Аяқ сүйектері мен балалардағы саусақтардың сынуы

Аяқ сүйектері мен балаларdағы саусақтардың сынуы

Балалардағы сүйектердің сынуы сәл аз пайда болады, ересектерге қарағанда, және шамамен 11 құрайды% скелеттік зақымданудың барлық жағдайлары. Тарстардың сүйектеріне зақым келген жағдайда, әдетте, түзілген аяқтардағы секіріс болады. Саусақтардың және сүйектің сүйектерінің сынуы қатты бекітілген затқа соғылған кезде пайда болады, аяғын ауыр затпен сығымдау немесе түсіру. Белгілеулер локализацияға байланысты. Калькане мен фаланг сүйектеріне зиян келтіреді. Тиісті аймақта ісік бар, өткір ауырсыну, аяғындағы қиындықтар. Тарсус сүйектерінің сынуы кезінде клиникалық көріністер әртүрлі болуы мүмкін – өшірілген, зиянсыз жарақатқа ұқсас, жарқын, ауыстыру кезінде көрсетілген фрагменттер. Диагноз объективті деректер және радиографияның нәтижелері негізінде жасалады. Емдеу әдетте консервативті болып табылады: гипс, содан кейін физиотерапия.

Аяқ сүйектері мен балалардағы саусақтардың сынуы

Аяқ сүйектері мен балалардағы саусақтардың сынуы
Балалардағы сүйектердің сынуы – Бұл үлкен және өте гетерогенді залал тобы, өйткені бұл жағдайда 26 түрлі сүйектердің тұтастығын бұзу туралы айтуға болады (дәл сол сүйектердің саны аяғын қалыптастырады). Осындай жарақаттар кез келген жастағы мүмкін, бірақ 9-10 жасқа дейінгі науқастарда олар әлдеқайда жиі байқалады, жасөспірімдерге қарағанда. Мұндай зақым бірнеше рет болуы мүмкін, және жалғыз, ішек-қарын ретінде, осылайша және қосымша. Кейбір жағдайларда олар фрагменттерді ауыстыруымен бірге жүреді.

Балалардағы аяқтың сынуы жиі күнделікті өмірде немесе спорттық іс-шараларда кездеседі. Зақымданудың себебі — аяғы ауыр заттың тамшысы болуы мүмкін, тік аяқтардағы биіктіктен секіріп немесе бекітілген затқа соққылар. Дегенмен, жарақаттардың басқа механизмдері мүмкін: жол-көлік оқиғасы немесе құлау. Тұрмыстық және спорттық жарақаттар әдетте оқшауланған, Жол-көлік оқиғасы болған жағдайда және биіктіктен құлдырау кезінде ТБИ-мен ұштасқан болуы мүмкін, скелеттің басқа сүйектерінің сынуы, іштің жарақаты және кеудеге зақым келтіру.

Балалардағы аяқ сынықтарының жіктелуі

Локализацияны ескере отырып, мұндай сынықтар бөлінеді:

  • Тарсальды сүйектер зақымдайды. Calcaneus тұтастығы жиі бұзылады. Сирек сүйектің сүйегі өте сирек кездеседі. Балалардағы тарстың басқа сүйектерінің сынуы іс жүзінде ешқашан болмайды.
  • Метатарсалды сүйектерге зақым келтіру. 55 жасаңыз% балалардағы аяқтың жарықтарының жалпы санынан. Жарақат механизміне байланысты (қарқынды қысым, мысалы, автомобильді басқару, немесе ауыр заттың құлауы) бірнеше болуы мүмкін, ауыр, едәуір ығысу мен жұмсақ тіннің зақымдалуымен қатар жүреді.
  • Саусақтардың сүйектеріне зақым келтіру. Кең таралған, ашық болуы мүмкін, сондықтан жабық. Денеге сүйек ретінде зақым келтіру мүмкін, және ұрық аймақтары (метаепипсиолиз, эпифизолиз). І және ІІІ саусақтың сынуы жиі кездеседі.
Сондай-ақ оқыңыз  Ерсипелас

Тарсақ сүйектерінің сынуы

Калкане сынуы әдетте оқушыларда байқалады және биіктіктен секіргенде немесе құлаған кезде пайда болады. Олар зақымдану алаңында қатты өкінеді. Қолдау мүмкін емес. Емтихан дисктің шетінде пышақпен тізе тұрып, аяғынан іліп тұрған аяқпен орындалады. Калканолдық аймақтардың салыстырмалы зерттеуі бүйірлік бөліктерде және Ахиллес сілемінде пайда болды. Ауыстырылған сынықтар зақымдалған топырақтың диаметрінің өсуімен сипатталады және табан мен табан арасындағы қашықтықты төмендетеді. Қозғалыс өте ауыр. Аяғын түзетуге тырысқан әсіресе қатты жарақат, сонымен қатар Ахиллес сілемі кальканейдің фрагменттерін созады және шығарады «слайд» бір-біріне қатысты.

Кальканеяның радиографиясы сынудың ең аз күдігімен көрсетілген. Екі каблюктің салыстырмалы радиографиясы орындалады. Бейнелерді зерттеу кезінде қошқардың бұрышының өлшеміне ерекше назар аударыңыз. 140-160 градустан асатын бұл бұрыштың ұлғаюы фрагменттердің айқын ауыстырылуының белгісі болып табылады, кейінірек бұл аяқтың түзілуіне әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда калькейнейді міндетті түрде орындауға болады.

Баланың рентгендік бейнелерінің жеткіліксіз ақпарат мазмұнымен кальнейдің МРТ немесе КТ іздестіруге жіберіледі. Әрі қарай емдеу тактикасы үзінділердің жағдайына қарай таңдалады, зерттеу барысында анықталған. Барлық жағдайда, тырысқақ сынуы үлкен көңіл бөлінуі керек, себебі бұл сүйектің дұрыс емес қосылуы елеулі жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін: қиындық тудыратын және тұрақты жүретін ауырсыну.

Жуынды сынықтар шұғыл бөлмеде ауыстырусыз өңделеді. Аяққа мұқият үлгіленген арқа салынған ұзындық салынған. 3-4 күн өткеннен кейін гипс айналдырады. 8 жастан 10 жасқа дейінгі балаларда бекітілу 3 апта, жастағы науқастар – 4-5 апта. Содан кейін науқас алты ай бойы арнайы ортопедиялық кірпіштерді қолдануы керек.

Фрагменттерді ауыстыру кезінде балалар жарақатынан бөлімшеге жатқызылды. Қабылдаудан кейін бірден ревизия жалпы анестезиямен жүргізіледі. Ең көп таралған көлденең сынықтар үшін үзінділер науқастың артқы жағында салыстырылады. Травматолог пятки тұтқасын төмен түсіреді және бір уақытта аяғын созады. Сосын жамбастың орта үштен біріне сылап қойыңыз. Аяғы бүгілген, Аяғы оң жақта тізе бойынша бүгіледі. 2 аптадан кейін бірінші гипс гипс пішімімен ауыстырылады, аяғы физиологиялық жағдайға ауыстырылады. Жалпы бекіту кезеңі – 6-7 апта.

Сондай-ақ оқыңыз  Сызық мұрын палатасы

Талус сынуы – сирек жарақат. Себеп — аяқтың күшті түрленуі арқылы өткір доральді немесе планталмалы флекси. Әдетте апаттан кейін пайда болады, спорттық іс-шаралар кезінде немесе биіктіктен құлаған кезде. 64-те% көрші аймақтардың қаңқа жарақаттарымен біріктірілген: medial malleolus сынықтары, калькане немесе басқа аяғы сүйектері. Артқы аяқтың айқын шөгуімен жүреді, ауырсыну және қозғалысты шектеу. Диагноз аяқтың радиографиясының деректерін ескере отырып расталды. Күдікті жағдайда баланы CT немесе MRI-ге жіберіңіз.

Егер өтемақы болмаса, Емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Тұтқасы, 4-6 күннен кейін бинт айналады. Иммобилизация 6 апта созылады, содан кейін жарты жыл бойы шұғылдану қажет. Фрагменттерді ауыстыру – ауруханаға жатқызу көрсеткіші. Безопасность анестезиямен жүргізіледі, сылақ жүктеуді жүктеңіз. Ісінуден кейін гипс айналдырады. Фиксация 6-8 апта алады.

Тарсус сүйектерінің сынуы

Метатарсаның сүйектері сынықтар әсеріне ұшырайды, ауыр заттың құлауы немесе аяқтың сығылуы. Алдыңғы жағында ауырсыну мен ісінуді арттырады. Жарақаттану учаскесін радиографиясыз дәл анықтау қиын, өйткені ауырсыну диффузиялық. Аяқ радиографиясы әдетте сынудың деңгейі мен табиғаты туралы барлық қажетті ақпаратты алуға көмектеседі. Аяқтың МРТ және КТ өте сирек кездеседі.

Ауыстырылмаған зақымдарды емдеу, сондай-ақ аз ½ сүйек диаметрі амбулаториялық негізде жүргізіледі. Ұзындықты жабыңыз, 5-7 күннен кейін гипс айналдырады. 8-10 жасқа дейінгі балаларда бекіту 3 апта алады, жастағы науқастар – 4 апта. Жараланғаннан кейін 10-12 күн өткенде, әдетте баспалдаққа қадам жасалады.

Бұрыштық жылжыту және ауыстыру, қарағанда ½ сүйек диаметрі – ауруханаға жатқызу көрсеткіші. Резеңке анестезия кезінде жүзеге асырылады. Бала жұлын көтерді. Ассистент жылтырды бір қолмен басады, ал екіншісі пятканы ұстайды. Травматолог саусақты тарттыруды жүзеге асырады, зақымдалған сүйекке сәйкес келеді. Сонымен қатар, ол басқа қолмен сыну аймағын басады, бұрыштық ауыстыруды болдырмайды, сондай-ақ ені есепке алынады. Содан кейін, алдыңғы жағдайдағыдай, сылақ, 5-7 күн өткеннен кейін бандаждар айналдырылады. Мерзімді бекіту – 5-6 апта. Аяғы 15-18 күннен бері қолдануға рұқсат берді. Таңертеңгі жартыжылдықты алып тастағаннан кейін, инстепцияға қолдау көрсетуді пайдалануыңыз керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқалардың сублухациясы

Хирургиялық араласу өте сирек: ашық зақымдануы, фрагменттер арасындағы жұмсақ тіндерді бұзу және фрагменттерді дұрыс қалыпта ұстау мүмкін еместігі. Хирургиялық операция анестезия кезінде жүргізіледі. Металл құрылымдары әдетте пайдаланылмайды. Фрагменттер өздері арасында тігуде, немесе инемен бекітілген. Әрі қарай емдеу – сондай-ақ офсетпен бүлінген жағдайда.

Бөріктердің сынуы

Саусақ сынуы әдетте ауыр заттардың құлдырауымен байланысты, сондықтан олар жиі ашық немесе жұмсақ тіндік жарақатпен жүреді. Диафиздің зақымдануы оңай танылады: қан кетеді, Ісіну және ауырсыну, функциясы бұзылған, осьтік жүктің оң белгілері. Эпифизеолизмен ойықсыз, симптомдары көгеруге ұқсауы мүмкін, Эпипиезолизмен офсетпен – Дислокациялық фаланкс. Диагностика радиографияны қалыптастыруға көмектеседі.

Емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Егер өтемақы болмаса, 7-10 күнде гипс жасаңыз. Жабысқақ таңғышты шектеу ұсынылмайды – ол ісінуді қоздырушы болып табылады және мобильді балаларға тиімсіз. Ауыстырылған сынықтары мен эпифизеолизі үшін локальды анестезиямен репозитаризация жүргізіледі. Егер фрагменттер гипспен сенімді түрде орнатылмаса, инелер немесе инжекционды инелер арқылы перкартпен бекітіңіз.

Негізгі фалангтың фрагменттерін бекіту үшін саусақ бүгілген, сондықтан инелер жойылғанша, ол иілгіш күйде. Ортаңғы және тырнақ фаланкстің остеосинтезі кеңею жағдайында жүзеге асырылады. Содан кейін сылақ қойыңыз, ине стерильді шүберекпен жабылған және 1-2 күннен кейін бинт қойылған. 12-15 күннен кейін бала бақылау бейнесіне жіберіледі. Қоңырды қалыптастыру белгілерін анықтағанда, инені алып тастаңыз.

Балалардағы аяқ жарықтарының болжамдары және зардаптары

Тальстың саусақтарына және сүйектеріне зиянды емдеу және кейін қалпына келтіру үшін қолайлы. Көп жағдайда, тіпті елеулі бастапқы айырысу кезінде, Әдетте ешқандай әсер жоқ. Алайда, мұндай жарақаттан кейін қалпына келтіру кезеңінде ортопедиялық төсеніштерді киіп, физиотерапияны жүргізу керек.

Талсу және калканейге зақым келген жағдайда, болжам көптеген факторларға байланысты: сыну сипаты, фрагменттердің ауыстыру ерекшеліктері, нәтижелерді және т.д. Ең ауыр зардаптар ауыстыру кезінде бірнеше сақина сынықтарында байқалады. Мұндай жағдайларда оңалту үдерісі ұзағырақ. Мүмкіндік ауыруы, ұтқырлықты шектеу. Функцияларды қалпына келтіру дәрежесі жеке болып табылады – ығысудың жоқтығынан толығымен қалпына келтіруден бастап кейбір ығысуларға ауысқан кездегі ауырлық дәрежесінің қалдық әсеріне дейін.