Аяздану

Аязdану

Аяздану – тіннің зақымдануы, суыққа ұшыраған кезде дамиды. Мұздауға себеп болуы мүмкін аяз, тақырыппен тікелей байланыс, өте төмен температураға дейін салқындатылған (байланыс аязға түседі) және жоғары ылғалдылықтағы ұзақ мерзімді салқындату («шұңқыр аяқ», салқындату). Аяздану жасырылған (төмен симптом) кезең және реактивті кезең, жылынудан кейін келеді. Реактивті кезеңнің симптомдары мұздату деңгейіне байланысты, ІІІ және ІV дәрежелі мұздану грангренді және риясыз саусақтарды жоюға әкеледі. Аяздануды емдеу тамырлы препараттармен жүзеге асырылады (пентоксифиллин, никотин қышқылы, антиспасоматикалар), антибиотиктер, физиотерапия; Ауруды жеңілдету новокаин блокадамдары арқылы жүзеге асырылады.

    Аяздану

    Аяздану – тіннің зақымдануы, суыққа ұшыраған кезде дамиды. Мұздауға себеп болуы мүмкін аяз, тақырыппен тікелей байланыс, өте төмен температураға дейін салқындатылған (байланыс аязға түседі) және жоғары ылғалдылықтағы ұзақ мерзімді салқындату («шұңқыр аяқ», салқындату).

    Ресейде суықтың жиілігі шамамен 1дей% барлық жарақаттардан, Қиыр Солтүстіктың кейбір аймақтарын қоспағанда, онда ол 6-10 дейін көтеріледі%. Ең жиі кездесетін аяз аяғы, екінші орында — қолдар, үшіншіден – тұлғаның сырт бөліктері (мұрын, ауриктер, щеки).

    Факторлар, аязды дамытуға ықпал етеді, күшті жел, жоғары ылғалдылық, жергілікті және жалпы иммунитетті төмендету (аурудың нәтижесінде, жарақаттар, авитаминоз, нашар тамақтану және т.д.), ішімдік ішу, тығыз киім мен аяқ киім, қан айналымы бұзылыстары.

    Мұзданудың себептері

    Температураның төмендеуі тұрақты вазоспазмды тудырады. Қан ағымы төмендейді, қанның тұтқырлығы артады. Пішінделген элементтер «сойылды» шағын кемелер, қан ұюы пайда болады. Осылайша, бұлшықет кезінде патологиялық өзгерістер тек суыққа тікелей әсер ету нәтижесінде ғана емес, сонымен қатар соттардың реакциясына байланысты.

    Жергілікті қанайналым бұзылыстары автономды жүйке жүйесінің бұзылуына себепші болады, барлық ішкі органдардың қызметін реттейді. Соның салдарынан қабыну өзгерістері аязды жерлерден алшақтаған органдарда дамиды (әуе жолы, сүйектер, перифериялық нервтер мен асқазан-ішек жолдары).

    Сондай-ақ оқыңыз  Амилоидоз

    Аяздың белгілері

    АяздануКлиникалық көріністер градус дәрежесі мен кезеңімен анықталады.

    Жасырын (артықшылықты) жарақаттан кейінгі алғашқы сағаттарда мұздату кезеңі дамиды және кіші клиникалық симптомдар жүреді. Аз ауыруы, күлімсіреу, сезімталдықтың бұзылуы. Аяздың терісі суық, бозғылт.

    Тіндерді жылытудан кейін реакциялық кезең аяздан басталады, көріністері мата зақымдану дәрежесіне және негізгі патологиядан туындаған асқынуларға байланысты.

    Төрт градус аязға толы.
    • Реактивті кезеңде I дәрежесі аяз болған кезде қалыпты ісік пайда болады. Зақымдалған аймақ көгершінге айналады немесе мәрмәр болады. Науқаста жану ауыруы, парестезия және проритус. Аяздың барлық белгілері 5-7 күн ішінде жоғалады. Кейіннен зардап шеккен аймақтың суыққа әсері жоғары сезімталдық жиі сақталады.
    • II дәрежедегі аяз тері бетінің қабатының некрозымен бірге жүреді. Жылытудан кейін зардап шеккен аймақ көкшіл болып қалады, күрт шағылысқан. 1-3 күн бойы аязға айналған көпіршіктер аймағында сероздық немесе сероздық-геморрагиялық заттар пайда болады. Ашу кезінде жара ауруы жаралы болып көрінеді, 2-4 аптадан кейін өздігінен емделу.
    • III дәрежедегі некроздың терінің барлық қабаттарына қолайсыз болған кезде. Алдын ала реактивті кезеңде зардап шеккен аймақтар суық болады, бозғылт. Жылытудан кейін зақым күрт шағылысады, оның бетіне көпіршіктер пайда болады, геморрагиялық сұйықтықпен толтырылған. Бөртпелерді ашқан кезде ауыртпалықсыз немесе сәл ауырған түбімен жарақаттар пайда болады.
    • IV дәрежелі аязда тері мен негізгі тіндердің некрозымен бірге жүреді: тері астындағы тіндердің, сүйек пен бұлшықеттер. Ереже бойынша, І-ІІІ дәрежелі аязды аудандармен біріктірілген терең тіндердің зақымдануы. IV дәрежелі бозарған жерлер, суық, кейде сәл шағылысқан. Сезімталдығы жоқ.

    АяздануIII-IV дәрежелі аязда құрғақ немесе ылғалды гангрена пайда болады. Құрғақ гангрена үшін маталарды біртіндеп кептіру және мумияландыру сипатталады. Терең мұздату аймағы көк түске айналады. Екінші аптада демаркация бораны қалыптасады, некрозды бөліп алу «өмір сүру» мата.

    Сондай-ақ оқыңыз  Ішек қуысы

    Өздігінен саусақты басу көбінесе аяздан 4-5 апта өткенде пайда болады. Аяқ пен қолдың некрозымен ауыр аяздан кейін бас тарту басталады, әсіресе – жағдайларда, демаркациялық сызық сүйек диафизі аймағында болған кезде. Қабылдамаудан кейін жара түйіршіктермен толтырылады және шырышты қабатымен емдейді.

    Ылғал гангрена толқудың бұзылуы болып табылады, жұмсақ тіндердің өткір ісінуі және қанды құрамдағы көпіршіктердің көп мөлшерін қалыптастыру. Тіндердің ыдырауы өнімдері зақымдалған аймақтан қанға сіңіп, қатты уыттануды тудырады. Жергілікті даму мүмкіндіктері жоғары (флегмон, остеомиелит, артрит) және ортақ (сепсис) инфекциялық асқынулар. Ылғал гангрена анаэробты инфекциямен жиі күрделене түседі.

    Хилинг

    Мерзімді салқындату кезінде пайда болады (әдетте 0-ден жоғары температурада) және ылғалдылығы жоғары. Дененің шеткі аймақтарында (щеткалар, аяғы, тұлғаның сырт бөліктері) қалың сандық кеуектер пайда болады. Зардап шеккен аймақтардың сезімталдығы төмендейді. Науқас қышу, ауырсыну немесе жану. Содан кейін, суық аймақтағы тері қапталып, жарылып кетеді. Қолдардың бұзылуымен дене күші азаяды, Науқас нәзік операцияларды орындау мүмкіндігін жоғалтады. Дерматит одан әрі эрозия немесе дамыту мүмкін.

    Ханшайым аяғы

    Орташа деңгейде дамытады, бірақ ылғал суыққа ұзақ және үздіксіз әсер етуі мүмкін. Біріншіден, саусақтардың аймағында сезімталдықтың бұзылуы пайда болады, біртіндеп бүкіл аяққа таралады. Лим едематоса болады. Ылғал гангрена бірнеше рет салқындату және жылыну мүмкін.

    Аязға алғашқы көмек

    Жәбірленуші жылу бөлмесіне көшу керек, жылыту, шай беріңіз, кофе немесе ыстық тамақ. Құрғақ жерлерді қарқынды түрде сүртіп немесе тез қыздыруға болмайды. Терінің бірнеше микро термометрі сүргілеу кезінде пайда болады. Тым тез жылыну себебі, метаболикалық процестердің қалыпты деңгейі тезірек қалпына келеді, зардап шеккен аудандардағы қанмен салыстырғанда. Соның салдарынан нерв тозған маталарда некроз дамуы мүмкін. Ең жақсы нәтиже жылынумен қамтамасыз етіледі «ішінен» — аяздағы мақта-дәке бинттерін оқшаулау.

    Сондай-ақ оқыңыз  Ретинальды мигрень

    Аяздануды емдеу

    Травматология бөліміне науқастың аязға толған жылы қабылдағаннан кейін. Новаокин ерітінділерінің қоспасы жараланған қолдың артериясына енгізіледі, аминофиллин және никотин қышқылы. Қан айналымын қалпына келтіру және микроциркуляцияны жақсарту үшін препараттарды тағайындау: пентоксифиллин, антиспасоматикалар, витаминдер мен ганглиоблокаторлар, қатты зақымданған – Кортикостероидтер. Ішілік және ішілік түрде енгізілген реополиугулинді ерітінділер 38 градусқа дейін қызады, глюкоза, новокаин және тұзды ерітінділер. Аязды науқас кең спекторлы антибиотиктер мен антикоагулянттарға тағайындалады (5-7 күн бойы гепаринді). Новокаин блокадасына қарсы іс.

    Регенеративті процестерді ынталандыруды азайту, физикалық ауырсынуды төмендетіп, ісіну мен ауырсынуды азайтады (магниттік терапия, ультрадыбыстық зерттеу, лазерлік сәулелену, диатермия, UHF). Көпіршікті тесу, жоюсыз. Ауыр аязда алкоголь-хлоргексидин және алкоголь-фурасилиновые дымқыл кептіргіш таңғыштар, қопсыту кезінде – бактерияға қарсы майлары бар таңғыштар. Істі елеулі дәрежедегі травматологтар фасциотомияны матаның қысылуын болдырмайды және мұздату аймағына қанмен қамтамасыз етеді. Белгілі бір ісік және некроздың пайда болуын 3-6 күн бойы ұстап тұрып, некротомия мен некрозды жұмсайды.

    Демаркациялық сызық пайда болғаннан кейін хирургиялық араласудың мөлшерін анықтаңыз. Ереже бойынша, зақымдалған теріге сәйкес, демаркация аймағында өмір сүретін жұмсақ тіндер қалады, сондықтан құрғақ некрозымен әдетте күтетін күтімді таңдайды, маталарды көп ұстауға мүмкіндік береді. Ылғал некроз кезінде процестің таралуымен инфекциялық асқынуларды дамыту ықтималдығы жоғары «жоғары» сау тін, сондықтан мұндай жағдайларда күту тактикасы қолданылмайды. IV дәрежелі аязды хирургиялық емдеу өлі жерлерді алып тастау болып табылады. Некротикалық саусақтарды ампутация жасалады, қолдар немесе аяқтар.

    Ұзақ мерзімді кезеңде суықтан кейінгі сезімталдық ұзақ уақыт бойы сақталады, зақымдану аймағындағы тамақтану бұзылыстары және тамырлық тоны. Мүмкін, Раймон ауруы немесе endarteritis obliterans дамыту.