Аяқтың вальгус деформациясы

Аяқтың вальгус деформациясы

Аяқтың вальгус деформациясы – патологиясы, аяғы мен олардың тегістеуімен бірге жүреді «басым» knutri. Бауырлар мен аяқтар аймағында вальгус пайда болды (X-тәрізді) қисықтық, аяғы ішкі жағымен бетінде жатыр. Аяқталған аяқпен бірге тұрып тұрған жерде пяткы бір-бірінен 4 сантиметр қашықтықта орналасады. Дәнекер тінінің дисплазиясы дамудың себебі болуы мүмкін, аяқтың ішкі мүшелерінің дамуы, сондай-ақ балалық шақта дұрыс емес аяқ киім, спастикалық, парез, паралич, метаболизм және эндокриндік бұзылулар. Кейде аяқтың вальгалық деформациясы нашар позаның зардаптарының бірі болып табылады. Диагностика тексеруге негізделген, өсімдік шаруашылығы, радиография және педиометрия. Бастапқы емдеу консервативті болып табылады, Физиотерапия және ортопедиялық аяқ киім кіреді. Белгілі қисықтық арқылы хирургиялық түзету жүргізіледі.

Аяқтың вальгус деформациясы

Аяқтың вальгус деформациясы
Аяқтың вальгус деформациясы – аяғының осі қисықтық, онда аяқтың ортаңғы бөлігі құлап түседі, аяғы пайда болады, оның ішкі жағы төмендейді. Науқас аяқпен бірге тұрғанда, Х-пішінді деформациялар аяқ-қолдың буындарында және аяқтың артқы жағында көрінеді – Ішкі бөртпелер қимылдаған кезде, кабельдер бір-бірінен қашықтықта орналасады. Патология әдетте ерте балалық шақта өтеді. Ересектерде бұл жалпақ шабудың нашарлауына байланысты дамуы мүмкін, сондай-ақ әртүрлі жарақаттық және жарақатсыз факторлар әсерінен.

Эволюциялық тұрғыдан бекітілген пішіні қолдауға және қозғалысқа барынша әсер етеді. Тарсус сүйектері, метатарлар мен саусақтардың күшті байланысы бар, және бүкіл «құрылыс» әдетте жылжымалы болып табылады, жүктеуге төзімді білім, жаяу және жүгіру кезіндегі тегістеуді қамтамасыз етеді. Амортизация мүмкін болады, аяқтың дөңес аркалары арқасында: бойлық және көлденең. Осы аркалардың болуына байланысты, қалыпты қолдау кезінде негізгі жүктеме үш нүкте арасында бөлінеді: бесінші метатарсалды сүйек, кальканей және бірінші метатарсаның басы.

Туа біткен немесе сатып алынған құнсыздану, жеке элементтердің өлшемі немесе функционалдығы (сүйектер, бұлшықеттер, қатпарлар) аяғының барлық басқа бөліктеріне әсер етеді. Анатомиялық құрылымдардың арақатынасы бұзылады, қайта жүктеу орын алады. Кейбір жағдайларда аяқтың арқа тегістеледі, патологиялық өзгерістердің одан әрі нашарлауына алып келеді. Күйік сүйегінің прогрессиясы, тарсус және тиби бір-бірімен салыстырмалы түрде ауысады, аяқтың вальгалық деформациясы қалыптасады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны обыры қайталануы

Вальгус аяғының деформациясының себептері

Вальгус аяғының қалыптасуының негізгі себебі, ереже бойынша, туа біткен дәнекер тінінің дисплазиясы болады. Тәуекел факторлары арасында – жарақаттар (Аяқ сүйектерінің сынуы, шергектер мен шергектер), остеопороз, эндокриндік аурулар (қант диабеті, Қалқанша безінің ауруы) артық салмақпен аяқтарына шамадан тыс жүктеме. Вальгус аяғы бұзылған позаның көріністерінің бірі бола алады. Кейбір жағдайларда (туа біткен ауытқулары бар) аяқтың деформациясы туғаннан кейін дереу анықталады, бірақ жиі пайда болады, бала жүре бастаған кезде және дұрыс емес аяқ киіммен ауыратын болады, физикалық белсенділіктің болмауы немесе сауатсыз таңдаған дене күші. Ересек жастағы вальгус аяғын дамыту, ереже бойынша, жүкті болғанда немесе қолданыстағы жалпақ фонда кенеттен салмақ жоғалуы мүмкін. Аяқтың парализ және қаңқа жарақаты кезінде, клапанның деформациясы бұрыннан бар жазықсыз құрылуы мүмкін.

Вальгус аяғының деформациясының жіктелуі

Организмнің дамуына байланысты ортопедия және травматология саласындағы мамандар төмендегілерді анықтайды::

  • Статикалық. Тұрақтылықты бұзу көріністерінің бірі.
  • Құрылымдық. Туа біткен патологияда пайда болады – талдың тік орналасуы.
  • Өтемақы. Қысқартылған Ахиллес сілемі кезінде пайда болды, «бұралу» Медиана және көлбеу люка.
  • Паралич. Бұл көшкен энцефалит немесе полиомиелит салдары болып табылады.
  • Спастикалық. Фибулы-экстензорлы бұлшықет спазмы орын алады.
  • Гиперокоррекциялық. Мүгедектерді дұрыс емдеуден туындаған.
  • Рачит. Рахитпен байқалды.
  • Травматикалық. Аяқ сүйектерінің жарықтарынан кейін дамиды, шергектер мен жыртылған байланыстар. Жүктемені қайта бөлу және аяқтың осьін бұзу арқылы ол бөлімшелердің ауыр жарақаттарынан кейін өтемақы алады (шырышты жарықтар, жамбас сынықтары мен тізе буынының зақымдалуы).

Ауырлығы ескере отырып, үш градус аяғы бар:

  • Жеңіл. Бойлық арка биіктігі – 15-20 мм, пятки бұрышы – 15 градусқа дейін, қоршау бұрышы – 140 градусқа дейін, 8-10 градусқа дейін созылады, артқы жағы 10 градусқа дейінгі бұрышпен вальгус жағдайында орналасқан.
  • Орташа. Қойдың биіктігі – 10 мм дейін, пятки бұрышы – 10 градусқа дейін, қоршау бұрышы – 150-160 градус, артқы аяғы вальгус қалпында орналасқан, Алдыңғы 15 градусқа дейін тартылды.
  • Ауыр. Қойдың биіктігі – 0-5 мм, 0-5 градус бұрыш бұрышы, арка биіктігі бұрышы 160-180 градус, 20 градустан жоғары аяқтың артқы жағында алдыңғы және вальгус орналасуы. Чофар бірлескен ауданында тұрақты ауруы. Деформация консервативті түзету болмауы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Отбасылық акрогария

Вальгус аяғының деформациясының белгілері

Науқастар жаяу немесе статикалық жүктемеден кейін ауырсынудан зардап шегеді, Әсіресе дұрыс емес аяқ киімдерді қолданғанда айқын көрінеді. Сондай-ақ кернеу мүмкін, аяқтың бұлшықеттеріндегі ауырулар және жүру бұзылысы. Ауыр жағдайларда ауырсыну синдромы дерлік тұрақты болады. Сыртқы емтихан бірқатар типтік өзгерістерді көрсетеді: науқас еденге жатады, ал аяқтың сыртқы шеті жоқ, және бүкіл беті, алдыңғы артқы қабырға алдындағы алдыңғы форсунканы анықтады. Төменгі ішектің төменгі бөлігімен анықталады, Талсу басының ауыстырылуына байланысты қалыптасады. Кейбір жағдайларда бұл штамптың астында тағы біреу пайда болады – мүйіз сүйек сүйегінің мүйізі. Алдыңғы бөлік артқы жағына қарай төмендейді. Аяғының бойлық осі қисық. Пятки сыртқа ауытқиды және орта бөлігінде емес еденге негізделген, және ішкі жиегі. Сыртқы бөксесі тегістеледі, ішкі өрнектер.

Науқастың аяқпен бірге тұрған орнында пяткы бір-бірінен бөлінеді. Ұзындық, гастроцманияның бұлшық етінің орта бөлігінен шықпайды, табаннан ішке қарай орналасқан. Пальпация планарт апоневроздың ішкі қырының бойындағы ауырсыну нүктелерін көрсетеді, сүйек сүйегінің астында және сыртқы бөкселердің үстінде орналасқан. Көп жағдайда бұлшықеттердің аяғы ауыр болып шықты, әсіресе мұрынның артқы жағында өкшеден жоғары көрінеді (бұлшық ет төменгі гастроцемемия), аяқтың ішкі бетіне және тылдың алдыңғы қабатының ауданында. Бұлшықет ауырсыну жүктемені көтеріп, тұрақты қалыпты жұмыс кернеуіне байланысты.

Әдетте патология бала кезінен жүреді. Емдеу болмағанда немесе емдеудің жеткіліксіздігінде деформация өмір бойы сақталады, алайда, функционалдық бұзылыстар пайда болғанға дейін, пациенттер дәрігерлерге бармайды. Қайта кез келген жаста болуы мүмкін. Жасөспірімдер мен жастар, ауырсынуымен бірге, Вальгуса деформациясының нашарлауы мүмкін. Піскен және егде жастағы морфологиялық өзгерістердің науқастары, ереже бойынша, ауыртпалықсыз, функционалдық бұзылыстардың басым болуы. Ересектердегі аяқтың вальгус деформациясы бар ауырсыну синдромы көбінесе жүктің артуы мен дененің жалпы жағдайындағы өзгерістер аясында пайда болады: жүктіліктің соңғы айларында, жылдам салмақпен, менопаузада, ақ ұзақ гиподинамиядан кейін, тұрмыстық жағдайлардағы немесе төсек-ауыр аурулардың өзгеруіне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен листериоз

Вальгус аяғының деформациясын диагностикалау

Диагностика сыртқы белгілер мен аспаптық зерттеулердің деректері негізінде белгіленеді. Сыртқы емтихан кезінде дәрігер аяқтың арқандарының жайылып кетуіне назар аударады, ішкі бөртпенің ішкі жағы мен тегістелуі, сондай-ақ өкшенің сыртқа ауытқуы. Өсімдіктің диагнозын растау және деформация дәрежесін анықтау үшін орындалады, аяқтың рентгенографиясы және патометрия. Рентгенограммада аяқтың арқа биіктігінің төмендеуі байқалды, майданның интерпозицияларын бұзу, аяғының ортаңғы және артқы бөлігі, сондай-ақ, тәшіктің буындарындағы жеке сүйектер. Подометрия жүктемені аяққа қарай бөлуді бағалау үшін пайдаланылады. Компьютерлік өсімдіктер бұрыштарды есептеу үшін қолданылады, параметрлері мен көрсеткіштері, палубаның болуын және түрін анықтауға мүмкіндік береді.

Спастикалық және параличикалық деформацияға ұшыраған науқастар невропатолог немесе нейрохирургке кеңес береді. Эндокриндік жүйе ауруы күдіктенсе, эндокринолог дәрігерлері кеңес береді. Егер остеопороз күдіктенсе, онда денситометрия қажет, қос радиографиялық абсорбтиометрия немесе фотонды абсорбтиометрия. Егер остеопороздың себептері менопауздық синдром болса, гинекологтың кеңес беруі науқасқа көрсетіледі.

Вальгус аяғының деформациясын емдеу

Емдеуді ортопедтер немесе травматологтар жүзеге асырады. Балаларда вальстық аяқтың деформациясы кезінде консервативті терапия тиімді, соның ішінде ортопедиялық аяқ киім кию, массаж, озокерит, парафинді балауыз, емдік балшық, магниттік терапия, диадинамикалық терапия, электрофорез және жаттығу терапиясы. Хирургиялық араласулар сирек қажет, ереже бойынша, Тальфты тікенді орналасуымен немесе Ахиллес сіңірімінің қысқаруымен жүргізіледі. Бұдан басқа, тік қаңылтыр Доббс аралас техникасы қолданылған: алдымен дұрыс орынға қойыңыз, бағаланған құйынды пайдалану, содан кейін Кир-Шнердің игра-ларымен рам-навигациялық қосылысты бекітіп, толық перкартенді ащиллотомияны орындаңыз. Содан кейін 8 апта ішінде сыланы қойыңыз, Кейіннен тағайындалған қаптар, сосын – ортопедиялық аяқ киім.

Ересек адамдарға консервативті емдеу мүмкіндіктері шектелген, ауыр вальг фут операциясы қажет. Палубаның түріне және дәрежесіне байланысты кальценальды кальянал қосындысын резекциялауға болады, бауырдың артродезі, ұзақ фибулярлық седон трансплантациясы және басқа да артропластикалық операциялар.