Бүйректің тубуальды карциномасы

Бүйректің тубуальды карциномасы

Бүйректің тубуальды карциномасы – бүйрек қатерлі ісігінің гистологиялық түрі, бүйрек түтіктерінен шыққан (шілтердің шоқтары). Бүйректің құбырлы карциномасының белгілері раканың басқа түрлеріне ұқсас: гематурия, бүйректің проекциясында ауырсыну және сезімтал ісік, анемия, интоксикация. Түтікшелік карциноманы диагностикалау зертханалық зерттеулер негізінде жүргізіледі, Бүйрек ультрадыбыстық, урография, аортография, нефросцентиграфия, CT, МРТ. Бүйректегі құбырлы карциноманы емдеудің негізгі түрі – хирургиялық операциялар, ол қажет болған жағдайда радиациялық терапиямен толықтырылады, химиотерапия, иммунотерапия.

Бүйректің тубуальды карциномасы

Бүйректің тубуальды карциномасы
Бүйректің тубуальды карциномасы (құбырлы қатерлі ісік, Bellini бүйрек түтікшесінің қатерлі ісігі) 1-ден кем урологияда кездеседі % қатерлі бүйректің зақымдануы жағдайлары. Тубуальды карцинома орташадан жоғары қатерлі әлеуеті бар ісіктерге жатады. Бүйрек рагының басқа түрлері сияқты, құбырлы карцинома ерлерде 2-3 есе жиі кездеседі, негізінен 40-60 жас аралығында.

Микроскопиялық құбырлы карцинома құбырлы болып табылады (құбырлы) және папилярлы (папилярлы) құрылымдар, бір қабатты эпителий жасушаларымен біріктіріліп, сурет жасайды, деп аталады, «төселген тас төсеніші». Ісік өсуі – қарқынды дамып келе жатыр, медулла мен папиллярдағы таралуымен айқын шекарасы жоқ. Макроскопиялық түрде кесілгенде, карцинома некроздың массивті фокусымен ашық сұр түйіннің пайда болуына ие.

Бүйректегі құбырлы карциноманың себептері

Бүйректің құбырлы карциномасының этиологиясы толығымен түсіндірілмеген. Факторларға, бүйрек қатерлі ісігінің даму ықтималдығын арттырады, хромосомалардағы генетикалық ақауларды алып жүреді, иммунитет тапшылығы жағдайлары, семіздік, ұзартылған гемодиализ, тұқым қуалайтын аурулар (Hippel-Lindau ауруы), иондаушы сәулеленудің әсер етуі, шылым шегу, химиялық және есірткі маскүнемдіктері.

Бүйректегі құбырлы карциноманың белгілері

Бүйрек тубусының карциномасы ұзақ уақыт бойы асимптрамалық түрде дамиды және клиникалық түрде тек кешіктіріле алады, қиын кезеңдер. Бүйрек қатерлі ісігінің жалпы белгілері жалпы әл-ауқаттың нашарлауы болуы мүмкін, Ісіктердің уыттануынан туындайды. Жиі науқастар негізсіз әлсіздікті байқайды, аппетит пен қызметтің жоғалуы, салмақ жоғалту, артралгия. Жиі субфебрил деп белгіленген, кейде дене температурасы 38-39 дейін көтеріледі°С, тыныштықпен жүретін, жиі жұқпалы ауру ретінде қарастырылады. U 5-10% Бүйрек құбырлы карциномасы бар науқастарда артериялық гипертензия дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастроминия

Бүйрек қатерлі ісігінің жергілікті көріністері — гематурия, Төменгі арқа ауырсынуы және анықталатын ісік. Гематурия ауыртпалықсыз, бұл бүйрек тастарына ұқсас симптомнан ерекшеленеді. Зәрдегі қан, ереже бойынша, кенеттен пайда болады, жалпы қанағаттанарлық жағдайдың аясында, және өз бетімен кенеттен жоғалып кетеді. Қаннан туындайтын қан ұйығыштары уретриялық кедергілерді тудыруы және ауыр шабуылдың дамуына әкелуі мүмкін, бүйрек коликасы ретінде жалғасады. Қатты гематуриямен мочевого көпіршік және өткір мочеиспусканияның жоғары ықтималдығы бар. Гематурияның өтпелі сипатына байланысты, шұғыл диагностикалық цистоскопия қан кету көзін анықтау үшін бірінші кезектегі диагностикалық құндылыққа ие болады.

Бүйректегі құбырлы карциномада төменгі арқа ауырсынуы түтік, нәзік сипаты, кейде жамбас немесе кеудеге шығарылады. Бүйрек қатерлі ісігіндегі пальпациялы ісік тән, бірақ жергілікті симптомдардың соңғы үштігі. Сондай-ақ, варикоцеле бүйрек қатерлі ісігінің жергілікті симптомы болып табылады, ерлерде ісіктердің бойында немесе сол жақ бүйрек венасының енуі кезінде пайда болуы мүмкін, төменгі вена кавасының немесе тестілік венаның қысылуы, төменгі вена кавасының тромбозы.

Бүйректегі құбырлы карциноманың метастазасы өкпедегі жиі кездеседі, гемопластиктің сүйемелдеуімен және бронхогенді қатерлі ісікке жиі қателеседі, пневмония немесе өкпе туберкулезі. Сүйектің метастазы мықты көрінеді, жиі стихиялық немесе интеркостальдық невралгиялардың көріністері ретінде қарастырылады. Метастазалық жұлынның зақымдалуы төменгі параплегиямен бірге жүреді, жамбас ағзаларының бұзылуы. Түтікшелі сүйектердегі метастаздар патологиялық сынықтарға әкелуі мүмкін. Аймақтық метастаздар пара-парықтық және паракавальды лимфа түйіндерінде анықталады.

Бүйректің құбырлы карциномасын диагностикалау

Емдеу мен пальпация тек ірі ісіктерді көрсетеді. Сонымен қатар іштегі ассиметрияның ұлғаюы байқалады, іш қабырғасының кеңеюі, варикоцеле, аяқтың ісінуі. Зәр анализі эритроциторияны анықтайды, протеинурия, лейкоцитария (ракпен пиелонефритпен біріктіріледі). Қан биохимиялық зерттеуде сілтілі фосфатаза белсенділігінің артуына назар аударылады, a2 глобулин деңгейі. Иммунологиялық зерттеулердің көмегімен сарысу белоктарының метаболизмін бұзу анықталды (ферритин, альбумин, transferrin және басқалар.).

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы туберкулез

Онкоурологиядағы ісіктерді диагностикалаудың скрининг әдісі — бүйректің ультрадыбыстық сканерденуі, зақымданған бүйректің контурының деформациясын және оның біркелкі емес эхоструктурасын анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық бүйрек қатерлі ісігін гидронефрозмен ажыратуға көмектеседі, пениефроз, нефролития, поликистоз бүйрек ауруы, абсцесс, бүйрек туберкулезі, жалғыз кист.

Бүйрек қатерлі ісігіне күдік туындаған жағдайда рентген диагностикасы шолу урографиясы арқылы басталады, бүйрек мөлшерін және конфигурациясын көруге мүмкіндік береді. Эксприраторлық урография көмегімен бүйректің морфологиялық және функционалды жағдайы тазартылады. Бүйрек ангиографиясы қоздырылған органның васкуляризациясын анықтау үшін жүргізіледі. Диагностика кешенінде нефроскиниграфиялық деректер маңызды рөл атқарады, Бүйректің МРТ және КТ. Әдетте қатерлі ісік жасушаларын тарату қаупі жоғары бүйректің биопсиясы орындалмайды.

Бүйректегі құбырлы карциноманы емдеу

Ереже бойынша, тіпті бірыңғай метастазы бар, құбырлы карциноманы хирургиялық емдеу көрсетіледі. Бүйрек қатерлі ісігінің радикалды хирургиясы науқастың өмірін айтарлықтай ұзартуы мүмкін. Түтікшелік карциноманың стандартты көлемі — жалпы адреналектомиальді нефрэктомия, лимфодизекция және бүйрек және төменгі вена кавасының ісіктерінің құймаларын жою. Бір бүйректі немесе екінші органның қанағаттанарлықсыз функциясымен ішінара нефрэктомия мүмкін.

Бүйректің құбырлы карциномасының сәуле терапиясына төзімділігі, жүйелі химиотерапия, иммунохимиотерапия, Бұл әдістер паллиативтік көмек ретінде ғана көрсетіледі. Көптеген жағдайларда бүйрек түтікшесінің карциномасының болжамы болжанбайды.