Бүйрек өкпенің бауыры

Бүйрек өкпенің бауыры

Бүйрек өкпенің бауыры – кездейсоқ немесе қасақана бөтен заттар немесе тамақ бөліктері жұтып қойған, ас қорыту түтігінің люминеске салынған. Шетелдік органның белгілері өңештің ауырсынуы мен ауырсынуы мүмкін, дисфагия, гиперсаливация, тыныс алу синдромы, тұншығу, мойын тінінің ісінуі, критус, қанды құсу, қызба. Өңештің шетелдік органының диагнозы қызылша мен рентген сәулесі арқылы расталады, фиброезофагоскопия. Емдеу емдеу эндоскопты немесе хирургиялық жолмен бүйрек өкпенің бауырының шырышын жоюдан тұрады.

Бүйрек өкпенің бауыры

Бүйрек өкпенің бауыры
Гастроэнтерологияда бүйрек өкпенің бауыры – жиі және өте қауіпті құбылыс. Көптеген ірі денелерде өңештің сыртқы бөлігі бар, нашар шайнайтын тағамдар (ет комбинаттары), балық сүйектері, ет немесе жеміс, протездер, монеталар, түймелерін басыңыз, инелер, түйреуіштер, шегелер және т.б.

Егер жұтылса, бөтен орган дененің өңделмеген түтікшесін табиғи тарылту орындарында тұруы мүмкін. Көптеген бөтен денелер (әсіресе, өткір заттар) өңештің немесе оның мойны аймағының кіреберісінде қалды. Қызылша аймағында кеуде қуысының таралу аймағында жиі кездеседі, сондай-ақ монеталар. Дененің дистальды бөлігінде жеміс-жидектің үлкен сүйектері кедергі табады, ет бөліктері, протездер. Кейде тамырдың алюминий тамырлары өңеш пациентінде пайда болуы мүмкін, нашар шайнайтын дәмді тағамдар, кедергі келтіреді. 40 жастан асқан науқастарда ісіктердің жартысына жуығында өңеш ошақтары анықталады, шамамен 25 % — 10 жасқа дейінгі балаларда.

Қиылшықта ұзақ уақыт бойы бөтен органның болуы жағдайында қысымның жаралары байқалады, шырышты қабықтың жергілікті некрозы, декубиталды («поцелуем») жаралар, гематомалар және оның қабырғаларының шағылысуы. Өңештің сыртқы органы өңешдің жарақатына байланысты (енпейтін, қабырғаларының ену жаралары), қабынуды дамыту (шірік эзофагит, абсцесс, медиастинит). Күйгенде өңештің үлкен бөтен денесін табу, трахеяны қысып, асфиксияға себеп болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Автономды жүйке жүйесінің соматоформациялық дисфункциясы

Бүйрек өкпенің бауырының себептері

Жиі ішектің бауырының жиі кездесетін себептері — көп мөлшердегі тағамдарды қабылдау және оның нашар сағызы, сөйлескенде немесе күліп жатқанда, күтпеген дайындық кезінде бөтен заттардың түсуі.

Егде жастағы науқастарда, егер олар нашар бекітілген болса, алмалы протездер өңештің шетелдіктеріне айналуы мүмкін. Бұдан басқа, бөтен организмдер дефекта ауруларында ұсталуы мүмкін — қатаңдықтардың болуы, күйіктер, Ісік қалыптасуы, дивертикул, функционалдық бұзылулар. Тыныс алу әдеттерінің арқасында пищеводаға енетін шетелдік органдардың қаупі пайда болады, аяқ киім өндірушілер, жұмыс барысында аузында әртүрлі заттарды сақтауға арналған ағаш ұстасы (инелер, қағаз клиптері, тырнақтар), ауызға кездейсоқ қойылған балалардың қадағалаусыздығы, жеуге жарамсыз заттар.

Бүйрек өкпенің бауырының белгілері

Өңештегі бөтен органның болуы жергілікті және жалпы симптомдармен көрінуі мүмкін, шамаға байланысты, нысан бойынша, пәннің орны мен ұзақтығы.

Жұлынның сыртқы органының алғашқы белгілері қысымның және тамақ ауруы болуы мүмкін, қызылшамен және эпигастрийде, эзофагизммен байланысты. Диффагияның әр түрлі ауырлық дәрежесінің пайда болуы өңештің люминісінің жартылай немесе толығымен қабаттасуын көрсетеді. Сыртқы организмнің өңешінің бұзылуымен регургитация жүреді, сұйықтықты және тамақ өнімдерін қалпына келтіру, үстіңгі қабаттың үстінде орналасқан, гиперсаливация, тахикардия, әлсіздік. Саңырауқұлақ пен трахеяның қысылуымен дыбыс естіледі, тыныс алу, тұншығу белгілері, цианоз. Балалардағы өңештің ең қауіпті бөлігі. Сонымен қатар, жөтел түрінде тыныс алу синдромы жиі дамиды, тыныс жетіспеушілігі, жалған круптың белгілері. Емшектегі бөтен денесі бар науқастар бастың нәзік позициясын қабылдауға тырысады, ауызды ашыңыз.

Өңештегі бөтен органның ұзақ мерзімді болуы температура көтерумен бірге жүреді, іріңді қабынудың дамуына байланысты жалпы жағдайдың нашарлауы — периофофагит, медиастинит. Өткір обырдың перфорациясы өткір бауырмен ауырсынуымен көрінеді, жұтылуымен ауырлатады, мойынның жұмсақ тіндерінің ісінуі, газ крифтиі; асқазан-трахеальді фистулдың пайда болуымен қиындауы мүмкін, тері астындағы эмфиземаны және пневмотораксды дамыту. Ірі ыдыстың бөтелкесімен бөтен дененің жаралануы (аорта, каротид артериясы) қанды құсу әкеледі, қан кету және өлім.

Сондай-ақ оқыңыз  Каталепсия

Бүйрек өкпенің бауырының диагностикасы

Шет бүйрек органофоры жағдайында клиникалық көріністерді бағалау диагностикалық мәнге ие, фарингологиялық тексеру, кеуде және мойын, эзофагиальды рентгенография және эзофагоскопияның нәтижелері. Қиындықтардың түтігінің қабырғаларының тұтастығын және мұқтаждығын анықтайтын ықтимал жарақаттың тереңдігін тексеру маңызды, хирургиялық араласудың ауқымы мен өзектілігі.

Егер бөтен орган күдікті болса, онда екі проекцияда өңештің радиографы орындалады. Көптеген қызыл бөртпелер (металл заттар, ірі тауық немесе ет сүйектері) – радиопаку, сондықтан оңай анықталды. Рентгенограмма теріс және төменконфакторлы өңеш ошақтары бүйректің немесе йод құрамындағы препараттармен өңделген рентген арқылы немесе қосымша тексеру кезінде анықталады (фистулография, CT, Ультрадыбыстық және басқалары.). Эзофагоскопияны жүргізу объектінің сипатын дәл анықтауға мүмкіндік береді, оның табылған деңгейі, асфальт қабырғасының тұтастығын бағалау.

Жедел эзофагитпен ауыратын бүйрек өкпенің бауырының дифференциалды диагнозын жүргізу қажет, эзофагизм, ішектің ақшалы жарасы, сондай-ақ аурулар, онда фармакстің бұлшықетінің салдануы байқалады (полиомиелит, дифтерия). Бөтен органды диагностикалау кезінде өңештің органикалық зақымдалуы анықталуы мүмкін (жараның болуы, қатаңдық, ісіктер, шірік, дивертикулум).

Сыртқы бауырдың организмін емдеу

Бүйрек өкпенің бауыры шұғыл патология болып табылады және эндоскопиялық немесе хирургиялық әдістермен жедел жоюды талап етеді. Жою тәсілі бөтен органның табиғаты бойынша анықталады, оның қабырғаларға сай болуы, Өңештің бұзылуының болуы. Кейбір жағдайларда консервативті анестетиктер тағайындалуымен өңештің сыртқы органдарын емдеудің консервативті тактикасы мүмкін, антибиотиктер, сульфаниламидтер, furatsilina ерітіндісімен локалды жуу, диета.

Эндоскопиялық бүйрек өкпе бауырын қатты немесе икемді эзофагоскоп арқылы жүзеге асырады (фиброезофагоскоп): Ересектерде рәсім жергілікті анестезиямен жүргізіледі, балаларға және эмоциялық қиын емделушілерге – жалпы анестезия кезінде, бұлшық ет босаңсытқыштарын енгізу және трекияның интубациясы. Не болып жатқанын көруді бақылау, бөтен денені арнайы форптпен ұстап, өңештің бөлек бөлігінен және эндоскоппен бірге мұқият алып тастаңыз. Бүйрек өкпенің бөртпені жойылғаннан кейін оның қабырғасының ықтимал перфорациясының белгілерін анықтау үшін контрасттық рентгендік дифракция орындалады. Өңештің ұсақ жарасы арқылы (ақаулық 0-ден аз,5 см, 0-ге ауысады,8 см) антибиотикалық емдеу энтеральді тамақтануды міндетті түрде алып тастаумен белгіленеді, ақауды немесе жалған инсультті тазалау.

Сондай-ақ оқыңыз  Эмоционалдық тұрақсыздықты жоғарылату

Егер бөтен органды эзофагоскопты алып тастау мүмкін болмаса, консервативті емнің тиімсіздігі, әр түрлі хирургиялық араласуды терең перфорациялау немесе қан кету. Өңеш ошағында бөтен органның бекітілу биіктігіне қарай эзофаготомия орындалады, медиастинотомия, лапаротомия, кейіннен паренофагиальді кеңістіктің белсенді дренаждығы, қабыну ошақтарын тыныс алу және тыныс алу. Озофагтың шетел органына операциядан кейін, қарқынды қабынуға қарсы және детоксикациямен емдеу тағайындалады, зондпен тамақ, болашақта — диетаны сақтау.

Өңештің шетелдік мүшелерін болжау және алдын алу

Ересектерді ерте диагностикалау және бүйрек өкпенің бүйрегін уақытында алып тастау туралы болжам әдетте қолайлы; оның қабырғаларына перфорацияланған жағдайда, іріңді қабыну — елеулі болуы мүмкін. Өңештің шетелдік органдарында өлім 2%.

Сыртқы органдардың өңештің енуіне жол бермеу дұрыс тамақтану тәртібін қалыптастыру болып табылады (тыныш тамақтану, оның мұқият шайнау және т.), алмалы-салмалы протездерді сенімді бекіту және оларды түнде ауыз қуысынан шығару. Аузында бөтен заттарды ұстауға болмайды, кездейсоқ жұтуы мүмкін. Бала күтімі балалық шағымдардан аулақ болу үшін қажет, кішігірім заттарды өз ойындарынан алып тастау.