Аяғы сынуы

Аяғы сынуы

Аяғы сынуы – жарақаттану нәтижесінdе төменгі аяқтың бір немесе бірнеше сүйектерінің тұтастығын бұзу. Өте кең таралған зақым. Ауырлық, емдеудің шарттары мен әдістері, сондай-ақ ұзақ мерзімді салдары бұзылу деңгейіне және сипаттамаларына байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Аяғы жарықтарының жалпы белгілері ісіп жатыр, ауырсыну, қолдау мен қозғалыстарды бұзу. Патологиялық ұтқырлық пен крифт жиі анықталады. Рентгенография мен КТ көмегімен диагнозды түсіндіру, кейбір жағдайларда МРТ және артроскопия тағайындалады. Мүмкін, консервативті, жедел және жедел емдеу.

Аяғы сынуы

Аяғы сынуы
Аяғы сынуы – өте жарақат. Статистика бойынша, 45% скелеттік зақымдардың жалпы санының төменгі аяғындағы сынықтарға жатады. Үйде болған апаттардың жиі нәтижесі (мысалы, тайғақ беттерге түседі). Таралу жағдайында екінші және үшінші орындар — жол-көлік апаттары мен биіктіктен құлағандықтан аяқтары сынған. Бұдан басқа, қылмыстық оқиғалар зақым келтіруі мүмкін, сондай-ақ өндірістік немесе табиғи апаттар.

Аяғының сынуы біріктірілген немесе көпше болуы мүмкін немесе біріккен жарақаттың бөлігі ретінде байқалуы мүмкін (политраума). Жоғарғы қолдың сынуы бар комбинациялар мүмкін, жамбас сынықтары, кеуде жарақаттары, TBI, бүйрек зақымдануы, жұлынның сынуы және іштегі жарақаттар. Аяқ сынуы травматологтармен жүргізіледі. Зардап шеккен ауырлық дәжиі емессіне қарай, амбулаториялық бақылауға болады, және ауруханаға жатқызу. Консервативті әдістер ретінде қолданылады, және әр түрлі хирургиялық емдеу әдістері.

Аяғы сынықтары жіктелуі

Аяғы сынуы толығымен немесе аяқталмаған болуы мүмкін (жарықтар). Аяғы сынуы, терідегі жарақат арқылы сыртқы ортаға байланыстыру, ашық деп аталады. Егер жарақат болмаса, сыну жабық.

Травматологиядағы сынықтар сызығының ерекшеліктері мен фрагменттердің сипатына байланысты аяқтың жарықтарының келесі түрлері бөлінеді:

  • Көлденең – Сызықты сызық ұзын сүйекке дейін көлденең орналасқан.
  • Сквейді – Сызықтың сызығы бойлық сүйектің бұрышында орналасқан.
  • Ұзындығы – сыну сызығы бойлық сүйектің бойында орналасқан.
  • Бұран – Сыну сызығы спиралды нысаны бар (мұндай зақым әдетте қолдың аяусыз бұралуынан туындады).
  • Полифокал – екі немесе одан да көп үлкен сүйек фрагменттері бар.
  • Пиллинг – бірнеше үзінділер бар.
  • Жарылған – көптеген кішкене үзінділер бар.
  • Қысу – сүйектің қысылуымен бірге жүреді. Сонымен қатар сүйек жарылуы, тегістелген, сығылған және деформацияланған.
  • Әсері – бір фрагменттің екіншісіне енгізу арқылы жүреді.
  • Жібіту – Кішкене фрагмент сүйектен үзіледі (осындай зақым орын алуы мүмкін, мысалы, Байланыстыру нүктесінде байланған кезде).

Аяқтың сыну деңгейін ескере отырып,:

  • Фемор сынуы, оның ішінде проксимальды сүйекке зақым келтіреді (бас және мойын сынықтары, сондай-ақ интертрокантерикалық және араласқан сынықтар), диафиздің сынуы және сүйектің дистальды аяғына зақым келтіру (жамбас конденсаты).
  • Аяғы сүйектің сынуы, оның ішінде проксимальды сүйекке зақым келтіреді (tibial condyles), диафиздің сынуы (төменгі аяғының сүйектерінің сынуы, тиби мен фибулаға оқшауланған зақым) сүйектің дистальды аяғына жарақаттанады (бауыр сынулары).
  • Аяқ сүйектерінің сынуы, соның ішінде таралдың зақымдануы, саусақтардың фалангалары және метатарсальды сүйектері.
Сондай-ақ оқыңыз  Жұлын туберкулезі

Сүйектің проксимальды және дистальды ұштарына зақым келтіру интрартикулярлы болуы мүмкін (эпифиз) немесе периартикулы (метафизикалық). Іштегі аяқтың жарықтарында әртүрлі артикулярлық құрылымдармен бірге зақымдалады, соның ішінде – шеміршек, капсула мен байламдар. Subluxation немесе dislocation бар ықтимал комбинациясы. Периартикулярлық аяғы сынықтары артикул мен диафиз арасындағы өтпелі аймақта қалыптасады және жиі әсер етеді. Диафиздің сынуы сүйектің ортасында жүреді және әдетте үзінділердің қозғалуымен бірге жүреді.

Хип сынулары

Хип сынуы – ауыр жарақат, ауырсынуымен және үзінділерден қан кетуіне байланысты айтарлықтай қан жоғалтуымен бірге жүреді. Зақымданудың ауырлығы және сүйек траекториясы немесе массивті гипстен жасалған фрагменттерді түзету қажеттілігі пациенттердің қозғалғыштығының күрт төмендеуіне әкеледі, не, әсіресе басқа жарақаттар немесе олармен байланысты аурулар болса, қауіпті асқынулар тудыруы мүмкін, соның ішінде – жамбас және пневмония. Майдың эмболиясы жарақаттан кейінгі алғашқы үш күнде мүмкін болады.

Хип сынулары егде жастағы науқастарда жиі кездеседі, остеопороздан зардап шегеді. Аяғының сынуы үйде немесе көшеде құлдырауы мүмкін, Сүйектің беріктігін айтарлықтай төмендете отырып, оның тұтастығы төсекдегі ыңғайсыз кезекпен де бұзылуы мүмкін. Науқас қалыпты бірлескен ауырсынуға шағымданады, Ауыруы қозғалыспен артады. Аяғы шықты, артқы жағында пациент төсек үстінде өздігінен көтеріле алмайды. Фрагменттердің ығысуы аяқтың қысқаруын анықтады. Тамыр аймағының зақымдануы, ереже бойынша, шамалы.

Диагностика жамбас буынының рентгенографиясымен расталады. Қан жеткіліксіз болғандықтан, феморды мойын нашар қосылады, толық сүйек кемігін, ереже бойынша, қалыптаспаған, үзінділер «түсіну» өзара байланысты мата, бұл мүгедектіктің жоғары пайызын тудырады. Осы жағдайды ескере отырып, хирург — бұл аяқтың сынуы үшін қолайлы ем – үш пышақ шегесімен остеосинтез, артропластика немесе сүйек автопластикасы.

Егер жалпы жағдай хирургиялық араласуға жол бермесе, қаңқа траекториясын қолдану. Егде жастағы науқастар көлденең жолақпен гипстік жүктемені салады, айналмалы еркін. Бұл науқастың жеткілікті физикалық белсенділігін сақтай отырып, талшықты зақымдануды қалыптастыруға мүмкіндік береді.

Майдың сынуы жұмыс істемейтін жастағы науқастарда жиірек кездеседі. Сынған аяғының белгілері бірдей, жамбас жарақаты сияқты, Дегенмен, симптомдар анық көрінеді, зардап шеккен ауданның айтарлықтай айқын ауыру синдромы бар. Хип рентген диагнозы диагноз қою үшін де қолданылады. Мұндай зақымдар әдетте хирургиясыз жақсы дамиды. 8 апта бойы науқасқа сүйек сүйек тартылды, содан кейін оны гипстік құюмен ауыстырыңыз. Пациенттерді ерте қалпына келтіру үшін түрлі хирургиялық әдістерді қолдануға болады, соның ішінде – тақталара остеосинтезі, үш дөңгелек шегелер немесе бұрандалар.

Диафиздің жамбас сынуы тікелей немесе жанама жарақаттарда пайда болады. Сынған аяғының тікелей себебі соққы болуы мүмкін, биіктіктен құлау, Күйзеліс немесе еңбек жарақаты. Жұмыс жасындағы адамдар жиі зардап шегеді. Қуатты бұлшықеттер, феморға бекітілген, фрагменттерге әсер етеді, «тарту» немесе фрагменттерді ашу, сондықтан, мұндай аяғы сынықтармен, көп жағдайда белгілі бір ауысым бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда есту шығыны

Өткір ауырсыну және елеулі ісік бар, терінің пайда болуы мүмкін. Limb қысқартылды, жамбас деформацияланған, крифт табылды, патологиялық ұтқырлық. Кейбір жағдайларда мүмкін жарақат соққы. Диагнозды растау үшін жамбастың радиографиясы тағайындалады. Консервативті немесе хирургиялық емдеу. Қабылдау сатысында шоктың дамуын болдырмау үшін жоғары сапалы ауырсынуды жеңілдету жүзеге асырылады. Содан кейін сүйек траекториясы қолданылады немесе фемордың остеосинтезі плитамен орындалады, штыр немесе штанг.

Condyle сынықтары іштің артикулы болып табылады. Қарт адамдарда жиі кездеседі, Тізе құлаған немесе соққан кезде пайда болады. Тізедегі және төменгі жамбаста ауыр сырқатпен сүйемелденеді. Қолдау және қозғалысы шектеулі. Түйе тістері шіреді, гемартроз анықталды. Қабырғалар жылжуымен жарылғанда, тибидің сыртқа шығуы немесе сыртқа шығуы мүмкін. Диагнозды түсіндіру үшін тізе буынының рентгені тағайындалады. Қабылдау кезінде түйіспе бұзылады, содан соң сылақ немесе скелеттік тарту. Егер фрагменттерді сәйкестендіру мүмкін болмаса, операция жасау – бұрандалармен остеосинтез, пластина немесе болттар.

Шин сынуы

Шин сынуы – Ең жиі кездесетін аяқтың сынуы. Жоғары энергетикалық әсердің нәтижесінде пайда болады, мысалы, авария немесе биіктіктен құлау. Ерекшелігі – бауыр сынулары, ол, ереже бойынша, аяқтарын аяқтаған кезде пайда болады. Кез-келген жастағы адамдарды анықтауға болады, алайда, жалпы еңбекке жарамды жастағы науқастар басым.

Титул конденсатты сынықтар іштің артикуласы және жиі биіктіктен құлау себебінен пайда болады. Ішкі немесе сыртқы конденсаттың оқшауланған сынықтары ретінде мүмкін, және бір мезгілде екі қыртыстың сынуы. Түйе тістері шіреді, ол гемартрозды анықтайды. Қозғалыс және қолдау ауыр, күрт бұзылған. Диагноз рентгенография негізінде айқындалады, тізедегі МРТ жиі қолданылмайды. Емдеу – пункция, ауырсынуды жеңілдету, Ауыстырусыз аяғы сынықтар үшін олар гипстен құйылған, Есептеу кезінде зақымданған жағдайда сүйек траекториясы тартылады немесе операция орындалады (пластина остеосинтезі, бұрандалар немесе Илизаров аппараты).

Аяғының сүйектерінің диафиздің сынуы. Тікелей немесе жанама жоғары энергетикалық жарақаттардың нәтижесінде пайда болды. Аяқтың екі сүйегінің тек сынықтары немесе тек қана фибула немесе сыну мүмкін сынуы мүмкін (Ең көп таралған). Бір сүйектің сынуы үшін фрагменттердің жылжуы жоқ, не ол анық емес және түзетуге оңай, өйткені екінші сүйек сақталмаған күйде қалады және салыстырмалы түрде дұрыс қалыпта ұстайды. Сүйектердің екі сынуы – ауыр, жиі кездесетін кезде, айқын ауысым орын алады және жиі хирургиялық араласу қажет.

Зақым ауырсыну және ауыр ісікпен көрінеді. Патологиялық ұтқырлық байқалды, критус. Қолдау мүмкін емес, қозғалыстар өте қиын. Диагностика рентгенографиямен расталады. Аяғының сүйектерінің біреуінің сынуы жиі консервативті болып табылады – Қажет болса, репозитарийді орындаңыз, содан кейін гипс құрастырыңыз. Төменгі бөліктің екі сүйегіне зиянды емдеу консервативті немесе жедел болуы мүмкін. Алғашқы жағдайда сүйек траекториясы 4 аптаға созылады, содан кейін гипстің құйылуын иммобилизациялаңыз. Екіншіден, фокальды остеосинтез құлыпталатын шыбықтар арқылы жүзеге асырылады, бұрандалар, реже – пластин, немесе Ильскаров аппаратын қолдану арқылы экстрафокальды остеосинтездеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел шырышты тиреоидит

Ісіктердің сынуы – өте жалпы зиян. Аяқтарды сындырып жатқанда аяқтың мұндай сынықтары жиі пайда болады, біріккен аймаққа тікелей әсер етуі сирек кездеседі. Бір локтя мүмкін сынуы (жабық немесе ашық), екі топырақты сынған (біландалық сыну) сондай-ақ, екі шелектің сынуы, тылдың артқы немесе алдыңғы шетіне зақым келтіреді (үш жылдық сынық). Жарақат алу мүмкін немесе болмауы мүмкін, үзінділер мен жыртылған байланыстарды ауыстыру. Көп жағдайда, Сіздің топтарыңыз соғұрлым көп бұзылған – ауырлататын сәттер болуы ықтималдығы жоғарырақ (сублаксация, ауыстыру және т. д.).

Ауырсыну бар. Біріккен аймақ шағылысқан, қозғалыс және қолдау күрт кедергі немесе мүмкін емес. Фрагменттердің сублухациясы және ауыстыру кезінде зақымдану аймағының деформациясы анықталады. Диагностика бөртпе түйіршіктерінің рентгенографиясымен расталады. Емдеу – ауырсынуды жеңілдету, қайта орналастыру, гипс. Иммобилизация кезеңі анықталады, сынған анклар санына негізделген (Әр айқасқа 4 апта), яғни одогазных сынықтар үшін 4 апта, 8 – және билиарлы 12 – үш жасар балалармен. Фрагменттерді лайықты түрде сәйкестендіру және сублаксацияны жою мүмкін болмаса, хирургиялық араласу көрсетіледі – бүктелген бауыр остеосинтезі, плиталар немесе тоқылған инелер.

Аяқ сүйектерінің сынуы

Сүйек сүйегі сынуы әдетте биіктіктен құлаған кезде пайда болады. Ішкі немесе қосымша артикула болуы мүмкін, фрагменттердің ауыстыруымен сүйемелдеумен бірге жүреді. Жуынды аймақ шағылысқан, кеңейтілді, күрт ауырған, қолдау мүмкін емес. Диагнозды анықтау үшін рентген сәулелері орындалады. Ауыстырусыз аяқтың сынуы үшін сылақ қояды, жылжу кезінде жабық орнын ауыстыру, әсіресе күрделі жағдайларда, Ильскаровтың аппараты кейде орнатылады.

Тарсақ сүйектерінің сынуы – мұндай аяғы сынықтар өте сирек кездеседі, аяғы аяқтарынан пайда болады, құлау немесе тікелей соққы. Ауыруы, аяқтың ісінуі, қолдау және қозғалыс қиындықтары. Диагностика аяқтың рентгенографиясымен расталады. Консервативті емдеу – 1-1 үшін гипс,5 ай.

Метатарс және саусақтардың сүйектерінің сынуы – өте таралған аяқтың сынуы. Жиі ауыр заттың соққысынан немесе аяғынан құлап кетуінен пайда болады. Кейде ауысым бар. Аяғының дистальды бөлігі шағылысады, ауыр, қолдау қиын. Рентген сәулелері арқылы диагнозды түсіндіру. Емдеу әдетте консервативті болып табылады – гипстен құйылған (офсетпен – алдын ала репозициямен). Егер фрагменттерді дұрыс күйде ұстау мүмкін болмаса, олар ине арқылы бекітіледі.