Бүйрек кистасы

Бүйрек кистасы

Бүйрек кистасы – сүйек ісік, жұқа дәнекер тінінің қабығымен сұйықтық толтырылған қуысты білдіреді. Субъективті патология белгілері жиі жоқ, асқынулардың пайда болуымен немесе білім мөлшерінің ұлғаюымен арқа ауырсынуына шағымдар бар, зәрдегі қан, шаршау, қызба. Диагностика ультрадыбыстық әдістермен жүргізіледі (Бүйрек ультрадыбыстық), есептеу және магниттік-резонанстық бейнелеу, радиоизотопты зерттеу жүйесі. Емдеуге мазмұнның пассивті талпынысы кіреді, склеротерапия, кейбір жағдайларда – жаңадан пайда болған емдеу.

Бүйрек кистасы

Бүйрек кистасы
Бүйректік кист — бұл нефрологиядағы ең таралған жағдайлардың бірі. Болжамды, 45 жастан асқан адамдардың төрттен бір бөлігіне айналады. Әсіресе ерлердің патологиясын дамытуға бейім, семіздік, артериялық гипертензия, зәр шығару жүйесінің жұқпалы аурулары, уролития. Бүйрек қызметінің бұзылуы науқастардың үштен бір бөлігінен ғана анықталады, басқа жағдайларда, асимптоматикалық. Туа біткен түрлердің кисталары жеке түрі болып табылады, олар балаларда кездеседі.

Бүйрек кисталарының себептері

Бүйректегі мистикалық құрылымдар патологиялық жағдайлардың жеткілікті әртүрлі тобы болып табылады. Аурудың дереу себебі эпителий және қосылыстың дисплазиясы болып табылады (интерстициалды) мата, зақымдану немесе қабынудан туындаған. Кейбір мистикалық өсудің дамуы зәр шығару жүйесінің туа біткен ауытқуларынан немесе ағзаның генетикалық сипаттамасынан туындайды. Негізгі факторлар:

  • Бауыр тінінің зақымдануы. Қабыну процестері (гломеруло немесе пиелонефрит), туберкулез, Ишемиялық зақымданулар (жүрек шабуылы), Ісіктер нефрон түтікшелерінің эпителий ұлпасының дамуын қоздырады. Нәтижесінде жіңішке қабырғалы қуысы негізінен бүйректердің медулласында қалыптасады.
  • Жас өзгерістер. 45 жастан асқан адамдардағы кисталардың пайда болуы сіңіргіш жүйеге және механизмге жүктеменің артуымен байланысты «бұзушылықтарды жинақтау». Соңғы аз дәрежеде байланысты, бірақ бірнеше патологиялық процестер, бір-бірінің ықпалын күшейтеді.
  • Туа біткен факторлар. Кейде кисталар бүйректің бүйрегінің ішкі дамуының бұзылыстарының нәтижесі болып табылады. Мұндай ісіктер әдетте балалық шағында кездеседі, жиі бірнеше таңба бар. Кейбір гендердің мутациясы бүйректегі мистикалық қуыстардың пайда болуына бейімділігін арттырады.

Жүйе күйлері (артериялық гипертензия, семіздік, қант диабеті) аурудың дамуына үлес қосады. Олар зәр шығару жүйесінің бұзылуына және тамақтануына әкеледі, нәтижесінде, – оттегіні қажет ететін аз дәнекер тіндердің таралуы. Патологияның кейбір түрлері мистикалық білімнің пайда болуы мен өсуінен туындамайды, бүйрек тінінің бұзылу процесі (абсцесспен, карбункул).

Патогенез

Даму «шын», ең таралған бүйрек кистасы нефрон түтікшелеріне зақым келтіру нәтижесінде пайда болады. Қабыну немесе склеротикалық процесс, органның жарақаттары түтікшенің үзіндісін несеп жолының бастапқы бөлімдерінен бөлуге әкеледі. Белгілі бір жағдайларда, оқшауланған аймақты қатайтпау байқалады, құбырлы эпителийдің жылдам өсуі, бұл шағын құрылымға алып келеді (1-3 миллиметрге жуық) көпіршігі. Ол сұйықтықпен толтырылады, оның құрамы бастапқы зәрге немесе сүзгіден өткен қан плазмасына ұқсас. Қоспалы және эпителий ұлпалардың әрі қарай бөлінуімен кист өседі, кейде 10-15 сантиметрге жетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Фетуалды бас ауыруы

Ісіктердің өсуі қоршаған құрылымдардың қысылуымен бірге жүреді, кейде қайталама циста өсуінің дамуын ынталандырады. Көптеген кисталармен несептің кетуі бұзылады, қан тамырлары қысылады, бүйрек нәрлендіреді, жүйке түймелері тітіркендіреді. Бұл көптеген жергілікті және ортақ белгілерді тудырады – ауырсыну, қан қысымының ауытқуы, ағзаның интоксикация. Кейде эпителий жасушаларының қабырғасының қатерлі ісігі бар.

Жіктеу

Бүйректегі мистикалық көпіршіктерді жіктеудің бірнеше нұсқасы бар, олардың құрылымына негізделген, оқшаулау, шығу тегі, мазмұнның сипаты. Дәстүрлі түрде бұл патология мемлекетке жатады, шын мәнінде кист емес – мысалы, дермоидтік ісіктер, бүйрек абсцессы, ұқсас құрылымдық ерекшеліктері бар, бірақ басқа этиология. Жіктелуі өте жоғары клиникалық маңызға ие, білім беру құрылымын ескере отырып құрылған және келесі нұсқаларды қосады:

  • Жалғыз кист. Бұл аурудың ең таралған түрі, 70-80 табылды% істер. Бұл бір камералық жұқа қабырға қуысы, серозды сұйықтықпен толтырылған. Өлшемдері бірнеше миллиметрден 10-12 сантиметрге дейін өзгеруі мүмкін.
  • Көптілді кист. Ісік камерасы жеке бөлімдерге бөлінеді. Бұл негізінен тұқым қуалаушылық. Озлокачествляется басқа кисталарға қарағанда жиі кездеседі.
  • Поликистик. Түрлі формалар мен өлшемдердің көптеген кисталарының пайда болуына диагноз қойылды, көбінесе бүйректерге әсер етеді. Әдетте несеп шығару жүйесінің туа біткен ауытқуларының нәтижесі, диагноз қойылған.

Мистикалық қуыстарды локализациялау түрлі болуы мүмкін – органның капсуласы астында (субкапсульді), оның мата қалыңдығында (ішек паренхималды), қақпа немесе бүйрек жамбасы аймағында. Орналасуы, Кистің табиғаты мен мөлшері негізгі сипаттамалар болып табылады, емдеу әдістерін таңдауға және аурудың болжамына әсер етеді.

Бүйрек кистінің белгілері

Патология жиі асимптоматикалық болып табылады, қан айналымының баяу өсуіне байланысты – бүйрек тіндерінің функционалдығын жоғалтпай, оның қатысуына бейімделетін уақыты бар. Өсіммен кисте қан тамырларына қысым көрсете бастайды және juxtaglomerular аппаратын ынталандырады. Бұл артерия қысымының жоғарылауымен және тұрақсыздығымен көрінеді, бас ауруларына алып келеді, жүрек соғысы, кардиальгия. Жергілікті белгілер – белдік ауыруы – бүйрек функциясын декомпенсациялау кезінде немесе жақын маңдағы жүйкелерді қысу кезінде дамиды.

Бүйректің кистінің үлкен мөлшері уродинамиканың бұзылуына ықпал етеді, ол жамбас көлемінің төмендеуіне немесе мочевинаның ішінара қысылуына байланысты. Сонымен бірге, кетірілетін зәрдің мөлшерін төмендету симптомдарды біріктіреді, жиі зәр шығару, гематурия. Ішекке және жыныс мүшелеріне ауырсыну бастайды. Зәрдің кешігуі және зақымдануының нашарлауы интоксикацияны тудырады, бұл әлсіздіктің көрінісі, шаршаудың артуы, кейде – Ісіну. Бүйрек жетіспеушілігінің феномені (сұйықтықты сақтау, аммиак иісінен аузынан) екі бүйрек зақымдануы немесе бір органның болуы кезінде пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Дуоденальды-асқазан кері тоңазытқыш

Температураның күрт өсуі, тербелістер, қызба, бүйректегі кисте кезінде ауырсыну көбінесе қайталама бактериальды инфекцияның пайда болуын және шағылыстың түсуін көрсетеді. Белдік аймақта ауырсыну, әсіресе кенеттен пайда болады, физикалық күш көрсету аясында, мист қабырғасының жарылу мүмкіндігін көрсетеді. Бүйрек және оның тіндерінің ишемиясы кезінде қан кетуін дамыған қан тамырларының зақымдануы мүмкін. Қан кетуінің белгісі — кенеттен жалпы гематурия, сирек кездесетін жағдайларда ретро-перитальдық кеңістікте қан жиналады.

Асқынулар

Бүйректің кистінің жиі кездесетін асқынуларының бірі оның қопсытқышты дамытуымен оның инфекциясы болып табылады, абсцесс немесе ауыр пиелонефрит. Патогендік микроорганизмдердің енуінде уродинамиканы бұзу маңызды рөл атқарады – рефлюкс және зәрдің стазасы. Сонымен қатар, оның кисте-жамбас жүйесіндегі немесе ретроперитонеальді кеңістікте оның сіңірілуімен кистеттің жарылуы мүмкін. Бүйрек қанымен байланысты болуы мүмкін, зәр шығару жолдарының инфекциясы немесе күйзеліске ұшырауы. Ұзақ мерзімді перспективада қатерлі ісіктердің пайда болу қаупі бар.

Диагностика

Бүйректің кистін анықтау ұзаққа созылған асимптоматикалық патологияның салдарынан қиындайды. Нәтижесінде ауру жиі кездейсоқтықта анықталады. Алғашқы белгілер зәр анализіндегі ерекше емес өзгерістер болып табылады, қан қысымының түсініксіз өсуі. Түрлі диагностикалық әдістердің көмегімен уролог дәрі-дәрмектің болуын растайды, сонымен қатар оның түрін анықтайды, мөлшері мен орналасуы, сондай-ақ зәр шығару жүйесінің функционалдық белсенділігін бағалайды. Ол үшін келесі зерттеулер тағайындалады:

  • Бүйрек ультрадыбыстық. Ультрадыбыстық диагностика жалпы диагностикалық әдіс болып табылады, кисталарды анықтау үшін қолданылады. Олар эхогендік құрылымдар ретінде анықталады «дыбыстық жол» қалыптасудан кейін пайда болады. Кейде ішіндегі бөлімдер мен кальцинациялар анықталады. Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу (Бүйрек кемелерінің USDG) бүйректерге қан жеткізудегі кисталардың әсерін бағалауға мүмкіндік береді.
  • Бүйрек CT. Бұл әдіс қатерлі ісік бар кисталардың диагнозын және саралануын анықтау үшін қолданылады. Жалғыз бедерлер айқын контурлармен дөңгеленген нысандарға ұқсас, сұйықтық толтырылған, көпөлшемді түрлер – түрлі өлшемдегі камералар сияқты. Ішкі контраст қышқылдарды ісіктерден ажыратуға мүмкіндік береді, өйткені радиопакалық заттардың жинақталу мүмкіндігі бар.
  • Функционалды зерттеулер. Эксприраторлық жүйенің белсенділігін зерттеу уретрия әдісімен шығарылады, динамикалық сцинтография, кейде МРТ урологиясы бойынша және басқа жолдармен. Бұл әдістер гломерулярлық сүзу жылдамдығын бағалауға мүмкіндік береді, бүйрек жамбас жүйесінің және зәр жолының бастапқы бөлімдеріндегі өзгерістерді қосымша анықтау.
  • Зертханалық сынақтар. Кішкентай мистикалық құрылымдар үшін несептің жалпы анализі өзгермейді. Цист мөлшерін жоғарылату күнделікті диурездің көлемін төмендетеді, никурияның пайда болуы, Зәрдегі қанның пайда болуы (гематурия) және ақуыз (протеинурия).
Сондай-ақ оқыңыз  Сигмойд ісіктері

Бүйректегі кистаны емдеу

5 сантиметрге дейінгі мөлшерде жалғыз интрапаренхималы немесе субкапсулардың кисталарының қатысуымен емдеу талап етілмейді – Ауруды бақылау үшін мамандан жеткілікті қадағалау. Терапиялық шаралардың қажеттілігі тән белгілері пайда болғанда пайда болады (Төменгі арқа ауырсынуы, зәр шығару бұзылыстары және т.б .;.), мочевина көпіршесін ұлғайту. Кистаның мультикамералды сипаты үшін емдеу де көрсетілген (қатерлі ісікке байланысты), оның орналасқан жері және бүйрек жамбасында орналасуы. Әдетте, пистолярлық және эндоскопиялық әдістермен цистикалық түзілуді жою, оның ішінде:

  • Терең бүйрек кистінің аспирациясы. Ол инъекцияны одан әрі сору арқылы мутациялық қуысына енгізеді (ұмтылу) мазмұны. Нәтижесінде кист көлемі күрт төмендейді, Ісік склерозды. Техника бір камералық кистаның қатысуымен 6 сантиметрден аспайды. Қайталанудың жеткілікті саны бар.
  • Бүйрек кистінің склеротерапиясы. Бұл пункциялық ұмтылысты өзгерту. Сұйық мазмұнды алып тастағаннан кейін көпіршіктің қуысына этил спиртін немесе йод қосылыстарының ерітіндісі енгізіледі. Дәрілер циста мембранасының ішкі бетіне тітіркендіреді және қатайтылу процестерін белсендіреді, бұл қайталанудың санын азайтады.
  • Кист шығару. Радикалды араласуды білдіреді, Ісіктерді алып тастау және қалған қалыпты бүйрек тінін сіңіру болып табылады. Ірі немесе мультицистов үшін қолданылады, қабықтың үзілуі, қан кету, ауыр қоқыстар. Әдетте эндоскопиялық аспаптармен орындалады, ауыр жағдайларда ашық хирургия тағайындалуы мүмкін.

Үлкен кисталар болған кезде және бүйрекке айтарлықтай зиян келтірсе, резекция немесе нефрэктомия қолданылады (екінші органның қалыпты функционалдығына байланысты). Көмекші емдеу симптоматикалық араласуды қамтиды – ауырсынуды емдеу, антигипертензивті препараттар (ACE ингибиторлары), инфекциялық асқынуларға қарсы антибиотиктер.

Болжам және алдын-алу

Бүйрек кисталарының болжамы болжамды сипатқа байланысты, оның мөлшері мен орналасуы. Көптеген жағдайларда баяу өсуімен салыстырмалы түрде кішкентай бір камералық мистикалық висикулалар анықталады. Олардың болуы асимптоматикалық болып табылады, қолайлы перспективалармен сипатталады. Патологияның осындай түрлерін емдеу талап етілмейді, Мүмкін болатын асқынуларды уақтылы анықтау үшін тек нефрологтың мерзімді қарауы қажет. Көп камералы және поликистикалық нысандарда, болжам әлсірейді, себебі қатерлі ісік және ЖҚТ тәуекелі артады. Алайда, бұл патологияның радикалды емделуімен, қайталанулар мен асқынулар өте сирек кездеседі. Бүйрек кистінің нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ, ұсыныстар несеп шығару жүйесінің қабыну ауруларын уақтылы емдеуге дейін азаяды, қан қысымын бақылау және 40 жасқа толғаннан кейін урологтың мерзімді медициналық тексеруден өтуі.