Бүйрек қатерінің қайталануы

Бүйрек қатерінің қайталануы

Бүйрек қатерінің қайталануы – қатерлі ісік, бүйрек қатерлі ісігінің радикалды емінен кейін біраз уақыт пайда болады. Дамудың себебі — лимфа түйіндерінде және алыстағы органдарда радикалды хирургияның немесе диагностикаланбаған метастаздардың болмауы. Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануы жиі асимптоматикалық болып табылады. Ақ ауыруы мүмкін, гематурия, қан қысымының жоғарылауы, айнуы, құсу, Ісіну және төменгі аяғындағы сапфенді тамырлардың өсуі, гиперкальцемия, коагулопатия, анемия, әлсіздік, салмақ жоғалту және гипертермия. Диагностика қан мен зәрді сынауға негізделген, урография, МРТ, Ультрадыбыстық және басқа зерттеулер. Емдеудің негізгі әдісі — хирургия.

Бүйрек қатерінің қайталануы

Бүйрек қатерінің қайталануы
Бүйрек қатерінің қайталануы – Бұрын жойылған бастапқы ісік аймағында қатерлі ісікті қайтадан дамыту, өңделген немесе диагноз қойылмаған метастаз. Түрлі мәліметтерге сәйкес, 1 диагноз қойылды,4-3% науқастар, Бұрын бүйрек қатерлі ісігінің радикалды хирургиясы жүріп жатыр. Пациенттердің орташа жасы 50-55 жасты құрайды, ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді. Бүйрек қатерлі ісігінің қайталану белгілері бірнеше айдан бірнеше жылға дейін пайда болуы мүмкін.

Зақымданудың үш түрі арасында шамамен тең бөлу бар: жергілікті қайталанулар, қашықтық метастаздар және жергілікті қайталану мен алыс метастаздардың комбинациясы. 40 бүйрек қабатында бүйрек қатерлі ісігінің жергілікті қайталануы% жағдайлардың асимптоматикалық бағыты бар және келесі алдын-ала тексеру барысында анықталады, тарихта бүйрек қатерлі ісігі бар науқастарды жүйелі түрде қадағалаудың маңыздылығын түсіндіреді. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, Нефрология және урология.

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталану себептері

Қашықтағы неоплазия аймағында қайталанудың себебі, лимфа түйіні немесе қашықтық органы анықталмаған немесе диагностикаланбаған микроскопия болып табылады «ұйықтау» қатерлі жасушалар, айлар немесе жылдар бойы белсенді емес болуы мүмкін, содан кейін ортақ пайдалануды бастаңыз, сол гистологиялық құрылыммен жаңа фокус қалыптастырады, бастапқы ісік ретінде. Кейде бастапқы ісіктің алынуы мен қайталанатын бүйрек қатерлі ісігі дамуының арасындағы уақыт аралығы 10 жылдан асады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы ларингит

Қайталану ықтималдығы гистологиялық типте анықталады, жасуша дифференциациясының деңгейі және ауру кезеңі. Ең жиі кездесетін бүйрек эпителиальді неоплазияның қайталануы анықталады – бүйрек жасушалық карцинома, 85-ке дейін% осы органның онкологиялық зақымдануларының жалпы санының. Жасуша дифференциациясының деңгейі неғұрлым төмен – радикалды емдеуден кейін бүйрек рагының қайталану ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Облыстық лимфа түйіндеріне метастаздармен ауыратын науқастарда қайталану қаупі айтарлықтай артады.

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануының белгілері

Клиникалық симптомдар қайталанатын неоплазияның мөлшері мен орналасуымен анықталады. Неоплазия, қашықтағы бүйрек қабатында орналасқан, жиі асимптоматикалық, бұл анатомиялық аймақта көп мөлшерде бос талшықтың болуына байланысты. Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануымен жұптасқан органның зақымдалуы (екінші бүйрек) гематурия анықталды, белдік ауыруы, қан қысымының тұрақсыздығын арттыру үрдісі бар, айнуы, құсу, қан кету бұзылыстары және гиперкальцемия.

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануының жеткілікті өсуімен, бүйректің төсек аймағында немесе қалған бүйректе орналасқан, қанның және лимфа тамырларының қысылуына әкеледі, Төменгі корпуста ісікті көрсетеді, төменгі аяғының және варикоцелдің варикоздық тамырлары. Аймақтық лимфа түйіндеріндегі қайталанулар іштің және варикозды тамырлармен бірге жүреді. Бүйрек қатерлі ісігінің регенерациясының белгілері зақымданудың орнына байланысты. Онкологиялық процестің дамуымен жалпы симптомдардың өсуі байқалады: сарқылу, әлсіз жақтары, апатия, эмоционалдық тұрақсыздық, депрессияға бейімділік, анемия, гипертермия және қатерлі ісік аурулары.

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануын диагностикалау

Диагноз анамнезді ескере отырып белгіленеді (түбегейлі өңделген қатерлі ісіктің болуы), шағымдар, физикалық тексеру деректері және қосымша диагностикалық процедуралар. Кейбір жағдайларда бел аймағын пальпациялау ісіктің пайда болуын анықтай алады. Бүйрек рагының қайталануын пальпациялы анықтаудың үлкен түйінмен көбею ықтималдығы артады, астендік дене немесе науқастың сарқылуы. Бүйректің жағдайын бағалау және анемияны анықтау үшін несеп тағайындайды, биохимиялық қан анализі және толық қан санағы.

Локализацияны анықтау, диаметрі және бүйрек қатерлі ісігінің қайталануының таралуы, сондай-ақ көрші анатомиялық құрылымдардың қатысу дәрежесін бағалау ішілік урологияны белгілейді, Бүйректің ультрадыбыстық және бүйректің МРИ. Соңғы диагноз биопсия деректері және кейінгі гистологиялық зерттеу негізінде жасалады. Бүйрек қатерлі ісігінің жүйелі қайталануы кезінде қашықтық метастаздарды анықтау үшін сүйек сцинтиграфиясы жүргізіледі, Липердің ультрадыбыстығы, кеуде қуысының рентгендік және басқа зерттеулер.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы гингивит

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануын емдеу және болжау

Бүйрек қатерлі ісігінің ерекшелігі — бұл ісіктердің химиотерапияға және радиациялық терапияға сезімталдықтығы. Бұл онкологтардың осы патологтарды емдеу мүмкіндігін айтарлықтай шектейді және пациенттердің өмірін сақтаудың басты жолын хирургиялық араласуды жүзеге асырады. Бүйрек қатерлі ісігінің жергілікті қайталануы жағдайында оқшауланған хирургия немесе хирургия мүмкін, ал кейін иммунотерапия. Сарапшылардың пікірінше, жергілікті қайталанудың қайталануы табысты операция үшін өте перспективалы.

Бүйрек қатерлі ісігі лимфогендік метастаздармен қайталанса, жағдай нашарлайды, хирургия көлемі артады. Науқастың қанағаттанарлық жалпы жағдайы қайта реакцияға қажетті жағдайлар ретінде қарастырылады, ауыр операцияның сәтінен бастап кемінде бір жыл көлемінде ауыр соматикалық патологияның болмауы. Бүйрек қатерлі ісігі өкпенің метастазы болған кезде қайталанса, өмір сүру ұзақтығының айтарлықтай артуы зардап шеккен аймақты рецессиядан кейін байқалады, алайда, Бұл емдеу әдісі дисперсті өкпе тінінің зақымдалуына немесе қолайсыз болашаққа байланысты әрқашан қолданылмайды, дененің маңызды бөлігін алып тастау және тыныс алу жетіспеушілігінің кейінгі дамуы салдарынан туындаған.

Бүйрек қатерлі ісігінің қашықтан рецидивіне арналған перспективалы ем, радиожиіліктік абляция болып табылады – аз инвазиялық араласу, оның барысында тері арқылы пациенттің денесіне арнайы құрылғы салынған, содан кейін жылу бүйректің қатерлі ісігінің мақсатты қайталануына әсер етеді. Бұл әдіс дамып жатыр және өкпедегі метастаздар үшін қолданылады. Пайдаланудың міндетті шарты — коагулопатияның болмауы. Басқа локализацияның қашықтағы жалғыз метастаздары болған жағдайда, мүмкіндігінше хирургиялық резекция жасалады. Бүйрек рагы кезінде қайталанатын көптеген метастатикалық зақымдарды емдеу неоплазияның барлық фокустарын жою мүмкін болмағандықтан проблемалы болып табылады. Мұндай жағдайларда иммунохимиотерапияны және симптоматикалық агенттерді қолданыңыз.

Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануын болжау локализация арқылы анықталады (жергілікті ісік, лимфа түйіндерінде немесе алыстағы органдарда), жаңадан мөлшері, метастаздық қайталанатын зақымдардың саны және рецидивтің пайда болу уақыты. Бүйрек қатерлі ісігінің қайталануындағы болжамды жағымды факторлар ретінде, сарапшылар ісіктің жалғыз сипатын көрсетеді, хирургиялық емдеу және қайталануы, бастапқы ісік жойылған сәттен бастап бір жыл немесе одан көп уақыт өткен соң. Бүйрек қатерлі ісігінің жергілікті қайталануын түбегейлі алып тастағаннан кейін орташа бес жыл өмір сүреді — 55%, адъювантты терапиядан кейін – 18%, жоқ емдеу – 13%. Жалғыз метастазды қалпына келтіру 44 жаста бесжылдық өмір сүруді қамтамасыз етеді% науқастар. Метастаздарды анықтаған сәттен бастап 5 секундқа дейін қосалқы фокусты толық емес хирургиялық алып тастау жағдайында 14% науқастар, операциядан тыс емдеу кезінде – 11% бүйрек рагы кезінде қайталанатын науқастар.