Бүйрек дистопиясы

Бүйрек dистопиясы

Бүйрек дистопиясы – бүйрек топографиясының туа біткен бұзылуы, онда дененің төмен орналасуы мүмкін, жамбас қуысына ауысады, жасырын аймақ, кеуде және т. д. Бүйректің дистопиясымен төменгі арқадағы немесе іші ауыруы мүмкін, Дискуриялық және ас қорыту бұзылыстары, сондай-ақ уролитияны дамытады, пиелонефрит, гидронефроз. Дистопия бүйректің ультрадыбыстық диагнозымен анықталады, босату урологиясы, ангиография. Бүйрек дистопиясын емдеу (консервативті, хирургиялық операциялар) асқынулар пайда болған кезде қажет.

Бүйрек дистопиясы

Бүйрек дистопиясы
Клиникалық урология бүйректің дистопиясын туа біткен аномалияларға жатады (бұзушылықтар) және шамамен 2,8% олардың санынан. Бүйрек дистопиясының кейбір түрлері 800-1000 нәрестенің 1-де табылған. Бүйрек қызметінің аномалды жағдайы (дистопия) — эмбриогенез кезінде жамбас аймағынан белге дейін бүйректің кешіктірілуінің және айналуының нәтижесі. Бастапқыда ұрық бүйректері жамбастың үстіне қойылып, қозғала бастайды, XI-XII кеуде қуысының деңгейінде бел аймағында қалыпты анатомиялық орналасуы – Жұлын колоннасының екі жағындағы I-III бел омыртқасы. Қолайсыз жағдайлардың әсерінен бүйректің қоныс аударуы мен айналуы бұзылуы мүмкін; Бұл жағдайда бала бүйректің немесе дистопияның қалыпты топографияларымен туылады. Нефротознан айырмашылығы, Дистропияда бүйрек тіркелген және мобильдіктен бос.

Бүйрек дистопиясының түрлері

Бүйректің аномалды орналасуы екі жақты немесе бір жақты болуы мүмкін. Егер бүйректің қарсы жағына жылжу болмаса, олар гомолитті дистопия туралы айтады. Кішігірім крест (гетеролалық) аномалия, бір немесе екі дистопты бүйректі қарсы жағына көшірумен сипатталады. Кросс-дистопиямен екі бүйректің қосылуы байқалады.

Бүйректің орналасуына сәйкес дистопияның бірнеше түрі бар – белдік, жамбас, ileal, субфениялық (кеуде қуысы). Жіктелуі артериялардың бүйрек артерияларының бөліну деңгейіне негізделеді, ол әдетте I белдік омыртқаға сәйкес болуы керек.

Бүйректің белдік дистопиясы үшін (66,8 %) II-III бел омыртқасынан аорты бифуркациясына дейін бүйрек артерияларының ағуы бар. Бұл жағдайда бүйрек қалыпты анатомиялық деңгейден сәл төмен орналасқан. Мұндай дистопиялық бүйрек әдетте жамбаспен жүреді, гипохондрияда пальпацияланған және нефродецоз немесе ісік үшін қате болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Акхлоргидрия

Ильяк дистопиясы (11,9%) жалпы имендегі бүйрек артерияларының қалыпты саны және бүйректің миокальды фоссадағы орналасуы сипатталады. Мұндай бүйректің пальпоргозы жиі кеуде қуысы немесе іш қуысының көлемін қалыптастыру үшін қателеседі.

Жамбас дистопия жағдайында (21,3 %) ішкі бөренелердің бүйрек артериялары бөлінеді, сондықтан бүйрек ерлердегі тік ішектің және мочевина мен тік ішек пен әйелдегі жатырдың арасында орналасады. Мұндай дистопиялық бүйректегі зәр шығару әрдайым қысқарады. Жамбас қуысында жылжытылған бүйрек гематометр үшін қателесіп кетуі мүмкін, аднекситпен қабыну модифицирленген қосындысы, эктопиялық жүктілік.

Субдиафрагматикалық (кеуде қуысы, интраторастық) бүйректің дистопиясы XII кеуде омыртқасының денесі деңгейінде бүйрек артерияларының ағуы кезінде байқалады. Бүйрек жоғары, кейде кеуде қуысында. Кеуде бүйрегіндегі кеме және несепнәр әдеттегіден әлдеқайда көп. Бүйректің торастық дистопиясын ортастинаның немесе өкпе кистасының қателесуі мүмкін, Ісік қалыптастыру, абсцесс, скелеттік плацебия.

Оң бүйректің дистопиясы жиі кездеседі (58,3 %), сол жақтан (33,1 %); екі жақты дистопия 8 байқалады,4 % істер.

Бүйрек дистопиясының белгілері

Бүйрек дистопиясының клиникасы аномалияның анатомиялық түрімен анықталады. Бүйректің лимфальді дистопиясы симптомсыз болуы немесе майысқақ арқадағы ауырсыну болуы мүмкін. Бүйректің іальальді дистопиясында, іші мен іштің ауырсынуы жиі шағымданады, әйелдерде етеккір кезінде ауырлатылады. Қысыммен байланысты ауру, бұл дистопиялық бүйректің жүйке плексусында және іргелес органдарда бар. Осыған байланысты уродинамикалық бұзылыстарды дамыту мүмкін – Зәрдің ағыны қиын. Ішек метеоризмінің кез-келген бөлігін қысу кезінде орын алуы мүмкін, іш қату, айнуы, гастралгия, құсу.

Бүйректің пальмалық дистопиясы тік ішектің және әйелдердің қосалқы аймағындағы ауырсынумен қатар жүреді, алгоменорея, диспареиния. Бүйректің жамбас жерінде ауырсыну кейде жедел хирургиялық клиниканы симуляциялауы мүмкін. Мочевого көпіршік және ішектің іш қату байқалды, жиі және ауыр зәр шығару. Бүйректің пальвиялық дистопиясы жүктіліктің токсикозын тудыруы мүмкін және еркін жеткізілуді қиындатады. Бұдан басқа, дамып келе жатқан жатыр дистопиялық бүйрегін ауыстырады, клиникалық симптомдар тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Малабсорбция

Бүйректің дистопиясы ішектің артынан ауырсыну тудыруы мүмкін, әдетте тамақпен байланысты. Бүйректің торастық дистопиясы көбінесе туа біткен диафрагматикалық ергеумен біріктіріледі. Бүйректің кросс-дистопиясы жиі созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің дамуымен бірге жүреді, ал бүйрек кемелерін тарылту кезінде – тұрақты жастағы нефрогенді гипертония жас кезеңінде.

Дистоптық бүйрек аурулардың дамуына сезімтал (гидронефроз, нефролития, пиелонефрит, туберкулез), қосымша бүйрек кемелерінің болуына байланысты, зәр ағыны мен уростастың бұзылуы. Іштің немесе кеуде қуысының әртүрлі хирургиялық араласуын жүргізген кезде, қалыпты орналасқан бүйрек кездейсоқ бұзылуы мүмкін. Бұл жағдайда зақымдалған ыдыстарды жабу қажет, паренхима немесе бүйрек жамбасы, және денені сақтай алмасаңыз — нефрэктомия.

Бүйрек дистопиясының диагностикасы

Іналалық және белальды дистопияда бүйректің алдыңғы іш қабырғасына пальпациялануы мүмкін. Бүйрек пальвиялық дистопиясын түзу кезінде анықтауға болады (ерлерде) немесе биманальдік гинекологиялық (әйелдерде) зерттеу. Дископиялық бүйректің цифрлы немесе қынапты емдеуі арқылы тығыз отырғызу түрінде пальпацияланады, тік ішектің немесе артқы вагинальды ортасында орналасқан.

Бүйректің кеуде қуысының дистопиясы алдын-ала рентген немесе рентгендік диагноз кезінде диагноз қойылады. Дистопиялық бүйрек жиі диафрагма үстіндегі артқы ортастинумдағы тығыз дөңгелек көлеңке ретінде анықталады. Урологиялық әдістерді визуализация бүйректің дистопиясын және оның формасын дұрыс диагностикалау үшін қолданылады – Бүйрек ультрадыбыстық, ретроград және босату урографиясы, радиоизотоптық ренография (сцинтография), бүйрек ангиографиясы, МРТ, Бүйректің МСКТ.

Бүйректің ультрадыбыстық диагностикасы анатомиялық жерде бүйректің болмауын анықтауға және нефродецозбен дистопияны ажыратуға мүмкіндік береді. Экскреторлық урография, ереже бойынша, бүйректің ауытқуы локализациясын дұрыс анықтайды, айналу дәрежесі және шектеулі ұтқырлық. Бүйрек функциясының күрт төмендеуімен ретродактық пиелография орындалады. Бүйрек ангиографиясы кезінде бүйрек артерияларының аорты бөлімінен бөлу деңгейі белгіленеді.

Бүйрек дистопиясының дифференциалды диагнозы нефродецозбен жүргізіледі, бүйрек ісіктері, ішек, Қосымшалар.

Бүйрек дистопиясын емдеу

Бүйрек дистопиясын емдеу мүмкіндігінше консервативті болып табылады, инфекциялық процесті жоюға бағытталған, есептеу немесе олардың шығарылуын болдырмау. Пиелонефрит дамуында антибактериалды препараттармен емдеу курсы жүргізіледі, сульфаниламидтер, нитрофурандар, арқылы, бүйрек қанының ағымын жақсарту.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретальды қан кету

Бүйрек дистопиясы, Есептеу немесе гидронефроз арқылы қиындаған, бүйрек тастарын хирургиялық алып тастауды талап етуі мүмкін (пиелолитотомия, нефролитотомия, нефролитотрифи және т.б.). Нефректомия әдеттен тыс орналасқан бүйректің қайтыс болуына арналған. Бүйректің хирургиялық қозғалысы қанның жеткіліксіз түріне және қан тамырларының аз калибріне байланысты айтарлықтай қиындықтарды тудырады.

Бүйрек дистопиясына арналған болжам

Бүйректің дистопиясына диагноз қойған науқастар урологтың бақылауына алынады. Одан әрі болжау асқынулардың болуымен анықталады — гидронефроз, пиелонефрит, тамырлы гипертензия, жаңадан пайда болған аурулар.

Жамбас бүйрек дистопиясы жүктілікке қарсы көрсетілім болмайды, Алайда, бұл көбінесе асқынулардың себебі болып табылады, ұрықтың өліміне алып келеді. Сондықтан, ерте кезеңнен бастап бүйрек дистопиясымен жүкті әйелдер акушер-гинеколог және уролог бақылайды.