Бүйректің сероздық цистаденомасы

Бүйректің сероздық цистаденомасы

Бүйректің сероздық цистаденомасы — шынайы сүйек ісігі, органның эпителий ұлпасынан шыққан. Шағын өлшемдер үшін (3 см-ге дейін) ауру симптомсыз болып табылады. Ісік өсіп жатқанда, науқас бөртпе, төменгі іш және төменгі арқадағы ащы немесе крампинг, сондай-ақ көршілес органдарды қысу белгілері (жиі зәр шығару, іш қату, аяқтың ісінуі және т.б.). Bimanual сараптамасын қолдану арқылы диагноз қою, Ультрадыбыстық, Жамбас мүшелерінің CT және MRI, Ісік маркерлері үшін қан анализі. Сероздық цистаденоманың жалғыз тиімді емі — бұл операцияны жою, аналық безі, қосымшалармен немесе жатырлармен қоса.

Бүйректің сероздық цистаденомасы

Бүйректің сероздық цистаденомасы
Сероздық цистаденома (серозды цистома, қарапайым, cilioepithelial немесе тегіс қабырға цистаденомасы) — Тығыз емдік сүйектің невроплазмасы, жатырдың жағында немесе артқы жағында орналасқан. Әдетте ісік 30 жасында дамиды—50 жыл. 80-ден астам% науқастарда ісіктің диаметрі 5-тен 16 см-ге дейін, бірақ кейбір диагноз қойылған жағдайларда, оның мөлшері 30-ға жетті—32 см. Қарапайым цистаденоманың жиілігі 11 құрайды% барлық рак клеткаларының және 45 жастан% — серозадан (cilioepithelial) ісіктер. Ежиі емес бойынша, бір жағынан жаңадан пайда болады. B 72% бұл бір камера, 10-да% науқастар — екі камера және 18 жаста% — көп камералар.

Сероздық цистаденоманың себептері

Бүгін қарапайым цистоманың пайда болуының ғылыми дәлелденген теориясы жоқ. Кейбір гинекологтардың айтуынша, мұндай ісік функционалдық пероральды кисталардан қалыптасады — фолликулярлық және корпус литийі, олар толығымен шешілмеген және сероздық мазмұнмен толтырыла бастады. Қарапайым овариальды цистаденоманың дамуы үшін алдын-ала болжайтын факторлар:

  • Гормондық бұзылулар, жұмыртқа қалыпты пісіп кетуіне кедергі келтіреді. Гормоналды әйел жынысындағы теңгерімсіздікті репродуктивтік функцияның жойылуымен байқауға болады, байланысты соматикалық және эндокриндік аурулар, стресс, физикалық және эмоциялық маңызды жүктемелер, шамадан тыс диеталар, ұзаққа созылған жыныстық қатынаста болу.
  • Ерте жастағы жыныстық қатынас 10 жасында алғашқы етеккірдің пайда болуымен—12 жыл.
  • Қабыну қабыну аурулары (эндометрит, аднексит және т.б.). Әсіресе қауіпті аурулар, кедергісіз контрацепциясыз жыныстық өмірге араласқан ЖЖБИ патогендерінің туындауы.
  • Кіші жамбас органдарында операциялар. Қарапайым серозды цистаденомалар пациенттерде біршама кең таралған, кейінгі жүктілік кезінде, түсік түсіру, гинекологиялық ауруларды хирургиялық емдеу.
  • Тұқым қуалаушылық. Кейбір ескертулерге сәйкес, әйелдерде, сүт безінің шырышты қабатынан зардап шегеді, жиі байқалады цистаденома.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы бронхо-обструктивті синдром

Патогенез

Сероздық цистома, ереже бойынша, аналық бездердің бірінде пайда болады. Алдымен бұл шағын тегіс қабырғалы бір камера (реже — көп бөлме) шағым. Оның тығыз дәнекер тінінің қабырғалары бір қабатты текше немесе цнемесендр тәрізді эпителиймен біріктіріледі, секреторлық қызметке ие. Цистадэнома ішінде өсіп келе жатқанда, сероздық заттар жинақталады — таза сары түсті сары түсті. Нәтижесінде өсіп келе жатқан ісік қалыптастыру қоршаған ортаның және жүйке талшықтарын қысады, ауырсыну әкеледі. Қабыну процесі тіркелген кезде, цитоманың тегіс жылтыр беті кілемге айналады және жабысқақ жабылады.

Сероздық цистаденоманың белгілері

Кішкентай клиникалық симптомдар (3 см-ге дейін) тегіс қабырғадағы кистомалар әдетте байқалмайды, олар кіші жамбас немесе жамбас ультрадыбыстық зерттеу кезінде кездейсоқ тап болады. Нәрестенің ұлғаюы кезінде науқас симптомдарды дамытады, көршілес органдарға қатысты цистомалық қысым. Ең типтік ауырсыну синдромы. Әдетте ол ақымақтық болып табылады, нәзік, крахмалық ауырсыну, бауыр аймағында пайда болады, Пабистің артында немесе төменгі артында. Бұдан басқа, әйелде мочевинаға қысым көрсетілуі мүмкін, ректум, бөтен органның болуын сезінеді.

Ірі кистомалар кезінде іргелес органдардың функциялары олардың қысылуына байланысты бұзылуы мүмкін, бұл жиі зәр шығару арқылы көрінеді, ішек ауруы, ішекті, айнуы, төменгі аяқтардың ісінуі. Мұндай жағдайларда, Ісік өлшемі 6-ға жеткенде—10 см немесе одан көп, бұл іш немесе оның анық асимметриясының ұлғаюына әкелуі мүмкін. Сероздық цистаденомаларда менструальдық цикл әдетте бұзылмайды. Алайда, егер бұлшықет жеткілікті үлкен болса және аналық безге қысым жасаса және/немесе жатырдың, ай сайынғы өзгерістердің сипаты — олар әлдеқайда көп немесе тым аз болады және ауыр сезіммен бірге жүреді. Қарапайым қарапайым цистомамен өте сирек кездеседі, бұл органның шаршау түрінде жалпы реакциясы, әлсіз жақтары, летарги, өнімділікті төмендетеді, тітіркену.

Асқынулар

Аналық бездің қатерсіз цистаденомасын уақытында анықтаудың және емдеудің негізгі қауіпі — көрші мүшелерді өз функцияларын және өткір мемлекеттердің пайда болуын бұза отырып қысу. Цистоманың ең маңызды асқынулары, шұғыл хирургиялық емдеуді талап етеді, бұралу аяқтары (қол жетімді болғанда) неоплазма некрозымен және капсула жыртылығымен (аналық апоплексия) ішектің қуысына еніп, қан кетуімен байланысты. Температураның жоғарылауы аурудың күрделі жолын көрсетуі мүмкін, өткір ауырсыну, ауыр жүрек айнуы немесе құсу пайда болуы мүмкін, бас ауыруы бар ауыр азап, айналуы және сананың жоғалуы, қатты қарқынды, қынаптан қан кету. Кейде органды ұстап тұратын хирургия мен қатерлі ісік ауруларынан кейін аурудың қайталануы байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Алгоменорея

Диагностика

Аурудың диагнозын растау немесе нақтылау, дифференциалды диагностикалау және күдікті сероздық цистаденомамен ауыратын науқастарға оңтайлы емдеу әдісін таңдау кешенді гинекологиялық зерттеу. Оның құрамына кіреді:

  • Акушер-гинекологтың тексеруі. Жатыр тышқандарындағы биманальді зерттеу әдетте тегіс беткейі бар икемді, серпімді, ауырсынусыз қалыптастырады, көршілес органдармен байланысты емес.
  • Жамбас ультрадыбыстық. 3 см тығыз тегіс капсула өлшемі бар біртекті гипоэчеоциттерді анықтауға мүмкіндік береді. Кішкентай цистаденомдар үшін трансвагинальды қолжетімділік қолданылады, үлкен — Трансабдоминальды.
  • Есептелген немесе магниттік-резонансты бейнелеу. Томографиялық тексеру барысында тым көп дифференциалды диагнозды жүргізу және ісіктерді бойламауды болдырмау үшін, кистаденоманың және көршілес органдардың үш өлшемді моделі жасалады.
  • Ісік маркерлері үшін қан анализі. Ісік антигендерін зерттеу (CA-125, CA 19-9, SA 72-4) аналық және басқа кіші жамбас органдарында онкологиялық процестің немесе іріңді абсцесстің дамуын жояды.
  • Түсті доплер. Диагностикалық әдіс қосымша болып табылады және күмәнді жағдайларда қан тамырларының қарқындылығына негізделген қатерлі ісігінен лечительную ісікті ажыратуға мүмкіндік береді.

Қарапайым серозды цистаденома басқа сүйек реванарлы ісіктерден ажыратылуы керек, бірінші кезекте, функционалдық кисталар, папилярлық және псевдомукинозды цистома. Асқазан қатерлі ісігінің формасында асқазанға метастазасын болдырмау үшін науқастарға фиброгастродуоденоскопия тағайындау керек. Фиброколоноскопияны жүргізу сізде sigmoid және rectum процестеріне қатысу деңгейін бағалауға мүмкіндік береді. Асқазанды эндоскопиялық зерттеуді жүзеге асыру мүмкін болмаған кезде балама шешім, тікелей және sigmoid колониясы ас қорыту жолдарының рентгенографиясы болып табылады.

Сонымен қатар, дифференциалды диагноз кезінде аналық бездердің қатерлі зақымдануы болмайды, тубевиальді абсцесс, эктопиялық жүктілік, іргелес органдардың патологиясы — өткір аппендицит, бүйректің дистопиясы және зәр шығару жүйесінің басқа да бұзылыстары, sigmoid дивертикулезі, жамбастың сүйек және төтенше ісіктері. Мұндай жағдайларда, зертханалық және аспаптық зерттеулерден басқа, кеңес берушілермен байланысты мамандарды тағайындайды — хирург, онкогинеколог, гастроэнтеролог, онколог, уролог.

Сероздық цистаденоманы емдеу

Қарапайым серозды цистоманы емдеудің негізгі әдісі — Ісікті хирургиялық алып тастау. Гинекологиядағы осы ауруды емдеудің есірткі және есірткі емес әдістерінің тиімділігі туралы сенімді деректер жоқ. Хирургияның нақты түрін таңдағанда, науқастың жасын ескеріңіз, жүктіліктің болуы немесе жоспарлануы, Ісік мөлшері. Репродуктивті жастағы науқастарды емдеудің негізгі мақсаттары — Тұтас пероральды бедеулікті алдын-алу және салауатты емдік маталарды барынша сақтау (ТПБ). Перименопаузы кезіндегі әйелдер радикалды хирургияны ұсынды, цистаденоманың қайталануын болдырмауға және өмір сүру сапасын сақтауға бағытталған.

Сондай-ақ оқыңыз  Ларингоцеле

Жоспарланған хирургияның көрсеткіші диаметрі 6 см болатын ісік қалыптасуының болуы болып табылады, ол 4 сақталады—6 ай. Кішірек ісікті кетіру уақытын анықтау туралы шешімді гинеколог дәрігердің қорытындысы ескеріле отырып жасайды. Төтенше жағдай кезінде хирургиялық араласу цистома капсуласының аяқтары мен бұралуының күдіктенген жағдайда орын алады. Әдетте жоспарланған операция лапароскопиялық түрде жүргізіледі. Тегіс қабырғадағы серозды цистаденомаға арналған хирургиялық араласудың негізгі түрлері болып табылады:

  • Цистектомия (Кист жою) или Кесектің резекциясы (зақымдалған ұлпаны сына түрінде шығару) аналық безі сақталған, бүйрек үсті безінің және шұғыл гистологиялық диагноздың қайта қарауы. Жас әйелдерге органикалық-консервілеу жұмыстары ұсынылады, жүкті жоспарлау, цистаденомамен диаметрі 3 см артық емес.
  • Бір жақты овариэктомия немесе аденэкекция. Инъекция бүкіл бүйректің немесе аналық бездің бөртпе түтігімен зақымдануына алып келеді және репродуктивті жастағы әйелдердің 3 см-ден астам ісігі бар ең жақсы шешім болып саналады.
  • Екі жақты аднектиком немесе гистерэктомия қосындылармен. Перименопаузы кезеңінде және аналық бездердің екіжақты зақымдануы бар науқастарда әйелдерге хирургиялық емдеу әдісі ұсынылады. Оның артықшылығы — онкологиялық аурулардың даму қаупін айтарлықтай төмендетеді.

Болжам және алдын-алу

Уақытты анықтау және хирургиялық емдеу кезінде аурудың болжамдары қолайлы: серозды цистаденома өте сирек кездеседі және озолокешествляется. Репродуктивті жастағы әйелдер, органдардың араласуына араласады, бір жақты овариэктомия немесе аднектомия, операциядан кейін 2 айдан ерте жүктілікті жоспарлау ұсынылады. Бүйректегі серозды тегіс қабырға цистаденомасын лапароскопиялық консервативті жоюдан кейін толық қалпына келтіру 10—14 күн, радикалды операциялардан кейін қалпына келтіру мерзімі 6-ға дейін созылады—8 апта. Науқастар гинеколог дәрігердің қадағалауымен көрсетіледі. Американдық сарапшылардың ескертулеріне сәйкес, Тыныс жасушалық цистаденомды дамытуға алдын-алу әсері бар, құрамында моно-фазалық ішек контрацептивтерін.