Бүйректің түйіршікті жасушалы карциномасы

Бүйректің гранулярлы жасушалық карциномасы

Бүйректің гранулярлы жасушалық карциномасы – бүйрек жасушалы карциномасының гистологиялық формасы, паренхималdы органның дамуы. Бүйрек пайда болды (гематурия, ауырсынуымен, сезімтал ісік) және экстраренальды (қызба, әлсіздік, салмақ жоғалту және т.б.) белгілері бойынша. Гранулярлы жасушалы карциноманың диагнозы бүйрек ультрадыбыспен белгіленеді, босату урологиясы, ангиография, МРТ, CT, радиоизотоптық сцинтография. Емдеу ішінара немесе радикалды нефрэктомияны қамтиды, жиі – адреналектомия, иммунотерапия; жиі емес – гормоналды терапия, химиотерапия немесе радиациялық терапия.

Бүйректің гранулярлы жасушалық карциномасы

Бүйректің гранулярлы жасушалық карциномасы
Бүйректің гранулярлы жасушалық карциномасы (түйіршікті жасушалы карцинома) урологияда 7-12-де кездеседі% бүйрек жасушаларының қатерлі ісігінің барлық жағдайлары. Макроскопиялық, түйіршікті жасушалы карциномдар қоңыр түсті, көптеген митохондриялардағы фосфолипидтік кешендердің жинақталуына байланысты, рак клеткаларын толтыру. Гранулярлы жасушалы карциноманы микроскопиялық зерттеу кең гранулярлы цитоплазмасы бар полигональды жасушалармен, клеткалық атипия мен полиморфизмнің түрлі дәрежелері, қан кетудің және некроздың кең ауқымы. Гранулярлы жасушалы карциноманың айырықша ерекшелігі — бүйрек венасының ісінуіне шабуыл жасау.

Бүйректің түйіршікті жасушалы карциномасының даму себептері

Бүйрек қатерлі ісігінің түйіршік жасуша түрінің себептерін анықтау мүмкін емес. Қазіргі уақытта ықтимал тәуекелдің болжамдық факторлары айқындалады, жалпы бүйрек қатерлі ісігінің даму ықтималдығын арттырады. Назар аударыңыз, шыңның жиілігі 50-70 жас аралығында байқалады, бүйрек қатерлі ісігі бар ерлерде 2-3 есе жиі кездеседі. Бүйрек қатерлі ісігінің даму қаупі Negroid жарыстағы мүшелер арасында жоғары.

Негізгі фактор — бұл темекі шегу, бүйрек қатерлі ісігінің 2 есе өсу ықтималдығын арттырады. Басқа ықтимал себептер генетикалық бейімділікті қамтиды, кейбір тұқым қуалаушылық аурулар, иммунитет тапшылығы, семіздік, иондаушы сәулеленудің әсер етуі, ұзақ мерзімді гемодиализге науқасты табу және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанның қан кетуі

Бүйректің түйіршікті жасушалы карциномасының сатыларының жіктелуі

Бүйрек қатерлі ісік ауруы ТМН жүйесі бойынша бағаланады:

  • T1 – карцинома бүйрек паренхимасының ортасында орналасқан, пальпацияланбайды және тек радиологиялық табылды.
  • T2 – көрінетін карцинома жергілікті инвазивті өсу белгілерінсіз анықталады.
  • T3 n1– бүйрек үсті безінің ісінуі, Веналар, немесе қоршаған тіннің немесе аймақтық лимфа түйініне бірыңғай метастаз бар.
  • T4 n1(N2) M0 (M1) – көптеген лимфа түйіндерінің метастаздары, көрші органдарда ағу, қашықтық метастазының болуы.

Бүйрек қатерлі ісігінің метастазасы қан мен лимфа жолдары арқылы өтеді. Облыстық және қашықтық метастаздар жағдайлардың жартысынан көбінде кездеседі. Параарорттық және паракавальдық лимфа түйіндері аймақтық метастаз аймақтары болып табылады; алыстағы метастаздар жиі өкпеге әсер етеді, жамбас сүйектері, омыртқа, иық белдеуі, крандық қойма, қабырғалар. Жергілікті бүйректің қатерлі ісігі периенальды талшықтарда байқалады, операциядан кейінгі шрамы, бұлшық ет және ішкі қабырғаның алдындағы майлы тіндердің.

Бүйректің түйіршікті жасушалы карциномасының белгілері

Бүйрек карциномасының клиникалық көрінісі бүйрек және экстраренальды көріністерден тұрады. Классикалық үшбұрыш бүйрек белгілеріне жатады – пальпациялы ісіктің болуы, гематурия және ауырсыну. Әдетте 1 немесе 2 триады белгілері бар, бірақ олардың барлығы, ереже бойынша, Ісік процесі кеңінен таралған.

Бүйректің гранулярлы жасушалық карциномасында гематурия 50-60 жылдары байқалады% істер. Бүйрек қатерлі ісігімен, қарқынды гематурия, кенеттен дамиды және жиі ауырсынумен жүрмейді. Гематурия тоқтатылғаннан кейін қатты ауырсыну шабуылға ұшырауы мүмкін, қан ұйығышымен несеп шығаруды болдырмау. Ісіксіз бүйректің зақымдануы, гематуриядан ағып кетеді (гидронефроз, уролития), ауырсыну, ереже бойынша, зәрдегі қанның пайда болуынан бұрын пайда болады. Бүйрек қатерлі ісігі кезінде гематурия үзілмейді, сонымен бірге қан кетулер арасындағы аралық біртіндеп қысқарады. Ломбарлық ауырсынулар пациенттердің жартысына жуығы болып табылады; сезімтал ісік – 30-40%.

Экстраренальды (экстраренальды) симптомдар негізінен ақылсыз безгекті қамтиды, денсаулығының нашарлауы, аппетит жоғалту, әлсіздік, анемия, салмақ жоғалту. U 5-10% Артериялық гипертензия бүйректегі бластоматоздық процестері бар науқастарда дамиды. Ерлерде варикоцелияның дамуы бүйрек карциномасының маңызды симптомы болып табылады, бұл бүйрек венасының қысылуына немесе ісікке шалдығуына байланысты болуы мүмкін, төменгі вена кавасының тромбозы немесе тромбоциттердің бірі.

Сондай-ақ оқыңыз  Гормоналды белсенді емес адреналді ісіктер

Бүйректің өкпенің карциномасының метастазасы флюорографияда кездейсоқ анықталуы немесе өздерінің гемоптимозы болуы мүмкін. Қаңқа метастатикалық зақымдануы созылмалы ауырсынумен жалғасады, тоқтатылмайтын дәрілер. Түтікшелі сүйектерді тарту арқылы (феморальды, иық) патологиялық жарықтар дамуы мүмкін; жұлынның қызығушылығы бар — параплегия, жамбас ағзаларының дисфункциясы.

Бүйректің гранулярлы жасушалы карциномасын диагностикалау

Тек бүйрек қатерлі ісігінің нысандарын көруді және пальпация арқылы анықтауға болады. Зерттеу кезінде уролог немесе нефролог варикоцелияға назар аударуы мүмкін, төменгі қолдың ісінуі, іш қабының алдыңғы бөлігінде сапевтік тамырлардың кеңеюі. Ісіктерді пальпациялау және оның қозғалғыштығының дәрежесі ісік процесінің таралуы туралы айтуға мүмкіндік береді.

Зерттеу кезінде зертханалық диагностиканың сынақтарынан зәр анализі қолданылады (эритроциурия, лейкоцитария, протеинурия) қанның толық санағы (анемия, ESR ұлғайтылды), биохимиялық қан анализі, алайда олар анықтаған кез-келген өзгерістер нақты емес. Бүйрек карциномасының патогномоникалық белгісі сарысқақ ақуыздардың метаболизмінде өзгереді (transferrin, ферритин, альбумин), иммунодифузды талдау арқылы анықталды.

Онкологиялық тексерудің маңызды кезеңі бүйрек ультрадыбыстық болып табылады, оның көмегімен паренхима контурының деформациясын анықтауға болады, Ісіктердің ыдыстарда өсуі, веноздық тромбоз, кеңейтілген лимфа түйіндері және т. д. Ультрадыбыстық зерттеу гидронефрознан канцероды саралауға көмектеседі, пениефроз, поликистоз бүйрек ауруы, жалғыз бүйрек кистасы.

Рентгенологиялық зерттеулер урологиялы шолудан басталады, бүйрек конфигурациясының өзгерісін бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, босату урографиясы орындалады, зақымданған және сау бүйректің морфологиялық және функционалды жағдайы туралы ақпарат береді. Бүйрек кемелерінің қызығушылығын және ісіктердің тамырдану деңгейін бағалау үшін олар USDG және бүйрек ангиографиясын жүргізуге тырысады; Ісік таяқшасы күдікті жағдайда — төменгі каватография және бүйрек венография.

Бластоматты процесті жасау үшін магнитті резонанс қолданылады, компьютерлік томография, нефросцентиграфия. Бүйрек биопсиясы ісіктің шашырау қаупіне байланысты сирек пайдаланылады. Қашықтықтан метастазды анықтау үшін өкпе мен сүйектің рентгенографиясы көрсетілген, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен.

Сондай-ақ оқыңыз  Спондилоз

Бүйректің түйіршікті жасушалы карциномасын емдеу және болжау

Қолданыстағы бүйрек карциномасын анықтаған кезде хирургиялық тактика көрсетіледі. Бүйрек хирургиясы бір метастаз табылған жағдайда да жүзеге асырылады, өйткені науқастың өмірін ұзартуға мүмкіндік береді. Карциноманы ерте диагностикалау кезінде ішінара нефрэктомия жасалуы мүмкін, алайда жалпы нефрэктомия жиі кездеседі, жиі бір жақты адреналектомия және аймақтық лимфа түйіндерін алып тастау, бүйректің және төменгі вена кавасының ісіктерінің құймаларын алу.

Радиациялық терапия тағайындау, химиотерапия немесе гормондық терапия бүйрек қатерлі ісігінің еместігіне байланысты. Алфа-интерферонмен иммунотерапияны жүргізу арқылы ең жақсы болжамды нәтиже, 5-фторурацил, интерлейкин-2, бұл өмір сүру уақытын ұлғайтуға мүмкіндік береді.

Ұзақ мерзімді болжам көбінесе бластоматозды зақымдану кезеңімен анықталады. Көптеген жағдайларда бүйрек жасушаларының карциномасы қолайсыз; прогноз бүйрек венасында ісіктің пайда болуымен нашарлайды, қашықтық метастазының болуы. Бүйрек қатерлі ісігінің алдын алу темекі шегуден бас тартуды талап етеді, химиялық және иондаушы әсерлерін денеге алып тастау.