Аяқ бюрититі

Аяқ бюрититі

Аяқ бюрититі – синовиальdы қаптарdың бірінің қабынуы (bursa) аяғы. Бюсаға көбінесе әсер етті, Метатарсофалагнальді қосылыстың I аймағында орналасқан, Ахиллес седаны және кальканенің төменгі беті. Дамудың себебі — микроағзалар, шамадан тыс жүктеме, жалпақ аяқтар, туа біткен кемістіктер, артрит, жұқпалы аурулар, эндокриндік аурулар және метаболикалық бұзылулар. Ауыруы және жұмсақ тіндердің ісінуі көрінеді. Мүмкін болатын жергілікті гиперемия. Жұқтырған кезде ауырсыну күшейе түседі, Жалпы интоксикацияның белгілері біріктіріледі. Курс әдетте созылмалы болып табылады, бірақ өткір формалар бар. Аяқ бүршісінің диагнозы клиникалық көріністің негізінде белгіленеді, радиографиялық деректер, МРТ және КТ. Консервативті емдеу: жүктемені шектеу, NSAIDs, физиотерапия, қоршау, ортопедиялық аяқ киім кию. Кейбір жағдайларда бірлескен патологияны жою үшін операция жасалады.

Аяқ бюрититі

Аяқ бюрититі
Аяқ бюрититі – қабыну ауруларының тобы, онда синовиальдық қаптардың біреуі зардап шекті, жаяу орналасқан. Ахиллес сеансында жиі шағылысқан бюстер (ащилобурсит), калькераның төменгі беті (сары қыртысының бюрититі) және мен метатарсофалагнальды қосылыс (Мен бұқалар). Аяқтың Бурситы жиі басқа патологиялық жағдайлармен біріктіріледі (Hallux valgus — Вальгус деформациясы I метатарсофалагнальді қосылыс, жоспарлы фасциит, пятки). Әдетте орта жастағы және қарттардан зардап шегеді, ерекшелік – ащилобурсит, ол спортшыларда жиі кездеседі. Ортопедтер мен травматологтар аяқты бюролардың диагностикасы мен емделуімен айналысады.

Бурса немесе синовиелік қап – ұсақ анатомиялық қапшық сұйықтықтың аз мөлшерімен. Бурса буындардың жанында орналасқан, орындарда, ең үлкен қысым мен үйкеліс жағдайына байланысты. Олардың мақсаты – жұмсақ тіндерді қорғау. Қабыну кезінде (Бурсит) Бурсаның ішкі қабығы сұйықтықтың көп мөлшерін шығара бастайды, ал қаптың көлемі артады. Бұл процесс басқа қабыну көріністерімен бірге жүреді: Ауырсыну және айналадағы жұмсақ тіндердің ісінуі. Аяқтың Бурситы әдетте асептикалық болып табылады, яғни, микробтық агенттердің қатысуынсыз және бөртпе пайда болады. Бұған қарамастан, Аяқтағы бурсит кезінде ауырсыну өте күшті болуы мүмкін, қозғалысы кезінде синовиальды қаңылтырдың тітіркенуіне және аяғынан тұрып жатқан кезде қабынған тіндерге айтарлықтай жүктемеге байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Коронарлық

Бүркіттің аяқтың себептері

Аяқтың бурсита дамуының себебі, әдетте, дене күші мен артық дене күші салдарынан қайталанатын микротрарама болып табылады/немесе аяқтың биомеханикасын бұзумен байланысты әртүрлі патологиялық жағдайлар (жалпақ аяқтар, клуб аяғы, вальгус деформациясы және т. д.). Представнительные факторлар артық салмақ болып табылады, дене қартаюы, тері астындағы майдың қалыңдығын төмендетуге мүмкіндік береді, айналмалы буындардың артрозы, ыңғайсыз аяқ киім кию, жұлын патологиясы, нәтижесінде аяққа жүктемені қайта бөлуге болады (тұрып қалған күйі, Scheuermann Mau ауру, люмбозакральды остеохондроз және т. д.). Бұдан басқа, Кейбір жағдайларда аяқтың бурситтері ревматоидты аурулармен және метаболикалық аурумен дамиды (мысалы, бауыр). Соңғы жағдайда аяқтың бурситтері синовиелік қаңқа тіндеріндегі тұздардың тұндыруына айналады.

Бурсит I метатарсофалагнальді қосылыс

Бұл саладағы аяқтың балшықтары әдетте I метатарсофалеңнальды қосылыстың вальгус деформациясы кезінде дамиды. Аяқтың көлденең байланыстарының әлсіреуіне байланысты, біртіндеп біртекті болады «бүктемелер» бұрышпен, саусағыңызбен ашыңыз. Қосылыста қысымның жоғарылауы және үйкелісу жұмсақ тіндерге тұрақты жарақат себеп болады. Тері жамылып жатыр, тығыздалған, ең үлкен қысым жерлерінде жүгері мен бұзау пайда болады. Синовиальды қапшық жылтылды, не, тері тітіркенуі және артериттегі өзгерістердің дамуы, ауырсынуды тудырады.

Бастапқыда пациент ұзын серуендеп, ыңғайсыз аяқ киім кигеннен кейінгі ауырсынуды ойлайды. Содан кейін ауырсыну синдромы қарқынды болады, кішігірім жүктемеден немесе демалудан кейін пайда болады, соның ішінде – және түнде. Тексеру барысында I метатарсофалагнальді түйісу аймағында аяқтың жазықсыздығы және көрінетін деформация анықталды – сүйек «соққы», тығыздалған жұмсақ тінмен қоршалған. Мен қалғанға бұрыштамын, және кейбір жағдайларда «өтірік» ІІ саусаққа арналған. Пальпацияда және қозғалыстарда жұмсақ ауру анықталады, ауырсыну максимальды доральді фекционмен артады. Қозғалыс мүмкін шектеу. Диагнозды түсіндіру үшін аяқтың рентгені тағайындалады, Аяқтың CT және MRI.

Емдеудің бастапқы кезеңінде консервативті. Пациенттерге кең, төмен қырлы аяқ киім кию ұсынылады, арнайы төсеніштер мен лайнерліктерді қолданып, аяғын нығайту үшін жаттығуларды орындаңыз. Жергілікті және жалпы іс-әрекеттердің нашарлауына қарсы қабынуға қарсы препараттардың күшеюі кезінде тағайындалады, UHF және магниттік терапия. Науқастың ремиссия кезеңінде индуктотермияға жіберіледі, озокерит, парафинді балауыз, гидрокортизонмен нобокин немесе фонофорез бар электрофорез. Қатты деформация жағдайында түзету жұмыстары жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ингуинальды грыжа

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – синовиальды қабыну, табанының артқы жағында орналасқан, Ахиллес сілемінің қосылуы саласында. Шектен асқынғандықтан, ауру әдетте спортшылар мен салмағы көп адамдарда кездеседі (семіздік). Пациенттер өкше сүйегінің және аяғының артқы жағынан ауырсынуды сезінеді. Таңертең ауырып, тырысып жатқанда «аяғыңызда тұрыңыз». Тексеру кезінде, өкшенің артқы жағындағы ісік және жергілікті гиперемия белгілері анықталды. Пальпация ауыр. Ауыртпалыққа байланысты қозғалысы шектелген.

Диагностика клиникалық белгілерге негізделген. Қажет болса, науқастың рентген және МРТ белгілеу. Метаболикалық бұзылулар мен эндокриндік ауруларға күдік туғанда (әдетте – артық салмағы бар науқастар) Эндокринологтармен кеңес алу және егжей-тегжейлі сараптама, соның ішінде биохимиялық қан анализі және басқа зерттеулер. Аяқтың консервативті бүркіттің емі, жалпы және жергілікті NSAID-ді қамтиды, гидрокортизонмен фонофорез, Novocain электрофорезі, UHF, парафин және озокерит. Созылмалы ауырсыну синдромымен гидрокортизонмен қоршау. Науқасқа жүктемені шектеу ұсынылады, ыңғайлы аяқ киім кию, Арнайы кебулерді қолданыңыз немесе зақымдалған аймақтың астына жұмсақ маталарды қойыңыз.

Podyatochny bursitis

Бүркіттің аяқ сақинасы планктор фасциитпен және пятки сопақпен біріктіріледі. Plantar fasciitis – аяғының фассиясының қабынуы, елеулі жүктемелермен бірге икемділік болмауына байланысты (спортшыларға ұзақ уақыт жүгіру, жаяу жүру немесе белгілі бір мамандықтарда әрқашан адамдар аяқтарында тұру). Фассияның тінінде икемділік болмауына байланысты микро-көздер пайда болады. Қабыну процесі синовиелік қапқа дейін созылады, калькереяның төменгі жағында орналасқан. Уақыт өте келе сүйектің өсуі ең үлкен ауырсыну аймағында қалыптасады – пятки.

Аяғымыздың бюрититі бар науқастар қолдауға және жаяу жүргенде өкшедегі ауырсынуды бұзады. Күтпеген жерден ауру пайда болады, ешқандай себепсіз, өте қарқынды болуы мүмкін (пациенттер оны тырнаққа салыңыз) және әдетте аяғының плантал бетіне локализацияланған, кальканеяға дейін біршама алыс. Ауырсынудың табиғатын бастады – Ауырсыну синдромы ұйқыдан немесе тынығудан кейінгі алғашқы қадамдар кезінде максималды деңгейіне жетеді. Содан кейін шыдамдылық «айнала жүру», және ауырсыну азаяды, бірақ кешке қайталануы мүмкін, жаяу тоқтағаннан кейін.

Сондай-ақ оқыңыз  Парваизм

Пиганды аяқты бюритеттің созылмалы бағыты бар, Бірнеше жыл созылады және науқасқа елеулі қолайсыздықты береді. Ауырсыну синдромының биіктігінде пациент өкшеге сүйену қабілетін жоғалтады, ол айтарлықтай тұрақтылық пен тұрақтылықты қиындатады, әсіресе екі жақты бюролитпен. Пятки тырнағының пайда болуынан бірнеше уақыт өткенде, ауырсыну азаяды және бірте-бірте жоғалады. Диагноз шағымдарға негізделген, тексеру деректері, кальканеяның радиографиясының нәтижелері, Аяқ пен аяқты ультрадыбыстық зерттеудің МРИ. Бұл ескеру керек, радиологиялық өзгерістердің ауырлығы әрқашан ауырсынудың қарқындылығына байланысты емес. Қалыпты радиологиялық суретпен өткір ауырсыну мүмкін, сондай-ақ қалыптасқан пятки спрейінің қатысуымен әлсіздік.

Консервативті емдеу. Пациенттерге ортопедиялық төсеніштерді кию ұсынылады, аяқ немесе арнайы ортопедиялық аяқ киім. Теңіз тұзымен жылы ванналар тағайындаңыз, Жаттығу терапиясы, Novocain электрофорезі, гидрокортизонмен фонофорез, озокерит және парафин. Ауыр ауыру синдромында гидрокортизонмен қоршау.