Бүйрек ісігінің бұралуы

Бүйрeк ісігінің бұралуы

Бүйрек ісігінің бұралуы – асқыну, анаtомиялық құрылымdардың бүгілуі немесе бүгілуі нәтижесінде дамиды, Бүйрек қалыптасуының жылжымалы бөлігін қалыптастыру. Ісіктердің аяқтарын клиникалық түрде айналдыру өткір ішектің ауырсынуымен көрінеді, құсу, температураның жоғарылауы, Ішкі қабықтың алдыңғы кернеуінің белгілері. Диагноз гинекологиялық тексеруге негізделген, Ультрадыбыстық, диагностикалық лапароскопия. Бүйрек ісігінің аяқтарын бүктеу шұғыл хирургиялық тактиканы талап етеді; өзгерістердің ауырлығына, аналық без рецессиясына немесе аденэкекцияға байланысты.

Бүйрек ісігінің бұралуы

Бүйрек ісігінің бұралуы
Бүйректің ісіктеріне сезімтал аяқтарын бұраңыз, өте мобильді: дермидті кисталар, кисталар, миомалар, пароварлы кисталар және т.б. Бүйрек ісігін аяқтың бұралуымен гинекология 20-ға жуық кездесті% өткір іш барлық жағдайлары. Ісіктердің тырысқақ аяқтарының бұралуы Ісік түзілу кезінде қанның берілуінде өткір бұзылулар тудырады, бұл жерде ишемиялық және некротикалық өзгерістер пайда болады, веноздық стаз, бұл одан да ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін – перитонит, іштің қуысына қан кету немесе оның бос іш қуысына қан кету арқылы оның жарылуы.

Ісіктің анатомиялық аясы морфологиялық құрылымдар арқылы қалыптасады, аналық безеуге жарамды: қышқылдық, шұңқыр және өздігінде жатырдың байланысы, кемелер арқылы (вена және артерия, оның анастомозы жатыр артериясы), лимфа және нервтердің тіректері. Бүйрек ісігінің анатомиялық бөлігінің бұралуы хирургиялық аяқты құрайды, онда фаллопиялық түтік тартылуы мүмкін, өзгермелі аналық безі, ішек ілмектер, безі.

Бүйрек ісігінің аяқтарының бұралуының себептері мен механизмі

Факторлар, тория ревароздың ісіктері, толық түсініксіз. Жиі қиындықтар өткір қозғалыстардың нәтижесінде дамиды, дене қалпында өзгереді, физикалық кернеу, спорттық жаттығулар. Бұдан басқа, Бөртпе іштің ішкі қысымының күрт өзгеруімен тыныш жағдайда болуы мүмкін, шиеленісті, Ішек моторикасының жоғарылауы немесе мочевого көпіршіктері. Бүйрек ісіктері ісіктерінің бұралуы жүктілікке ықпал етуі мүмкін (әсіресе іш қабырғасының әлсіздігі бар әйелдерде) және жақында босану.

Сондай-ақ оқыңыз  Онхофагия

Айналдыру дәрежесіне қарай бүйрек ісігінің аяқтарында толық бұралу бар (360° және тағы басқалар) және аяқталмаған (360-дан кем°); даму жылдамдығы туралы – өткір және біртіндеп бұралу. Анатомиялық аяқтың бұралуына қарай, аналық артериялары бүгіледі, сондай-ақ веноздық, лимфа және нейрондық құрылымдар.

Бүйрек ісігінің аяқтарының бұрылуы біртіндеп және ішінара дамиды, онда алдымен қанның шығып кетуі бұзылған оңай жұқа жіңішке веналармен болады, ал артериялық қан ағымы салыстырмалы түрде сақталмайды. Веноздық тоқыраудың салдарынан ісік учаскесі күрт артады, көгерген-күлгін болады; қан кету мүмкін, Кейде капсуланың жарылуы және іш қуысының ішіне үлкен қан кетуі байқалады.

Бүйректің ісінуінің тез немесе айқын бұралуымен артериялық қан тоқтатылады, бұл септикалық асқынулардың қосылу ықтималдығы жоғары түйінді некротикалық өзгерістермен бірге жүреді (перитонит).

Бүйректің ісіктерінің бұралуының белгілері

Бүйрек ісігінің аяқтарының бұралуында бұралу дәрежесіне байланысты симптомдардың ауырлығы, жылдамдығын және қаттылығын дамыту. Бүйректің аяқтары толығымен бұралған кезде, әдеттегі жедел ішек клиникасы дамиды. Шартты күтпеген кенеттен басталуымен сипатталады, күшті, төменгі іштегі пароксизмальды ауырсыну, Сакрумға және төменгі жағына шығаратын. Осы фондық аясында құсу байқалады, қызба, тахикардия, ішек дисфункциясы (метеоризм, орындық, диарея), Дисурикалық бұзылулар, тері жамылғысы, гипотензия, суық пот; қанды қынаптың ағуы мүмкін.

Ішке қабырға пальпация кезінде шиеленеді және ауырады. Науқас төменгі қолдарымен мықтап ұстап, асқазанға дейін жетеді. Қан жеткізуді тоқтатқаннан кейін 2-3 сағаттан кейін ісік учаскесінің некрозы дамиды, бұл жүйке жасушаларының қайтыс болуымен және ауырсынуымен бірге жүреді. Науқастың жағдайы жақсарады, алайда осындай «қиял-ғажайып әл-ауқат» өте алдамшы: 4-6 сағаттан кейін перитонит пайда болмауы мүмкін.

Бүйрек ісігінің аяқтары толығымен бұрылмаған кезде анағұрлым айқын симптоматология мен жойылған сурет байқалады, сондай-ақ қыздар, жүкті және қарт адамдар. Мұндай жағдайларда ауру бұлыңғыр болуы мүмкін, мерзімді түрде жоғарылап, жоғалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Panophthalmitis

Бүйрек ісіктерінің бұралуының диагнозы

Пациенттердің осы санатының тарихын бағалау кезінде, ереже бойынша, Бүйрек ісігі немесе кистаның белгілері бар. Іштің пальпациясы оң перитонеальды симптомдарды анықтайды, іш қабырғасының кернеуі, Бүйрек ісігінің бұралу жағында ауырсыну. Қанның жалпы талдауындағы өзгерістер лейкоцитоздың және ЭСР-нің өсуімен сипатталады.

Гинекологиялық зерттеу барысында бір жақты триоэластической бөртекті түзілу анықталды, Ауырсынудың қайсысы бар екендігін анықтауға тырысқанда. Бауыр ісігінің аяқтарының бұралуымен вагиналды тексеру қатты ауырсыну мен бұлшықет кернеуіне байланысты қиын болуы мүмкін, бұл орынды анестезияға жатқызу қажет.

Гинекологиялық ультрадыбыстық зақымдану жағында ісік немесе аналық бездің мөлшері 7 анықталады–Бұлыңғыр питомниктермен 10 см, тығыздалған капсула немесе екі контур, стромальды ісінудің көрсеткіші; жамбастың шұңқыры. Патология сипаты туралы неғұрлым дәл ақпарат диагностикалық лапароскопия процесінде алынуы мүмкін. Эндоскопиялық емдеу жамбас қуысында байқалады, қимыл-қызғылт-көгілдір түстің ісік орнына айналдырады, серозды немесе серозды геморрагиялық сұйықтықтың болуы. Лапароскопиялық эхография — диагностикалық құрал.

Бауыр ісігінің аяқтарын бүктеп, сыртқа шықпайтын жүктілікпен ерекшеленеді, өткір аппендицит, бүйрек коликасы, өткір салцинофорит. Объективті деректерді түсіндіру үшін жиі рентгенография және іш қуысының ультрадыбылуы жиі орындалады, Бүйрек ультрадыбыстық.

Бүйрек ісіктерінің бұралу аяқтарын емдеу

Бүйрек ісігінің аяқтарының бұралуында тек хирургиялық тактика қолданылады; хирургиядағы кешіктіру қайталама инфекцияны қосу арқылы қиындауы мүмкін, қан кету, перитонит, Ісік учаскесінің көрші органдармен адгезиясы. Шұғыл гинекологияда аналық безінің ісіктерінің бұралуына емдеудің көлемі мен әдістеріне қатысты консенсус жоқ. Көптеген жағдайларда операцияның сипаты, резекцияның қол жетімділігі мен көлемі ісік түрімен анықталады, уақыт бойынша, бұралу сәтінен бері өткен, қан тамырларының қысылу дәрежесі, жамбас және т. д.

Соңғы кезге дейін оофхорэктомиямен немесе аднеэкктомиямен лапаротомия жалпы операциялық әдіс және бүйрек ісігінің аяқтарының бұралу жағдайында араласудың көлемі болды. Сонымен қатар, ісіктердің хирургиялық аяқталуы алдын-ала жыртылмай, қан жинау қаупіне байланысты және олардың жалпы айналымға өкпе эмболиясын дамытумен байланысты болды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бронхиялық туберкулез

Лапароскопияны кеңінен енгізген кезде, органның араласуына жол берілді – детория ісігі немесе аналық безі, т. е. Ісіктердің итерілген аяғын аналық топографиясын қалпына келтіру арқылы ашу. Егер 10-20 минуттан кейін қосылыстарда қанмен жабдықтау қалпына келтірілсе (цианоздың жоғалуы, мезоварийдің физиологиялық бояуын қалпына келтіру), организмді сақтауға болатын араласу мүмкін – Кист жою (ісіктер) аналық безі немесе ревизиясы.

Бүйрек ісігінің аяқтарының бұралуында ағзалардың некротикалық өзгерістерінің қайтымсыз болуы қазіргі кезде апеллаларды алып тастауға арналған көрсеткіштер, қатерлі ісікке күдік. Соңғы жағдайда шұғыл интрапоративті гистологиялық зерттеу және мазарлардың цитологиялық талдауы көрсетілген.

Бүйректің ісіктерінің бұралуының алдын-алу және алдын-алу

Уақтылы тану және хирургия қолайлы нәтиже мүмкіндігін айтарлықтай арттырады. Бүйректің ісінуі аяқталған жағдайда органда сақтайтын араласулар жас әйелдердің қалыпты құнарлылығын және етеккір функциясын сақтауға көмектеседі.

Бүйрек ісігін аяқтың бұралуын болдырмау гинекологтың жамбас ультрадыбыспен алдын-ала тексеру қажеттілігін тудырады. Бүйрек ісіктері анықталса, жоспарлы хирургиялық ем ұсынылады; динамикалық бақылау үш айдан аспайтын мерзімге рұқсат етілген.