Бұрау полипы

Бұрау nолжәнепы

Бұрау полипы — мұрын қуысының нeмесе параназальды синусының гиперtрофиялық шырышты қабығының өсуі. Бұрамалы полиптердің біртіндеп жүріп бара жатқаны байқалады және мұрынның тыныс алуының бұзылуына алып келеді, иістің толық болмауы немесе толық болмауы. Мұрыннан тыныс алудың бұзылуы бас ауыруы мүмкін, ұйқының бұзылуы, өнімділікті төмендетеді, есту қабілетінің бұзылуы, балалардағы тілдік даму және тілдік даму. Мұрынның полиптері мұрын қуысының эндоскопиялық зерттеулері бойынша диагноз қойылады, Параназальді синусын рентгендік және томографиялық тексеру. Кеңейтілген фарингоскопия, отоскопия, толық қан саны, бактериологиялық зерттеулер. Бұрау полипы, ереже бойынша, операциядан кейінгі және рецидивсіз емдеу арқылы хирургиялық жоюға жатады.

Бұрау полипы

Бұрау полипы
Мұра полипы — өте таралған патология. Әртүрлі статистикалық мәліметтерге сәйкес, олар 1-4-тен байқалады% адамдар. Босанған полиптер көбінесе ересектер болып табылады, ерлермен салыстырғанда 2-4 есе көп. Мұрындағы полиптердің қалыптасуы шамадан тыс өсуімен байланысты (гипертрофия) мұрын шырышты, әдетте созылмалы қабынудың нәтижесінде пайда болады. Мәселе, мұрын шырышты қабығының қабынуымен үнемі күресетіні, потенциалды реакцияларды әлсіретуге немесе өтеуге тырысады. Алайда уақыт өте келе шырышты қабықтың қорғаныш функцияларының сарқылуы орын алады. Содан кейін келесі компенсаторлық механизм іске қосылады — бұл гипертрофиялық өсуге байланысты шырышты қабаттың ауданын ұлғайту, нәтижесінде назальды полиптер пайда болады.

Мұрын полиптерінің себептері

Қазіргі отоларингологияда мұрын полиптері полиетиологиялық ауру деп саналады. Факторларға, мұрындық полиптердің пайда болуына қолайлы, байланыстырыңыз: мұрын қуысының құрылысының анатомиялық ерекшеліктері (мұрын сектумының қисаюы, тар мұрын өтуі), параноздық синусиялардағы созылмалы қабыну процестері (фронтальды, синусит, этмоидит), тыныс алу жолдарының аллергиялық аурулары (поллиноз, аллергиялық ринит, Астматикалық бронхит, бронх демікпесі), мистикалық фиброз.

Мұрын полиптерінің белгілері

Ереже бойынша, мұрын полиптері этмоид синусында және жоғарғы мұрын қуысында өсуін бастайды. Олардың даму басында мұрынның бұл өзгерісі пациентке екіталай көрінеді. Уақыт өте келе мұрындық полиптер баяу өседі, бұл мұрынның тыныс алуындағы біртіндеп қиындықтарға алып келеді. Мұрыннан тыныс алуды жеңілдету үшін пациент вазоконстриктерді мұрын тамшыларын қолдануға кіріседі. Алдымен олар шынымен жеңілдік береді, себебі олар шырышты қабықтың ісінуін азайтады. Дегенмен, үлкен мұрындық полиптермен, вазоконстриктордың тамшылары бұдан былай әсер етпейді. Бұл кезеңде көптеген пациенттер алғаш рет ауызарингологқа айналып, мұрыннан қан кетуден және мұрындық тыныс алудағы қиындықтардан шықты.

Босанған полиптермен байланысты мұрындық тыныс алу науқастың әлсіздікке әкеледі, олардың ойлау қабілеттерін төмендетеді, бас аурулары мен ұйқының бұзылуы. Науқастар иіс сезімінің жетіспеушілігіне дейін иістің нашарлауына шағымданады (аносмия). Мүмкін бөтен дененің сезімін немесе мұрынға үнемі қолайсыздықты сезінеді, дәмдегі әртүрлі өзгерістер. Бұрынғы полиптермен ауыратын науқастардың көпшілігі мұртты және жиі шағылыстырады. Параназальді синустар аймағында ауырсыну болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Пропопалгия

Мұрынның полиптерінің үлкен көлемі дауысның мұрындық тонусына әкеледі. Ауырылған полиптер кіруді блоктауы мүмкін, насофарнстан есту түтігіне дейін жетеді, есту деңгейінің төмендеуіне алып келеді (есту шығыны), және балалар — сөйлеу бұзылуы.

Бала кезіндегі қалыпты мұрынның тыныс алуының болмауына байланысты мұрындық полиптердің пайда болуы бас сүйегінің және дентофациалық жүйенің қалыпты қалыптасуына әкеледі, бұл көбінесе әр түрлі бұзылудан көрінеді. Өмірдің бірінші жылындағы нәрестелерде мұрындық полиптер мен мұрынның тыныс алуы азық-түлікті сіңіріп, жұтуды қиындатады, созылмалы тамақтану және жеткіліксіз тамақтану.

Мұра полиптерінің асқынуы

Қалыпты мұрынды тыныс алу мұрын қуысына кіретін ауаның жылынуы мен ылғалдануын қамтамасыз етеді, сондай-ақ оны шаңнан тазартады, олар мұрын шырышты қабығында орналасады және біртіндеп оның құпиясымен бөлінеді. Бұрау полипы, мұрын қуысы арқылы ауа өтуіне кедергі келтіреді, пациентті аузынан тыныс алу арқылы мұрынның тыныс алуын ішінара немесе толық ауыстыруға мәжбүрлейді. Соның салдарынан құрғақ және суық ауа әуе жолына енеді. Осылайша, мұрындық полиптерде пайда болған мұрындық тыныс алу мұндай аурулардың дамуына әкеледі, фарингит ретінде, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Мұра полиптері параназальді синусын мұрын қуысымен жібере алады, бұл қабыну процесінің пайда болуына және синуситтің дамуына ықпал етеді. Бұрынғы үлкен полиптер қан тамырларының қысылуына және назофаринс маталарындағы қан айналымының бұзылуына әкеледі, бұл, өз кезегінде, аденоидтердің дамуымен фарингальды бобурдың жиі қабынуына себеп болады, Ангина немесе созылмалы тонзиллитпен палатиндік бездер, есту түтігі (Эстакит) және орташа құлақ (отит).

Мұра полиптерін диагностикалау

Тыныс алудың бұзылуын анықтаңыз, пациенттің шағымдары болмаған кезде тіпті мұрындық дыбыс береді. Балаларда баланың көзі мұрын арқылы тыныс алу проблемалары туралы айтады: ауызды ашыңыз, төменгі жақ пішіні, тегіс нозолабиальды бүктемелер. Келесі диагностикалық қадам — ​​бұзылған мұрынның тыныс алу себептерін анықтау, бұл тек мұрындық полиптер болмауы мүмкін, сонымен қатар аденоидтер, атрезия шанасы, синусит, бөтен дененің немесе нәзік мұрынның ісінуі, мұрын синекиясы. Науқас риноскопияға және мұрын қуысының эндоскопиясына ұшырайды, назальды полиптер жағдайында шырышты қабықтың тәнсіз өсімін көрсетеді.

Мұра полиптерінің пролиферациясын бағалау үшін параназальді синусын КТ іздестіру жүргізіледі. КТ тексерісі пациенттер үшін міндетті болып табылады, ол мұрындық полиптерді хирургиялық емдеуге мүмкіндік береді, Есептелген томография нәтижелері хирургқа операция көлемін алдын-ала анықтауға және оны жүзеге асырудың тиісті тактикасын жасауға мүмкіндік береді. Есептелген томографияны диагностикалауға мүмкіндік болмаған жағдайда, синусын күйі рентгенограмма арқылы зерттеледі.

Бұрынғы ауруларды анықтау, мұрын полиптерімен бірге жүреді, фарингоскопия арқылы шығарылады, микрорингизоскопия, отоскопия, Бакпосиева мұрыннан және жалаңаштанып кетеді. Қабыну процесінің белсенділігін бағалау кезінде қанның клиникалық анализінің деректері ескеріледі (лейкоцитоз дәрежесі, ESR деңгейі). Пациенттер үшін, онда мұрындық полиптер аллергиялық аурулар аясында пайда болады, аллергиялық сынақтарды жүргізу.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен катаракта

Мұрын полиптерін емдеу

Консервативті емдеу

Консервативті емдеу әдістері, ең алдымен, осы факторларды жоюға бағытталған, назальды полиптерді итермелеген. Бұған жұқпалы агенттер мен аллергендерге әсер етуді болдырмау жатады, сондай-ақ әлеуетті тамақ аллергендері (бояғыштар, хош иістендіргіштер және т.б.); созылмалы инфекция ошақтарын сауықтыру және насофаринстің қабыну ауруларын емдеу; антиаллергиялық терапия және иммундық түзету. Ереже бойынша, мұрындық полиптердің консервативті емдеуі қалаған нәтиже бермейді. Сондықтан әдетте аралас терапияның бастапқы сатысы ретінде қолданылады, содан кейін мұрындық полиптер хирургиялық емдеуге жатады, т. е. жою.

Консервативті әдіс ретінде қарастырылады, онда мұрын полипы жылу арқылы жойылады. Оны пациенттерде қолдану мүмкін, тыныс жеткіліксіздігінің болуына байланысты хирургиялық емдеуді қолдануға шектеу қойылған, қан ұюының бұзылуы, декомпенсирленген гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, ауыр астма және т. п. Мұрын полиптеріне жылу әсерлері мұрын қуысына енгізілген жұқа кварц талшықтары арқылы жасалады. 60-70 градус температураға дейін қыздыру нәтижесінде мұрын полипы ақ болып, 1-3 күн өткеннен кейін олар мұрын шырышынан бөлінеді, содан кейін дәрігер бос полиптерді қарапайым форсиптермен жояды немесе науқас оларды өзінен соққылайды.

Хирургиялық емдеу

Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер назальды полип болып табылады, мұрынның тыныс алуының бұзылуымен жүреді, алкогольдік бұзылыс, қайталанатын синусит, бронх демікпесі жиі кездеседі, хитинг, озон, мұрын сектумының қисаюы. Егер бронх демікпесі немесе обструкциялық бронхит шиеленісу кезінде мұрынды полиптер анықталса, содан кейін хирургиялық емдеу осы ауруларды тұрақты ремиссия кезеңіне дейін кейінге қалдырылады. Мұра полиптерін хирургиялық алу бірнеше жолмен жүзеге асырылуы мүмкін, бір-бірінен орындау техникасы ғана емес, сонымен қатар жарақаттану дәрежесі мен тиімділігіне байланысты.

Әдіс әлі де кеңінен қолданылады, онда мұрындағы полиптер полипум циклінің және басқа да хирургиялық құралдардың көмегімен алынып тасталады. Бұл әдістің негізгі кемшілігі болып табылады, бұл полиптерді ғана алып тастауға болады, мұрнындағы. Көптеген жағдайларда мұрындық полиптер параназальді синустардан пайда болады, онда жаңа полиптердің жылдам қалыптасуымен синусидтерде қалған полипоздық тіндер өседі. Нәтижесінде, мұрын полипы операциядан кейін алғашқы екі жыл ішінде қайталанады. Цикл полиптерін жоюдың басқа да кемшіліктері — үлкен инвазия және операциямен қоса қан кету.

Қансыз және аз жарақат — лазер әдісімен мұрындық полиптерді шығару. Мұндай операция амбулаториялық негізде жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Операциядан кейінгі кезеңде барынша стерилділік пен ең аз ауырсынуды қамтамасыз етеді. Кейіннен пациентті толық қалпына келтіру, оны мұрынның лазерлі полипы арқылы қалай алып тастады, 3-4 күннен кейін пайда болады.

Мұрын полиптерін эндоскопиялық жою ең тиімді және заманауи әдіс болып саналады. Монитордағы хирургиялық өрістің шығу бейнесі бар эндовидеохирургиялық визуализациямен бірге жүреді. Эндоскопиялық әдіспен мұрындық полиптер арнайы электр құралы арқылы жойылады (microdebrider немесе ұстараны), полипептидтік матаға оның шұңқырының шұңқырына түседі және оны негізге салады. Жоғары дәлдіктегі қырыну ұстарасы және жақсы визуализация мұрынның және полипоздық тіндердің полиптерін мұқият алып тастауға мүмкіндік береді, параназальды синусияларда, бұл полиптерді емдеудің басқа әдістерімен салыстырғанда кейінгі қайталанулардың пайда болуын қамтамасыз етеді. Бұдан басқа, мұрындық полиптерді эндоскопиялық жолмен алып тастау, хирургтың мұрынның ішкі анатомиялық сәулетін түзету мүмкіндігі бар, бұл параназальді синусын дренажды жақсарту үшін. Нәтижесінде операциядан кейінгі ең нәтижелі емдеудің оңтайлы шарттары жасалады, жеңілдетілген хирургиялық операция, қажет болған жағдайда мұрындық полиптерді қайта шығарыңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Диссоциативті амнезия

Қайталануға қарсы емдеу

Осыған байланысты, бұл мұрын полиптері жиі қайталануы мүмкін, оларды хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін міндетті түрде операциядан кейінгі және рецидивсіз емдеу жүргізіледі. Босанғаннан кейін операциядан кейінгі күтім операциядан кейін 7-10 күн ішінде жүргізілуі керек. Қажет, мұрынның дәретханасына және мұрын қуысының жуылуына отоларинголог шығарады. Осындай мүмкіндік болмаған жағдайда, науқас үйде өздігінен резеңке шұжық немесе шприцпен бірге мұрындарды тұзды жуып алады, сондай-ақ бұл мақсат үшін спрей қолданылады «Aquamaris» и «Физиометр». Жағдайларда, назальды полиптер аллергиямен біріктірілген кезде, қосымша антигистаминдер тағайындайды (лататинді, desloratadine).

Қайталанудың алдын алу үшін үш айлық топологиялық кортикостероид емдеу мұрындық полиптерді алып тастағаннан кейін мұрын қуысын суару үшін өлшенген дозалық ингаляция түрінде белгіленеді. Флукицазон рецидивтік терапияға арналған ең жақсы препараттардың бірі болып саналады. Айта кету керек, Кортикостероидтармен осындай локалды емдеудің жүйелік әсері және олардың жүйелік жанама әсері жоқ. Кортикостероидті емдеу тиімді болып табылады, егер мұрындық полиптер эндоскопиялық жолмен жойылса, жақсы кросс арнасы бар, мұрын қуысын паранозды синуспен байланыстырады, және сол арқылы кортикостероидтарды синусқа ендіру үшін жағдай жасайды.

Науқастар, мұрындық полиптері бар, хирургиялық операциядан кейін кем дегенде 1 жыл бойы отоларинголог дәрігердің болуы керек. Дәрігерге бару кем дегенде 3 айда бір рет ұсынылады. Аллергиялық зардап шеккендер қатарлас аллергологпен қадағалануы керек.

Мұрынның полиптерін болжау және алдын-алу

Өкінішке орай, емдеу әдістерінің ешқайсысы кепілдік бермейді, бұл мұрын полиптері қайтадан пайда болмайды. Жақсы нәтиже қарастырылады, назальды полиптер тезірек қайталанса, олар жойылғаннан кейін 6-7 жылдан кейін. Уақытты емделмеген кезде мұрындық полиптер төзімді аносмияның дамуына әкелуі мүмкін, онда хирургиялық емнен кейін тіпті иістерді қабылдау қабілеті қалпына келмейді.

Мұрын полиптерінің алдын алу — бұл аллергиялық ауруларды уақтылы анықтау, олардың себептерін жою және дұрыс емдеуді тағайындау; жұқпалы және қабыну процестерін ерте диагностикалау және оларды жою; мұрын-тамыр ауруларын созылмалы түрге көшірудің алдын-алу.