді қорғаныссыз жүкті етпеуі нені көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Atrioventricular арнасын ашыңыз

Асқынулар

Аутоиммунды оофориттің ең ауыр салдары — бедеулік, бастапқы бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты. Жүктілік әйелдердің ешқайсысы сияқты құнарлылығын жоғалтуы мүмкін, сондықтан науқастарда, олар қазірдің өзінде балалар туды. Бедеуліктің бірден-бір себебі овуляцияның болмауы. Зерттеуге сәйкес, 30-69 аралығында% гипергонадотропиялық аменорея жағдайлары және овариальды матаға жетіспеушілік антиденелерінің норманодонтологиялық нұсқасы бар науқастардың үштен бірі қанға қатысады. Жағдай антисперма антиденелерінің құрамының ұлғаюымен қиындайды (ASAT) бұл аутоиммундық бұзылыспен. 10-15% Ұзақ мерзімді перспективада пациенттер ерте сатыда болуы мүмкін.

Диагностика

Тұрақты менструалдық бұзылыстары бар және бедеулік терапиясына төзімді емделушілерде аутоиммунды оофориттың болуы мүмкін, сенімді негізде жоқ басқа себептер. Диагностика кезінде зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады, науқастың иммундық мәртебесі туралы деректер алуға бағытталған, морфологиялық құрылымы және аналық бездердің құпия қызметі. Диагностикалық жоспардағы ең ақпараттылығы:

  • Антивирустық антиденелердің деңгейін анықтау. Фолликулярлық жасушаларға антиденелердің мазмұны, гранулоза жасушалары және аутоиммунды зақымдануы бар оварлы строма орташа есеппен 2 есеге артты,5 рет. 11-12 аралығында% Zona Pellucida-ға қарсы антиденелерді зерттеді (жұмсақ жұмыртқаның қабығы).
  • Иммундық жағдайды бағалау. Қандағы интерлукин-1 концентрациясы артады, 4, 6. Сонымен қатар, интерлейкиндердің деңгейі -10 және 12 біршама азаяды. TNF мазмұнын күрт арттырды (Некроздың ісік факторы). Γ-интерферонның деңгейі де артады, нақты емес иммунитеттің әрекетін көрсететін.
  • Секс гормонының мазмұны. Оворин секреторының қызметін тежеу ​​эстроген мен прогестерон деңгейінің төмендеуімен көрінеді. 2/3 пациент гипофиз гонадотропты гормондардың өндірісін ұлғайтқанын атап өтті, ең алдымен FSH. Алайда, гонадотропиндердің деңгейі бұзылмауы мүмкін.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен. Оофориттің аутоиммундық түрін ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері ағзадағы морфологиялық өзгерістерді көрсетеді. Түйрек әдетте өлшемі азаяды. Аурудың бастапқы кезеңдерінде көптеген фолликулярлық кисталар анықталуы мүмкін.

Егер патология жыныстық инфекциялардың болуына байланысты болса, бактерияға қарсы препаратты таңдау үшін, қабыну процесінің қоздырғышты анықтау маңызды. Әдетте, ПТР диагностикасы осы мақсатта қолданылады, RIF, ELISA, жатыр мойны каналынан бактериялық ластану. Оофориттің аутоиммундық нұсқасы жұқпалы оофориттен ерекшеленеді, эндометриоз, сүйек және қатерлі ісіктер, аналық бездің сарқылу синдромы, жамбастың шегіне дейін, басқа аурулар, етеккір қызметінің бұзылуына алып келеді, эндокриндік және түтік бедеулігі. Қажет болса, пациент эндокринологпен тексеріледі, иммунолог, онколог, хирург, құнарлылық жөніндегі маман.

Сондай-ақ оқыңыз  Spondyloepiphysial dysplasia

Аутоиммунды оофоритті емдеу

Деструктивті процестердегі медициналық тактика, антивирустық антиденелерден туындаған, иммунологиялық мәртебесін түзеуге бағытталған, жыныстық гормондардың секрециясын сақтау, овуляциялық циклдың ұзақ сақталуы. Басқа аутоиммундық процестер сияқты, Оофорит терапияға өте төзімді, емдеуге кешенді көзқарас қажет. Әдетте пайдаланылатын схемалар, әртүрлі патогенезге әсер етеді және келесі әсерлері бар:

  • Бактерияға қарсы әрекет. Егер ооофит ұрықтандыру органдарының инфекциясына байланысты болса, Антибиотикалық терапия ұсынылады. Препаратты немесе антибиотиктерді таңдағанда, патогенді сезімталдығы ескеріледі.
  • Иммуносупрессивті әсері. Глюкокортикоидты гормондар таңдауда. Олардың мақсаты процестің ерте кезеңдерінде ең тиімді болып табылады, алайда, мұндай агенттер иммундық жүйенің барлық бөліктерін тежейді және бірқатар жанама әсерлерге ие.
  • Ламинацияға қарсы әсер. Оофориттің аутоиммунды нысандарын емдеуде интерлукин 1Л-1 рецепторлары антагонисты тұрақты ремиссия алу үшін жиі пайдаланылады, бұл аурудың патогенезінде негізгі байланыстардың бірі болып табылады.
  • Гормоналды фонға қызмет көрсету. Эстроген-прогестинді алмастыру терапиясы бұзушылықты айтарлықтай төмендетуі мүмкін, аналық бездің жеткіліксіздігімен байланысты. IVF-ге дайындық кезінде антистрогенттер жиі қолданылады.

Көрсеткіштерге сәйкес, ауырсынуды және қабынуға қарсы препараттарды тағайындайды, иммуномодуляторларды сақтықпен пайдаланыңыз. Ауырсынудың жоғарылауын ескере отырып, құнарлылығын жоғалтқан науқастар үшін жалғыз шығыс, жүкті жоспарлайтын адамдар, овуляцияның индукциясынан кейін жиі in vitro ұрықтандыру.

Болжам және алдын-алу

Аутоиммунды оофориттің терапиялық қарсылығын қарамастан, ауруды ерте диагностикалау және дұрыс медициналық тактика бастапқы жүктілік бедеулігі бар науқастарға жүктілікке жол береді. Аурудың гипергонад нұсқасында антестрогинді қолдану 23-24 күнде тиімді болады% науқастар, нормадондротропты — 41-78%. Емдеуді іздеу жалғасуда, қазіргі уақытта жүйелік ферментті терапия және люберберг агонистін пайдалану бойынша перспективті дамуды қарастырады, ол гонадотропиндердің синтезін тежейді. Клиникалық органдардың созылмалы қабыну ауруларын дер кезінде анықтауға және емдеуге бағытталған, инвазивті гинекологиялық араласуды ақылға қонымды пайдалану, қажетсіз жүктілік пен жыныс инфекцияларынан қорғау.