Бүйрекдегі құм

Бүйрекдегі құм

Бүйрекдегі құм — ақуыз-кристалды суспензияның бүйрек жамбас және кеседе қалыптастыру және жинақтау, диаметрі 1 мм-ге дейінгі микро-қадамдар бар. Басқа урологиялық патология болмаған кезде асимптоматикалық болып табылады. Кейбір науқастарда дизурия бар, зәр шығаруды күшейтеді, бел аймағындағы ауырсыну, субфебрильді жағдай. Зәрдің жалпы және биохимиялық анализін қолдану диагноз қойылады, Бүйрек ультрадыбыстық. Терапиялық бағдарлама өмір салтын түзетуді қамтиды, диета, ауыз су режимі, урологиялық емдеу, эндокринді және басқа да негізгі патологиялары бар, бүйрек шөп дәрілерін тағайындау, антиспасоматикалар, NSAIDs, диуретиктер.

Бүйрекдегі құм

Бүйрекдегі құм
ICD-10 құмының соңғы нұсқасы, бүйректе анықталатын, бөлек нозологиялық блок деп қарастырылмайды. Шындығында, микролиития — бұл преморбидтік күй немесе бүйрек ауруларының бастапқы қалпына келтіру кезеңі. Бақылау нәтижелері бойынша, бүйректегі және несептегі микро-препараттардың мұқият зерттелуі 70 жасында анықталады% сұралған, бұл физикалық белсенділігінің артуымен байланысты, нашар тамақтану, судың жеткіліксіздігі. 20-55 жас аралығындағы ер адамдарда құм қалыптастыру жиі кездеседі. Кішкене бөлшектер мөлшеріне байланысты дәстүрлі скринингтік диагностикалық әдістерді қолданып, бүйрек микролиитиясын анықтау белгілі бір қиындықтарды тудырады.

Бүйректегі құмның себептері

Микролиттер пайда болған кезден бастап бүйрек ауруларының алғашқы белгілерінің бірі болып табылады, олардың қалыптасуы экзогендік және эндогенді этиологиялық факторлармен байланысты, үлкен конкрециялар ретінде. Көптеген жағдайларда микролиития метаболикалық бұзылулардың салдары болып табылады, ал бүйрек аурулары мен зәр шығару жүйесінің басқа органдары тасты қалыптастырудың алғышарттарын жасайды. Урология және нефрология саласындағы мамандар құмды қалыптастырудың келесі себептерін анықтайды:

  • Қолайсыз тұқым қуалаушылық. Пациенттерде бүйрек микролиитиясының қаупі артады, уролития немесе метаболикалық бұзылулардың оған тәуелді болатын түріне диагноз қойылды. Пациенттерде құмды қалыптастырудың генетикалық алғышарттары бар, идиопатиялық отбасылық гиперурикемия, тінтуірдің диатезі, оксалоз, мұрагерлік цистинурия және т.б.
  • Тамақтану факторлары. Бүйрек құмын азайту көбінесе жануарлар белоктарының артық мөлшерімен теңгерімсіз диеталармен анықталады. Бұршақтардың көп мөлшерін жеп, қызылша, қымыздық, шпинат, жапырақты көкөністер оксалаттың жауын-шашынның қаупін арттырады. Микролиттер тезірек Д витаминдерінің теңгерімсіздігімен қалыптастырылады, A, C, кальций иондары бар қатты суды ішу, магний, фосфор.
  • Паратироид бездерінің гиперфункциясы. Микрокалцина құмының пайда болу себебі паратироид гормонының жоғары концентрациясы болып табылады, ол бүйрекке кальций иондарының құбырлы реабсорбциясын жақсартады. Гиперплазия кезінде байқалған паратироид гормонының деңгейі артады, паратироид ісіктері, мұра остеодистрофиясы, Zollinger-Ellison синдромы, Олбрайт.
  • Урологиялық аурулар. Зәр шығару органдарының ауруларында микролит жасаудың провокациялық факторлары тоқырау болып табылады, Зәрдің концентрациясын жоғарылату, және оның рН өзгеруі. Созылмалы пиелонефритпен есептеулердің пайда болу қаупі артады, гломерулонефрит, дәрілік нефропатия, мыжылған бүйрек, несеп жолдары, бүйрек құрылымының ауытқулары.
Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен мерез

Бүйректі скринингтік зерттеу кезінде құмды анықтау мүмкіндігі ылғалды және ыстық климаты бар елдердің тұрғындарында көбейеді, төсек пациенттері, адамдар, тыныш өмір салтын жүргізеді, жыныс инфекцияларынан зардап шегеді, асқазан-ішек жолдарының аурулары, бауыр, өт жолдары, кариес, созылмалы тонзиллит, саркоидоз, лейкемия, Крон ауруы. Тәуекел тобына пациенттер кіреді, ұзақ қолданылатын сульфаниламидтер, диуретиктер, Кортикостероидтер.

Патогенез

Бүйректегі құмды қалыптастырудың негізі несептің литогендік компоненттерінің жауын-шашынның тездеуі болып табылады (кальций, магний, оксалат, ураттар, фосфат, амин қышқылдары және т.б.) олардың шоғырлануын және рН тұрақсыздығын арттыру жағдайында. Органикалық матрицаның қалыптасуында, онда тұз кристалдары сақталады, ақуыз молекулалары қатыса алады, қызыл қан жасушалары, ақ қан жасушалары, микроорганизмдер, бүйрек эпителийі. Тұздардың және қорғаныш коллоидтардың сандық-сапалық қатынасы арасындағы теңгерімсіздік орын алса, ерітілген күйде несептің минералдық компоненттерін сақтау, органикалық матрицада концентрацияның жоғары концентрациясы бар қосылыстар. Нәтижесінде бүйректе ақуыз-тұзды суспензия пайда болады, 0 диаметрі бар микролиттері бар,8-0,9 мм және үлкен тастармен безендірілмеген. Бүйрек ауруына арналған тастар сияқты, құмды құрамы карбонат болуы мүмкін, нәзік, оксалат, фосфат, цистин, протеинді, аралас.

Бүйректегі құмды симптомдар

Пациенттердің көпшілігі белгілері жоқ. Клиникалық дебют шырышты мембранаға зәр шығару жолдары бойымен құмды қозғалысқа байланысты жарақат алған жағдайда мүмкін. Мұндай жағдайларда дисюриа бар, жиі зәр шығару, көпіршіктің толық емес босаңсығандығы туралы сезім, Іштің үстіңгі немесе жоғарғы ішіне тарайтын бел аймағындағы ауырсыну (кейде ауырсыну синдромы бүйрек коликасына ұқсайды). Бүйрек пен уыттардың эпителийіне қатты зақым келгенде, зәрдегі қан пайда болады. Өте сирек жағдайларда науқастың жалпы жағдайы бұзылады: дене салмағының санының субфейбрилді сандарға көтерілуі, тербелістер, артық терлеу, бозғылт тері және шырышты қабықшалар, айнуы мен құсу.

Асқынулар

Ұзақ микролиития зәрді тоқырауды арттырады, патогендік микроорганизмдердің көбеюінің басты факторы қандай?. Бүйрек және зәр шығару жолдарының инфекциялары дамиды – пиелонефрит, урертерит, цистит. Егер өңделмеген болса, бактериалды процестер пениефрозды тудыруы мүмкін. Негізгі құм қауіпі, бүйректерде кездеседі, — Нефролиитияның ірі тастардың пайда болуымен прогрессиясы, зәр жолдарының обструкциясы, бүйрек функциясының бұзылуы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне дейін, аурудың пайда болуынан бірнеше жыл өткенде және нефрондардың сүзу қабілетін біртіндеп төмендетумен сипатталады. Кейбір науқастарда жағдай ренен-ангиотензин-альдостерон реттемесінің нашарлауына байланысты тұрақты артериялық гипертониямен ауырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бос түрік седловы синдромы

Диагностика

Диагноз жиі қиын, себебі клиникалық симптомдар жоқ немесе нақты емес, басқа бүйрек патологиясының сипаттамасы. Бүйрек құмының болуын кешенді зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізгеннен кейін ғана растауға болады. Шектелген микролиитиямен науқастың диагностикалық жоспары келесі әдістерді қамтиды:

  • Бүйрек ультрадыбыстық. Көп жағдайда науқас сырқаттардың басқа ауруларына қатысты ультрадыбыстық зерттеуді жүргізу барысында микроэлементінің болуы мүмкін екенін біледі. Себебі құм бөлшектердің мөлшері олардың сенімді көрінуіне мүмкіндік бермейді, әдетте микролиития эхогендіктің ұлғаюы ретінде сипатталады және переконгада диагностикалануы мүмкін.
  • Зерттеу. Зәрдегі шөгінді құмда тұз кристалдары түрінде анықталады. Маңызды белгі — Тас қалыптастыру түріне байланысты қышқыл немесе сілтілі жағынан рН өзгеруі. Зерттеу несеп биохимиялық талдауымен толықтырылады, кальций концентрациясының артуын анықтауға мүмкіндік береді, оксалат, зәр қышқылы, магний, бейорганикалық фосфор.

Үлкен микролиттерді экскреторлық урография кезінде анықтауға болады, радиоизотоптық нефроскинтиграфия, алайда, бұл әдістер бүйрек ауруларының келесі кезеңдерінде анағұрлым ақпараттандырады. Зәр шығару жүйесінің жағдайын жан-жақты бағалау үшін урографияға шолу жасалады, CT, Бүйректің МРИ, жасушалар, мочевина, уретры. Егер көрсетілген болса, зәр қышқылының жоғары деңгейін анықтау үшін қан тексеріңіз, кальций, магний, паратироид гормоны. Бүйрек микролиитиясының дифференциалды диагностикасы созылмалы интерстициальды нефритпен жүргізіледі, қатерлі ісіктер, туберкулез бүйрек ауруы, өткір және созылмалы пиелонефрит, қорғасынмен уланған нефропатия. Уролог пен нефрологқа барудан басқа, науқастарға онколог кеңес береді, фтизиатрия, жұқпалы аурулар бойынша маман, терапевт, эндокринолог.

Бүйрекке құмды емдеу

Бүйректің микролиитиясындағы терапевтік міндеттер — бұл зәр шығару органдарының ақуыз-кристалдануы, патологиялық белгілердің тоқтатылуы (қол жетімді болғанда), қайта қоқыстарды болдырмау. Жетекші дәрілік емес әдістер, қажет болған жағдайда уродинамиканы жақсарту үшін препараттармен толықтырылған, еріген микролиттер, зәрдің тұрақтылығын арттырады. Бүйректегі құм болған кезде көрсетіледі:

  • Өмір салтын және әдеттерді түзету. Науқасқа дене белсенділігін арттыру ұсынылады: жүзу сабақтары, йога, Жаттығу терапиясы, ұзақ серуендеу, лифті пайдаланудан бас тарту. Шылым шегуден және ішімдік ішуден бас тартқан кезде миколит құрылымы бәсеңдейді.
  • Жоғары сұйық ішу режимі. Тұтынылатын сұйықтықтың көлемі 1 болуы керек,7-3,Күніне 0 литр таза көмірқышқылдандырылған су. Бұл диурезді ұлғайтуға және зәрдің концентрациясын азайтуға мүмкіндік береді, ол қолданыстағы құмды жоюды жеделдетуді және жаңа микролиттерді қалыптастыруды болдырмайды.
  • Қуазды қуықтың босатуы. Зәрді жүйелі түрде ағызғанда оның тоқырауы төмендейді, реабсорбцияның төмендеуі, сүзу жақсарады. Басқа диагноз қойылған науқастарда мочевинаның уақтылы босап кетуі ерекше маңызды.
  • Қуатты өзгерту. Кофенің диетасын алып тастау ұсынылады, күшті шай, кофеин бар сусындар, дәмдеуіштерді пайдалануды шектеу, ысталған өнімдер, маринадтар, тұз, майлы тағамдар. Микроараттардың қатысуымен ет пен балық өнімдерін шектеу тиімді, оксалат микролитиясымен — қымыздық, Рубуб, жапырақты көкөністер, фосфаты бар — сүт диета.
Сондай-ақ оқыңыз  Торция дистониясы

Дәрігерлік терапия ауруларды этиопатогенетикалық емдеуге бағытталған, нефролитиямен қиындаған. Құмды еріту үшін, рН нормализациясы, одан әрі тасты қалыптастыру туралы ескертулер көкөніс ақыларын және шөп дәрілерді қолдануы керек, литолит, қабынуға қарсы, уросептикалық, диуретиктер, антиспаздық әсер. Белгілі бір дәрілік затты таңдау құмның құрамын ескере отырып жүргізіледі, бүйректе анықталды. Белгілі клиникалық симптомдар болған кезде антиспасимптомдар тағайындалады, несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, Тиазидті диуретиктер. Хирургиялық емдеу жүргізілмейді, өйткені микро-препараттардың мөлшері олардың зәр шығару жолының бұзылу қаупінсіз ерекшеленуіне мүмкіндік береді.

Болжам және алдын-алу

Уақытты диагноз қою және дұрыс медициналық тактиканы қолдану арқылы тұрақты ремиссияға қол жеткізуге болады. Қолайлы болжам. Алдын алу әдістері патологиялық жағдайларды емдеуді қамтиды, бұл құмның пайда болуымен қиындауы мүмкін, жеткілікті қозғалтқыш белсенділігі, жеткілікті дәрумендермен теңдестірілген диета, із элементтері, фитонутриенттер. Ұрықтандырылған науқастарда бүйрек микролитиясының алдын алуда ерекше рөл ойнайды, бұл өте жоғары сұйық ауыздықтау режимін сақтайды, Диетаны туберкулездің ауыртпалығы болған жағдайда, белгілі бір тағамдарды метаболикалық бұзылулар және ауыратын адамдардағы тастардың құрамы туралы мәліметтерге сәйкес шектеуімен түзету, Зәрді үнемі скрининг жүргізу.