Аяқ сүйектерінің сынуы

Аяқ сүйектерінің сынуы

Аяқ сүйектерінің сынуы әр түрлі деректер бойынша 2,5-10% барлық сынықтар санынан. Аяқ сүйектерінің сынуы тікелей зақымдану нәтижесінде пайда болады, жанама жарақат салдарынан (сәтсіз секіру, аяқпен аяқтау, төмендейді). Аяқ сүйектерінің сынықтарының маңыздылығы осы бөліктің барлық элементтерінің жоғары өзара тәуелділігімен анықталады. Аяқтағы сүйектердің біреуіндегі сынықтардың кез келген өзгерісі бүкіл аяқтың пішіні мен функциясының өзгеруіне әкеледі. Осылайша, Аяқ сүйектерінің сынуы көбінесе аяққа қалыпты қолдауды бұзады, жамбас және екінші артроздың дамуы.Диагностикалық мақсаттарда 2-3 фрагментте аяқтың радиографиялары орындалады. Аяғы сүйектің сынуы үшін ашық/1-ге дейін иммобилизациялау арқылы жабық азайту,5 ай.

    Аяқ сүйектерінің сынуы

    Аяқ сүйектерінің сынуы әр түрлі деректер бойынша 2,5-10% барлық сынықтар санынан. Аяқ сүйектерінің сынықтарының маңыздылығы осы бөліктің барлық элементтерінің жоғары өзара тәуелділігімен анықталады. Аяқтағы сүйектердің біреуіндегі сынықтардың кез келген өзгерісі бүкіл аяқтың пішіні мен функциясының өзгеруіне әкеледі. Осылайша, Аяқ сүйектерінің сынуы көбінесе аяққа қалыпты қолдауды бұзады, жамбас және екінші артроздың дамуы.

    Аяқ анатомиясы

    Аяғы 26 сүйек тұрады, кішкене буындардың өзара байланысын және көптеген байланыстарды қамтиды. Аяқтың үш бөлімі бар: толуы, тусс және фаланг. Тарсус қабынудан қалыптасты, қошқар, қабатты, скапоид және үш сфеноид сүйектері.

    Проксимальдық (дененің орталығына жақындайды) Талус төменгі аяғының сүйектеріне қосылады. Distally (одан кейін дененің орталығынан) Тальстың сүйектері метатарс сүйектерімен сөйлейді, ол, өз кезегінде, негізгі фаланг сүйектерімен буындарды қалыптастырады.

    Тарсақ сүйектерінің сынуы

    Ісіктердің сынуы

    Талдың ерекшеліктері бар, оны аяқ сүйегінің қалған бөлігінен ажырата білу. Біріншіден, адам ағзасының бүкіл ауырлығының қысымы талдың аяғына дейін беріледі. Екіншіден, қоян — аяғының жалғыз сүйегі, бұлшық ет байланбаған. Үшіншіден, аяқтың арқандарын қалыптастыруда локтей маңызды рөл атқарады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Синостоз

    Тальфтардың қабыршақтары травматологияда сирек кездеседі (шамамен 3% сүйек сынықтарының жалпы саны), аяғының сүйектеріне ауыр жарақаттар тобына жатады және көбінесе басқа жарақаттармен біріктіріледі (бауыр сынулары, жыртылған аяғы, басқа аяғының сүйектерінің сынуы). Дене сынуы бар, бастары, мойындар, шұңқырдың қыры немесе артқы қыры.

    Өрескел талдың сынуы көбінесе жанама жарақаттың нәтижесі болып табылады (аяғын қатайту, секіру, биіктіктен құлау). Жиі зақымданудың себебі — аяғын қысу немесе ауыр затпен тікелей соққы.

    Белгілері

    Науқас зақымдалған аймақта өткір ауруларға шағымданады. Аяғы мен бауыры шіреді, теріге қан кету көрінеді, негізінен – Ішкі бауырластық аймағында. Фрагменттерді ауыстыру кезінде деформация анықталды. Ауыруы себепті науқастың қозғалысы іс жүзінде мүмкін емес.

    Бірлескен кеңістіктегі зондтау кезінде өткір ауырсыну арқылы анықталады, және мойынның сынуымен ауырсыну алдын-ала айқындалады, және артқы қабаттың сынуы кезінде – артқы бетінде Ахиллес седанынан сыртқа шығыңыз.

    Талдың сынуын растау, оның оқшаулануын анықтаңыз, фрагменттердің рентген сәулелерін 2 проекцияда орындау сипатын және дәрежесін анықтау.

    Емдеу

    Ауыстырылған сыну кезінде фрагменттердің шұғыл түрде қайта орналасуы көрсетілген. Қарастыру керек, бұл жарақаттың жасының ұлғаюымен сүйек фрагменттерін салыстыру қиынға түседі немесе мүмкін болмайды. Жабық төмендеудің болмауы — бұл қаңқалық қозғалыстың қайта орналасуын немесе енгізілуін көрсетеді.

    Артқы қабықтың сынуы үшін гипс 2-3 апта бойы қолданылады, қалған талдың сынуы бар – 4-5 апта ішінде. 3-4 аптаның ішінде пациентке шинаның жарақаттанған аяқтарын алып тастауға және бауырдың қосылыстарында белсенді қозғалыс жасауға кеңес беріледі.

    Кейіннен тағайындалған жаттығу терапиясы, массаж және физиотерапия. Қалпына келтіру кейін 2 орын алады,5-3 ай. Жарақат алғаннан кейін бір жыл ішінде науқастарға травматикалық жалпақ түтікке жол бермеу үшін тетіктерді кию ұсынылады.

    Скапиодтық сынықтар

    Аяқ сүйектерінің сынуының бұл түрі, ереже бойынша, тікелей жарақаттану нәтижесінде пайда болады (артқы аяғындағы ауыр заттың құлауы). Сирек сүйектің сүйегінің сынуы оның сфеноид сүйектері мен талдың басы арасындағы қысу болып табылады. Жиі сүйек сүйегінің сынуы аяқ сүйектерінің басқа сынықтарымен біріктіріледі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Ангидотикалық эктодермальды дисплазия
    Белгілері

    Аяғымыздың қолдауы ауырғандықтан шектеледі. Артқы аяғындағы шу мен қан кету анықталды. Науқас сүйегін пальпациялау, аяғын ішке қарай және сыртқа айналдыру, сондай-ақ ұруды және аяқтың таралуын сыну аймағында өткір ауырсынуды тудырады. Скапхоид сүйегінің сынуын растау үшін аяқтың рентгендік сәулелері 2 проекцияда орындалады.

    Емдеу

    Скапхоид сүйектерінің сүйектері сынған травматологпен алмастырмай сынғаны үшін, дөңгелек сылақ аяқтың мұқият модельді аркалары бар. Ауыстырылған сынықтар үшін репозиция орындалады. Фрагменттерді қайта орналастыруға немесе сақтауға болмайды, ашық төмендету жүзеге асырылады. Фитингтік гипсті құю 4-5 апта ішінде жүргізіледі.

    Кокстық және сфеноид сүйектерінің сынуы

    Жарақаттың себебі — әдетте артқы аяғындағы ауыр заттың құлауы. Зақымдану аймағында жұмсақ тін. Пальпация кезінде ауырсыну, қысым, аяқтың ішке қарай және сыртына қарай ілінуі. Сүйек сынықтарының бұл түрін растау үшін радиография өте маңызды. Емдеу – 4-5 апта ішінде дөңгелек сыланған. Аяғы сүйектері сынғаннан кейін бір жыл бойы науқастың тірек тірегі болуы керек.

    Метатарсальды сүйектердің сынуы

    Аяқ сүйектерінің сынуыАяқ сүйектерінің барлық сынықтары арасында метатарсалды сүйектердің сынуы бірінші орында тұр. Әдетте травматикалық күштің тікелей әсері болған кезде пайда болады (аяқтың қысылуы, гравитацияның құлдырауы немесе дөңгелегі арқылы аяқты жылжыту). Көптеген немесе жалғыз болуы мүмкін. Зақым деңгейіне байланысты бас сынуы оқшауланған, мойны және дене метатарсалы сүйектері.

    Метатарсальды сүйектердің бір сынуы өте сирек үзінділердің едәуір жылжуымен сүйемелденеді, өйткені метатарсаның қалған сүйектері табиғи дөңгелектің қызметін атқарады, фрагменттерді ауыстырудан сақтау.

    Белгілері

    Метатарсальды сүйектердің бір сынуы үшін артқы және табада жергілікті ісік анықталады, тыныштық пен зондтау кезінде ауырсыну. Метатарсальды сүйектердің бірнеше сынуы бүкіл аяқтың айқын шөгуімен бірге жүреді, қан кету, пальпация кезінде ауырсыну. Қолдау ауыр немесе ауыр емес. Аяғының мүмкін деформациясы. Диагностика 2 рентгенограмма арқылы рентгендік деректермен расталады, сүйектер базасының жарықтарымен – 3 проектте.

    Сондай-ақ оқыңыз  Сексуалдық масочизм
    Емдеу

    Метатарустың сүйектерін ауыстырусыз сынғаны үшін 3-4 апта бойы артқы гипс шинасын. Ауыстырылған сынықтар үшін олар жабық репозиттерді орындайды, Ашық остеосинтезді орындаңыз немесе скелеттік траекторияны енгізіңіз. Аяғының сынуы үшін бекітілу мерзімі 6 аптаға дейін созылады. Содан кейін науқасқа арнайы сылақ құйылады «аяғы бар», кейінірек ортопедиялық табақтарды пайдалануды ұсынады.

    Бөріктердің фаланг сынуы

    Аяқ сүйектерінің сынуыАяқ сүйектерінің сынуының бұл түрі, ереже бойынша, травматикалық қуаттың тікелей әсерінен туындайды (ауырлық түсімі, саусақтардың соққысы). Саусақтардың ортаңғы және тырнақ фалангтарының сынуы аяқтың функциясын одан әрі бұзбайды. Негізгі фалангтардың дұрыс термегендігі метатарсофалагналды буындардың артқа травматикалық артрозының дамуына әкелуі мүмкін, ұтқырлық пен жүру кезінде ауырсынуды шектеу.

    Белгілері

    Зақымдалған саусақты көгеру, шірік, қозғалу кезінде қатты ауырады, пальпация және осьтік жүктеме. Мидың фаланкасының сынуы жиі субунальды гематомдардың пайда болуымен бірге жүреді. Фаланг сынықтарын растау үшін 2 проекцияда радиографияны орындаңыз.

    Емдеу

    Ауыстырусыз саусақтардың фаланг сынықтарында гипс шинасы артылады. Фрагменттердің ығысуы жабық азайтуды жүзеге асырады. Сүйектердің үзінділері инелермен бекітілген. Мидың фаланкасын ауыстырусыз сынған жағдайда, жабысқақ таспаны қолданумен иммобилизация жасалуы мүмкін. Бекіну мерзімі сынудың ауырлығына байланысты және 4-тен 6 аптаға дейін созылады.