Бүйректің бұралуы

Бүйректің бұралуы

Бүйректің бұралуы — жедел хирургиялық жағдай, аналық безінің толық немесе ішінара бұралуынан туындаған, оның қан ағымын және тамақтануын бұзады. Оворлық бұралу бір жақты оқшаулаумен күтпеген ауыр абдоминальді ауырсынумен сипатталады, қанды лейкорея, айнуы мен құсу, кафедраның бұзылуы, дизурия, қызба, тахикардия. Бүйірлік зерттеулерге сәйкес аналық безді бұралу, Іштің қуысы мен кіші жамбас ультрадыбыстық зерттеу, лапароскопия. Овциальды бұралу төтенше жедел әрекет талап етеді — лапароскопиялық бұрмалау, цистектомия, увариндік резекция, овариэктомия, аднектомия.

Бүйректің бұралуы

Бүйректің бұралуы
Бүйректің бұралуы — қосымша патологиясы, кері байланысы, аналық безді бекіту, оның ыдыстары мен органдардың ишемияларының қысымы. Жедел гинекологиялық жағдайларға қатысты, олардың арасында бесінші орынды иеленді. Бүйректің бұралуы 3 жаста% барлық жастағы әйелдер, бірақ ең үлкен жиілікте — жас пациенттерге 17-30 жыл. Патология жасөспірім тұрғындарында кеңінен таралған; жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейін жиі уылдырық бұралу байқалады. Бүйректің бұралуы әйелдің құнарлығына үлкен әсер етеді.

Клиникалық көріністің болмауына байланысты кеш диагноз (әсіресе, қыздарда) бір немесе екі аналық безді және бедеулікті жоғалтуға әкелуі мүмкін. Қауіп-қатер — бұл іргелес органдардың патологиялық процесіне қатысу (жатыр, перитоний, мочевина, жасушалар, ұсақ ішек, кекум және сигмоидты қос нүкте) пельвиоперитониттің дамуы, перитонит және өмірге қауіп төндіреді.

Бүйрек ториясының жіктелуі

Ереже бойынша, Бір руданың бұралуы әртүрлі нұсқада дамиды. Бұл өз осінің айналасында сау аналық бездің бұралу болуы мүмкін, бүйрек тістері, бұралу бұралу, қосындылар мен ішек ілмектерінің бұралу. Қолда бар бақылауларға сәйкес, Сол жамбастың бұралуы 1-де кездеседі,5 есе аз, оң жақтан, Сол жақ жақты колонның арқасында, бұл саладағы өзінің мобильділігін шектейді. Кейде ол бір мезгілде немесе бірізді болады (бірнеше аптадан бірнеше жылға дейінгі интервалмен) екі аналық безді бұралу.

Сондай-ақ оқыңыз  Эвтективті қызылжарық

Бөртпе бұралу толық болуы мүмкін – 360-да° және аяқталмаған; кенеттен немесе бірте-бірте пайда болады, оқшауланған немесе басқа анатомиялық құрылымдармен (фаллопиялық түтік немесе ішек). Оваривтік артериялардың қысылуымен аяқталған бұралу трификалық бұзылуларға әкеліп соғады, бұл сүйек тінінің иекемиясын және некрозын дамытады. Толық емес бұралу жағдайында қанның және лимфаның ағзадағы веноздық тұншықтыру мен қан кетулердің басым болуының бұзылуы байқалады, ішек қабынуына және қан ағуына қауіп төндіреді.

Бүйрек бұралуының себептері

Оворлық бұралу әдетте бұрын диагноздалған туа біткен және обырлы аномалиялардың аясында пайда болады, фаллопиялық түтікшелер мен utero-ovarian ligaments, алдыңғы гинекологиялық операциялар және кіші жамбас органдарындағы басқа да іс-шаралар. Педиатриялық популяцияда сау ұрықтың бұралу қаупі байқалады, ересектерде — әдетте аналық безі бар, патологиялық өзгерістерге ұшыраған.

Көпшілігінде (60-ға дейін%) Овороскопиялық бұралу жағдайлары әртүрлі формацияларға байланысты оның көлемі мен массасын жоғарылатуымен дамиды – үлкен, диаметрі 5-6 см дейін, кисталар (паровариальдық, дермоид) және ісіктер, мейірімді — фибро, тератомалар, цистадена. Бүкіл жабық аналық безі немесе жалпы зақымданудың аяғы бұрыла алады. Эндометрикалық кисталар және аналық бездің қатерлі ісіктері жамбастың кеңінен таралған арқасында бұралу болады.

Өзгеріссіз аналық безінің бұралуы әлсіздікке байланысты оның бекітілуі бұзылған кезде пайда болады, utero-ovarian ligaments-ның бұзылуы немесе хирургиялық зақымдануы, бөгде түтіктің ұзартуы (спиральды түтіктің бұралуы және бір-бірімен созылмалы рваны), және кейде — ішек ілмектерінің қалыпты мобильділігі немесе оның ұзақ мезентері. Анатомиялық құрылымдармен аналық анатомиясының бұралуы екі органның қанын бұзады және ең ауыр патология болып саналады. Ауыр гиперобилділігі қайталанатын қайталанатын бұралуды тудыруы мүмкін.

Оворлық бұралу көбінесе кенет қозғалыстармен немесе дене қалпында өзгерістермен байланысты (бұру арқылы), физикалық кернеу, спорттық іс-шараларды күшейту; әсіресе, дененің айналуының кенеттен тоқтатылуы. Жіті немесе өткір ішектің жарақаты осы жағдайдың дамуына ықпал етуі мүмкін, созылмалы ауыр жөтел, Ішек моторикасының жоғарылауы, мочевого көпіршік. Шарттар арасында, овариальды бұралуды ынталандырып, мезозпиннің тамырларының созылуын және ұзартылуын, гидро- немесе пиалфинкстің болуы. Жүктілік кезінде овариальды бұралу органның өсіп келе жатқан жатырдың орнын ауыстырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Месаденит

Бүйрек бұралуының белгілері

Бүйректің бұралуының клиникалық көрінісі көптеген аурудың көрінісіне ұқсас, байланысты «өткір іш». Әдеттегі жағдай күтпеген жерден басталады, демалыс немесе физикалық стресстің фоны, бір жағынан ішектің немесе жамбастың ауырсынуымен немесе ауырсынуымен ауырсыну, жағына сәулелендіреді, артқы немесе кеуде аймағы, Ауырсыну синдромын жоғарылату, ереже бойынша, әлсіздікпен бірге жүреді, айнуы мен құсу құбылысы, Уақытша жеңілдету, метеоризм, іш қату, дизурия, қанды сұйықтық. Қызу белгісі белгіленген, тахикардия, терінің қалыңдығы, суық пот.

Жіті көріністерінің толық емес бұрылуы бірте-бірте дамиды, науқастар біраз уақыттан бері шиеленістің ауырсынуына шағымдана алады. Бүйректің бұралуының салдары қан кетуі мүмкін, увариндік некроз, пельвиоперитонит пен өмірдің қауіпті жағдайын дамыту, болашақта — жамбас адгезиясы, созылмалы жамбас ауруы.

Бүйрек бұралуының диагностикасы

Жедел хирургиялық жағдайға байланысты анархияны қабылдау арқылы аналық обырының диагностикасы мүмкіндігінше жылдам жасалуы керек (іш және жамбас органдарында операция жасау фактісі, қосылыстардың пайда болуы), тексеру, Іштің және жамбас мүшелерінің ультрадыбысымен, қанның жалпы саны, диагностикалық лапароскопия.

Ішені пальпациялау инфильтрацияны аналық бездің бұралуының жартысында ғана анықтауға мүмкіндік береді. Перитонеальды тітіркену белгілері әдетте патологияның соңғы сатыларында пайда болады. Bimanual емтихандары аппликация аймағында қалыпты немесе ауыр ауруды анықтайды, аналық безінің көлемін және шоғырлануын арттыру. Жоғары лейкоцитоз қабыну некротикалық процестерді дамыту кезінде анықталады.

Түрлі түсті допплер режимінде ультрадыбыстық асимметриялық позицияны бейнелеуге көмектеседі, Бұрылмаған аналық безінің мөлшері мен тығыздығын арттыру, үлкен білімге байланысты құрылымын өзгерту, жамбаста еркін сұйықтықтың болуы, бұзу/қоздырылған органда қан ағысының болмауы. Диагностикалық лапароскопия немесе лапаротомия ғана гиперомобильділік пен аналық бездің бұралуын анық көрсетеді, қанды эффузияның болуы. Гистологиялық сараптама қандағы геморрагиялық инфильтрацияны растайды, Некроздың көріністері.

Гинекологияда бұралудың дифференциалды диагнозы бүйрек апопсихиімен жүргізіледі, жатырдың қабынуы, эктопиялық жүктілік, өткір аппендицит, өткір ішектің бұзылуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Тырысқан емізік

Бүйректің бұралуын емдеу

Шұғыл госпитализация және шұғыл көмек хирургиясы бүйректің бұралуына шұғыл көмек көрсету түрінде жүргізіледі. Процестің ауырлығына байланысты әртүрлі тәсілдер қолданылуы мүмкін. Қарапайым жағдайларда, балалық шағында, бала туатын жастағы және жүкті әйелдерде ең жұмсақ лапароскопиялық бұрғылауды орындау ұсынылады (босату) Қосымшалар; Бүйрек кисталарының қатысуымен — оны бір мезгілде хирургиялық алып тастауды жүзеге асырады — цистектомия, Ісіктердің аяқтарын айналдыру арқылы — увариндік резекция. Бүйректің бұралуын болдырмау үшін аналық безді жамбастың қабырғаларына бекіту ұсынылады (овиопексия).

Асқынулардың дамуы кезінде лапаротомиялық қолжетімділік қолданылады. Овариэктомия, Анеэкекция қоздырылған органдардың қайтымсыз қан айналым бұзылыстары бар оваривтік бұралу жағдайында қолданылады, аналық бездің шекараны қалыптастыру немесе постменопауздық кезеңде болуы. Бөрішілік өміршеңдіктің айқын белгілері бар болса, ағзаны шығару ағартылмай орындалады. Науқаста антибиотикалық терапия тағайындалуы керек (инфузияға немесе іштің ішіне). Госпитализацияның ұзақтығы асқынудың болуымен анықталады. Бауыр ісігінің қатерлі ісіктері болған жағдайда жақын лимфа түйіндерін қосымша алып тастайды және науқас одан әрі емдеу үшін онкологқа жатады.

Ерте диагнозды және бүйрек бұралуды емдеудің болжамдары қолайлы деп саналады, некроздың жоқтығынан әдетте органды және бала тәрбиелеу функциясын сақтауға болады. Жедел дамып келе жатқан асқынулардың салдарынан кеш диагноз қойылғанда, болжам нашарлайды, ықтимал жағымсыз әсерлер. Бүйректің бұралуын болдырмау үшін гинекологтың жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық көмегімен жыл сайынғы тексеруі маңызды, уыттанулардың және ісіктердің ісіктерінің уақтылы анықтауы және емделуі.