Аяқ тендовагиниті

Аяқ тенdовагиниті

Аяқ тендовагиниті – аяғының сіңір қабығының ішкі қабатының қабынуы. Жедел немесе созылмалы болуы мүмкін, жұқпалы немесе асептикалық, бастапқы немесе қайталама. Алғашқы тромовагинит бұлшықет топтарының спорттық немесе кәсіби жүктемесі нәтижесінде дамиды, қайталама – Инфекцияның таралуы нәтижесінде (іріңді процестер мен жұқпалы аурулармен) немесе реактивті токсикалық қабыну (ревматикалық аурулармен). Ісіну арқылы көрінеді, ауырсыну және шектеу. Диагностика симптомдарға негізделген, зертханалық деректер, Рентген және басқа зерттеулер. Емдеу жиі консервативті.

Аяқ тендовагиниті

Аяқ тендовагиниті
Аяқ тендовагиниті – Синодиялардың синовялы мембрана қабынуы, аяғының артқы жағында немесе планктың бетінде орналасқан. Бастапқы тромовагинит дамуының себебі әдетте аяқтың түрлі құрылымдарының анатомиялық коэффициенттерінің бұзылуына немесе бұзылуының салдарынан сіңіздің қабықшаларының микротраумасы болып табылады. Алғашқы аяғы tendovaginitis шаңғышыларда жиі диагноз қойылады, скейтерлер мен балет әртістері, сондай-ақ адамдарда, жамбас және басқа да туа біткен немесе аяқ-қолы бар деформациялардан зардап шегеді.

Аяғының өткір сілекейлі tendovaginitis инфекцияның байланыстың немесе гематогенді таралуының салдарынан орын алады (жұқтырған аяқ жарақатынан, жалған, іріңді артрит, остеомиелит, абсцесс, целлюлоза және т. д.). Созылмалы тромовагинит түрлі жекелеген және ерекше емес жұқпалы аурулар кезінде дами алады: туберкулез, гонорея, бруцеллез немесе тұмау. Ревматикалық аурулармен (Рейтер синдромы, анкилозды спондилит, жүйелі склеродерма, ревматизм және ревматоидті артрит) улы табиғаттың реакциялық қабынуына байланысты созылмалы аяқты тововагинитке шалдыққан.

Аяғындағы тововагиниттің жіктелуі

Клиникалық ортопедия және травматологияда жұқпалы этиологиялық факторларды ескере отырып (нақты емес және нақты) және жұқпалы емес (кәсіби және реактивті) аяқтың тововагиниті. Ағымның сипаттамаларын ескере отырып, өткір және созылмалы тромовагинит бөлінеді, қабыну сипатын ескере отырып – іріңді, сероздық және сероздық фибринозды тововагинит. Бұдан басқа, аурудың жіктелуі бар, қынаптың синовялы мембранадағы патогенетикалық өзгерістерді ескере отырып:

  • Бастапқы немесе жұмсақ пішін. Синовиальды вагинаның гиперемиясы, Сыртқы қабатында периваскулярлық инфильтраттар анықталады.
  • Экссудациялық сероздық пішін. Синовиалды қынапшықта эффузия пайда болады, Зақымдану аймағында шамалы ісік клиникалық түрде анықталады.
  • Созылмалы стеноздық пішін. Синовиальдық қынапшықта склеротикалық өзгерістер пайда болады. Синовияның жекелеген қабаттарының құрылымындағы айырмашылықтар азаяды, влагалища аз серпімді болады, конустары өшірілген (стеноз).
Сондай-ақ оқыңыз  Гитуативті нанизм

Аяқ астындағы тромовинит белгілері

Науқастар жаяу жүру кезінде ауырсынуды ойлайды, Жіті сілекей қабығының аймағында ауыр жарақат байқалады. Жедел бейінді емес үрдістер үшін, көбінесе аяқтың дорсінде кездеседі, сипаттамалық жедел басталуы. Ісіну кенеттен пайда болады, айналасындағы тіндердің тез сөнуі, Ісінудің бүкіл аяғына дейін және тіпті төменгі аяғына таралуы. Қозғалыс шектелген, кейбір жағдайларда контурлар қалыптасады.

Аяғының инфекциялық тововагиниті температураның көтерілуімен бірге жүреді, әлсіздік, сынған, тербелістер, бас ауыруы, аймақтық лимфангит пен лимфаденитті дамыту. Ауру синдромы қарқынды, өткір ерекше емес пішінге қарағанда. Жедел криптивтік үрдістер әдетте артқы аяғында орын алады. Шапшаң тез пайда болады, бірақ ісіну, ереже бойынша, аз айтылған, Нақты емес tendovaginitis қарағанда. Сіңірдің қозғалысы кезінде пальпация кезінде криптаза анықталады (тән нәзік дағдарыс). Қозғалыс шектелген, ауыр.

Аяқтың өткір асептикалық треовагинитінің созылмалы түрге өтуі мүмкін. Ауырсыну және қозғалыс шектеуі байқалды. Сыртқы емтихан жұққан сіңірдің бойында созылмалы бауды қалыптастырады. Кейде көрінеді «күріш денелері» (тығыздағыштардың ұсақ қалталары), ауытқу анықталуы мүмкін. Әсіресе «күріш денелері» туберкулезді үрдісте байқалады.

Аяқ тововагинитін диагностикалау және емдеу

Диагноз тән клиникалық көріністердің негізінде белгіленеді. Қанның өткір қабынуы кезінде лейкоцитоз анықталады, ЭСР-ны жоғарылату және стеб нейтрофилдердің санын көбейту. Антибиотиктерге патогенді анықтау және оның сезімталдықты анықтау үшін ауруды бактериоскопиялық және бактериологиялық зерттеу жүргізіледі. Басқа патологиялық процесстерді алып тастау (мысалы, аяқтың кішкентай буындарының артрозы) аяғы рентгенге тағайындаңыз, алайда, бұл диагнозды растау үшін қолдануға болмайды, өйткені радиография жұмсақ матаның өсуін ғана көрсетеді.

Аурудың бастапқы кезеңінде пациенттер тынығып тұрады. Жедел кезеңде аяқтың жоғары деңгейін қамтамасыз етіңіз, икемді байланысы немесе сылақ талшықтары арқылы иммобилизацияны жүзеге асырады. Нақты емес жұқпалы процесті емдеу кезінде иммундық жүйені ынталандыру үшін бактерияға қарсы заттар мен препараттарды тағайындаңыз. Жедел асептикалық тромовагинит кезінде NSAID пайдаланылады (бүйрек, индометацин), Туберкулезге қарсы препараттар туберкулезге қолданылады (PASK, ftivazid, стрептомицин).

Сондай-ақ оқыңыз  Базалық билиарлық цирроз

Аурудың барлық түрлерінде өткір қабыну құбылыстарын жоюдан кейін жаттығу терапиясы мен физиотерапия тағайындалады: новокаин және гидрокортизонмен электрофорез, ультракүлгін сәулелер, микротолқынды терапия, UHF, ультрадыбыстық зерттеу. Жіті іріңді процестерде антибиотиктердің фонына қарсы сіңір қабығының шұғыл түрде ашылуы және дренаж жасалуы жүргізіледі, патогенді сезімталдыққа негізделген таңдалған.

Созылмалы тромовагинита терапиясы физиотерапияның жоғарыда аталған әдістерін қолданады, озокерит, парафинді балауыз, lydase электрофорезі, массаж және жаттығу терапиясы. Науқасқа NSAID тағайындалады, Глюкокортикостероидты препараттар зардап шеккен аймаққа енгізіледі (Дексазон, metipred, гидрокортизон). Кейде емдеуге қиын емделушілер үшін тістовагинит, рентгенотерапия кейде қолданылады. Ревматикалық аурулар салдарынан сидон қабығының қабынуы үшін негізгі және қабынуға қарсы препараттар тағайындалады, NSAID көмегімен гидрокортизон және электрофорезбен фонофорез.

Хирургиялық араласудың көрсеткіштері аурудың стенотикалық және ұзақ мерзімді нысандары болып табылады, Консервативті терапияға төзімді. Операция жоспарлы түрде орындалады. Тендон вагинасы толығымен шығарылады, тері астындағы тіндер және теріге арналған тігістер. Екі апта бойы сылақпен салынған, антибиотиктерді белгілеңіз, Жаттығу терапиясы және физиотерапия. Операциядан кейінгі болжам жақсы, көп жағдайда ұзақ мерзімді кезеңде функцияның толық қалпына келтірілуі орын алады.