Бүйрек коликасы

Бүйрек коликасы

Бүйрек коликасы – өткір ауырсыну шабуылы, несеп өтуін кенеттен бұзумен туындаған, интралокальды қысым мен бүйректің ишемиясы жоғарлады. Бүйрек коликасы ауыр науқастың ауырсынуымен сипатталады, несепті созу, жиі және ауыр зәр шығару, айнуы мен құсу, психомоторлық үгіт. Жергілікті жылуды қолдану арқылы бүйрек коликінің шабуылын тоқтату, антиспазнамалық және анальгетиктерді енгізу (препаратқа дейін), новокаин блокадтары. Бүйрек коликінің себебін анықтау үшін зәрді тексеру жүргізіледі, ішілік урология, хромоцитоскопия, Ультрадыбыстық, Бүйрек CT.

Бүйрек коликасы

Бүйрек колики көптеген зәр шығару жүйесінің бұзылуын қиындатуы мүмкін. Урологияда бүйрек колики шұғыл шарты ретінде қарастырылады, өткір ауырсынуды және бүйрек функциясының қалыпқа келуін жылдамдатуды талап етеді.

Бүйрек коликінің себептері

Бүйрек коликасының дамуы ішкі бітеу немесе несеп жолының сыртқы қысымы салдарынан бүйректен несеп шығаруды кенеттен бұзумен байланысты. Бұл жағдай препараттың бұлшық еттерінің рефлекторлы спастикалық қысылуымен бірге жүреді, жамбас ішіндегі гидростатикалық қысымның жоғарылауы, веноздық стаз және бүйрек ишемиясы, паренхиманың ісінуі және бүйректің талшықты капсуласын артық созу. Сезімтал рецепторлардың тітіркенуіне байланысты кенеттен және айқын ауыру синдромы дамиды – бүйрек коликасы.

Механикалық кедергілер бүйрек коликасының дереу себептері болуы мүмкін, бүйрек жамбасынан немесе уретрден зәрді өтуін бұзады. Көп жағдайда (57,5%) бүйрек колики уролитияс кезінде уренің қандай да бір бөлігінде тоқырау болған кезде пайда болады. Кейде пиелонефрит кезінде шырышты немесе ащы геморрагиялардың пайда болуына себеп болады, бүйрек туберкулезінен бөлінетін көкірек массалары немесе некротизированные емізік. Бұдан басқа, бүйрек коликасының себебі нефродецозбен несепнәрдің бұралу немесе бұралу болуы мүмкін, бүйрек дистопиясы, üreteral strictures. Зәр шығару трактінің сыртқы қысымы көбінесе бүйрек ісігін тудырады (папиллярлы аденокарцинома және т.б .;.), несепнәр, простата безі (простата аденомасы, простата қатерлі ісігі); ретроперитональды және субкапсулалық посттравматикалық гематомалар (т. с., литотрипсиядан кейін).

Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша жеңіл

Басқа себептер, бүйрек колик дамуына ықпал етеді, қабыну немесе ішектік зәр шығару жолдарының ауруларымен байланысты. Мәселен, өткір ауырсыну шабуылдары гидронефрозмен жиі кездеседі, шырышты қабықшаның шеткі ісінуі периютеритпен, уретрит, простата, жамбас веноздық жүйесінде флебостаз.

Бүйрек коликасы, зәр шығару жүйесінің өткір тамыр ауруларымен байланысты, бүйрек венасының тромбозында пайда болады, эмболия және бүйрек инфарктісі. Бүйрек колик дамуымен жоғарғы зәр жолындағы уродинамиканың бұзылуы олардың туа біткен ауытқуларында пайда болады (ащалазия, дискинезия, мегакаликоз, жусан бүйрек және т.б.).

Бүйрек коликасының белгілері

Бүйрек коликасының классикалық белгісі кенеттен, қарқынды, бел аймағындағы немесе қабырғалы-омыртқалы бұрыштағы крампалық ауырсыну. Ауырсыну шабуылы түнде пайда болуы мүмкін, ұйқы кезінде; кейде бүйрек коликасының басталуы жаттығумен байланысты, шатқалдау, ұзақ серуендеу, диуретикалық препараттарды немесе сұйықтықтың үлкен көлемін алу. Төменгі арқадан ауырсыну мезогастрияға таралуы мүмкін, Ілияқ аймағы, жамбас, ректум; ерлерде – пенис пен тырнақта, әйелдерде – лабиринтте және крошкада.

Бүйрек коликімен ауырған шабуыл 3-тен 18 сағатқа дейін созылуы мүмкін; ал ауырсыну қарқындылығы, оның локализациясы мен сәулеленуі әртүрлі болуы мүмкін. Бүйрек колики кезінде науқастар тыныш емес, жыртылған, ұстанымын таппаңыз, ауырсынуды жеңілдету.

Бүйрек колики кезінде жиі зәр шығару дамиды, болашақта — олигурия немесе анурия, уретрада кесу, құрғақ аузы, құсу, онесмус, метеоризм. Орташа гипертония бүйрек коликасымен байланысты, тахикардия, субфебрильді жағдай, тербелістер. Бүйрек коликіндегі ауыр ауру шок тудыруы мүмкін (гипотензия, терінің қалыңдығы, брадикардия, суық пот). Бүйрек коликасының аяқталуынан кейін, әдетте, несептің айтарлықтай мөлшері шығарылады, онда микро- немесе жалпы гематурия анықталған.

Бүйрек колики әрдайым басқа жағдайлардан ерекшеленуі керек, іштің және белдік ауырсынумен бірге жүреді, — өткір аппендицит, өткір панкреатит, холецистит, мезентерлік тамырлардың тромбозы, аорты аневризмасы, эктопиялық жүктілік, бұралу аяқтары бүйрек кисталары, асқазанның ойық жарасы, эпидидимирхит, түтікшелердің бұралуы, артериалды диффузиялық дискілер, интеркостальдық невралгия және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Abdominal семіздік

Бүйрек коликінің диагностикасы

Бүйрек коликасын тану кезінде тарихты қадағалаңыз, объективті сурет және аспаптық зерттеулер туралы мәліметтер. Бүйрек колики кезінде бел аймағының тиісті жартысы пальпация кезінде ауырады, Костальды арқадағы белгілерді байқау – күрт оң. Ауырсынудан кейінгі зәрді тексеру жаңа піскен қан клеткаларын немесе қан жинауды анықтауға мүмкіндік береді, тұмсық, тұз, ақ қан жасушалары, эпителий.

Іштің қуысының зерттеу рентгенографиясы жедел ішектің патологиясын жояды. Бұдан басқа, ішек пневматозы радиография мен урограммаларда анықталуы мүмкін, зақымданған бүйректің тығыз көлеңкесінде және «сиретудің күйі» Ішімде параренальдық ұлпалардың аймағында. Клиндар мен жамбастың сұлбасын өзгерту үшін ішек қабынуын жүргізу, бүйрек дислокациясы, ұрықтың иілу сипаты және т.б. Бүйрек коликінің себебін анықтауға көмектеседі (нефролития, уретралды тас, гидронефроз, нефродецоз және басқалар.).

Хромоцитоскопия, бүйрек коликінің шабуылы кезінде өткізілген, кідіртілген немесе нуклеотидті кариондық ағып кетуді анықтайды, кейде — Ісіну, қан кету немесе зақымданудың аузына тасты тас. Бүйрек және мочевинаның ультрадыбыстық зәр шығару жүйесінің жағдайын зерттеу; алып тастау «өткір іш» — Іштің қуысы мен кіші жамбас ультрадыбыстық зерттеу. Бүйрек қызметінің дамыған ауруларының себептерін анықтау үшін томографиялық зерттеу жүргізуге болады (Бүйрек CT, МРТ).

Бүйрек коликасын емдеу

Бүйрек коликасының пайда болуы жергілікті термиялық процедуралардан басталады, (белге немесе ішке жылуды жылыту, судың температурасы 37— 39 °С). Ауырсынуды жеңілдету үшін, зәр шығару жүйесінің спазмы және зәрді өтуін қалпына келтіру — бұл ауырсынуды және антиспазиматиканы енгізу (метамизол натрийі, тримеперидин, атропин, Drotaverinum немесе platifillina внутримышечно).

Бүйрек коликінің ұзаққа созылған шабуылы сперматикалық бауырдың новокайнинді блокадасы немесе жамбастың жұлын жағында жатырдың көмегімен жоюға кеңес беріледі, жамбас блокадасы, lumbar region-тың хлорэтилмен параверверебральды суаруы. Жедел кезеңде акупунктура және электрокардиспактор кеңінен қолданылады. Несепнәрдегі шағын тастар физиотерапия болып табылады – диадинамикалық терапия, Ультрадыбыстық терапия, діріл терапиясы және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфоматоидтық популоз

Бүйрек коликімен, жоғары температураның көтерілуімен өткір пиелонефрит аясында пайда болады, термиялық процедуралар қарсы. Консервативті шаралар қабылданбаған жағдайда науқас урологиялық ауруханада жатқызылады, онда несептің катетеризациясы немесе стентингі жүргізіледі, нефростомия немесе хирургиялық емдеу.

Урологты одан әрі тексеру жүргізіледі (нефролог) және ауруды жоспарлы емдеу, бүйрек коликасының дамуына себеп болды.

Бүйрек коликасының алдын-алу және алдын-алу

Уақытты жеңілдету және себептерді жою, бұл бүйрек колик дамуына әкеледі, қайталану мүмкіндігін жоққа шығарады. Несеп шығару жүйесінің созылмалы тосқауылымен бүйректің қайтымсыз зақымдануы мүмкін. Инфекцияға бейімділік екінші пиелонефрит дамуына әкелуі мүмкін, урозепсия, бактериялық шок.

Бүйрек коликінің алдын алу — барлық ықтимал қауіп факторларын жою, бірінші кезекте — уролития.