Бұрмаланған қолдар

Бұрмаланған қолдар

Бұрмаланған қолдар – Жоғарғы қолдың жабық жарақаты, мата құрылымының елеулі бұзылуы жүрмейді. Құрылу немесе соғу кезінде пайда болады. Барлық бөртпе сегменттеріне зақым келуі мүмкін: саусақтар, щеткалар, білек, локтің қосындысы, иық және иық қосындысы. Ауыруы мен ісінуімен көрінеді, Гематомалар жиі жарақат алынады. Әдетте қозғалыстар сақталады, бірақ шектеулі. Бірлескен зақымдану кезінде гемартроз пайда болуы мүмкін. Ауыр жарақаттануды болдырмау үшін радиографияны орындаңыз, КТ және басқа да зерттеулер. Консервативті емдеу.

Бұрмаланған қолдар

Бұрмаланған қолдар
Бұрмаланған қолдар – Жоғарғы қолдың жұмсақ тініне зақым келтіреді. Бұл зақымданған тері зақымдалмайды, Алайда, оның қалыңдығы, сондай-ақ бұлшықеттер мен тері астындағы майдың қалыңдығына байланысты, қан кетеді. Қолды жарақаттар, ереже бойынша, үй шаруашылығының немесе спорттық жарақаттың нәтижесі болып табылады. Кез-келген жастағы адамдарда анықталуы мүмкін, балаларда жиі диагноз қойылған, олардың физикалық белсенділігінің жоғары болуына байланысты. Қыста ересек пациенттер әдетте жарақаттанып кетеді. Жазда жарақаттанған науқастардың саны артады, елде жұмыс істеу кезінде алынған.

B 70% жағдайлары жеңіл жарқылдың диагнозымен анықталады, 25-ке дейін% істер – орташа ауырлық дәрежесінде және 5-де% істер – ауыр жаралар. Зақым белгілері бірте-бірте көбейеді, содан кейін 1-3 апта ішінде толығымен жоғалады, нәтиже — толық қалпына келтіру. Кейбір жағдайларда көгертулер үлкен неабсорбирующим гематомдар немесе гемартроздың пайда болуымен қиындайды. Травматологтың негізгі міндеті — аса ауыр жарақат алып тастау (байланыс үзілуі, сынықтар, шашырау) және асқынулардың алдын алу.

Қол жарақатының патогенезі

Бөріткен теріні зақымдайды, бұлшық ет және тері астындағы майлы тін. Кішігірім кемелер жарылып кетті. Егер қан мата сіңдірсе, қан кетеді, егер болса «кетеді» — гематома пайда болады (қан толы қуысы). Қанның қан кетуі және ісіну нервтердің аяқталуын азайтады, сондықтан жарақаттан кейінгі ауырсыну біртіндеп артады. Егер жарақат қосылыс аймағында болса, микроағзалар пайда болады, бұл гемартроздың дамуына әкелуі мүмкін.

Гематом мөлшері мен қан кетудің мөлшері зақымдалған тамырлардың саны мен диаметріне байланысты, сондай-ақ қан ұюының күйі туралы. Шағын кемелер бірнеше минут ішінде жабылады, үлкен күн немесе көп қан кетуі мүмкін. Адамдарда, гемофилия зардап шегушілері, ауыр бауыр ауруы, кейбір аутоиммунды аурулар мен тамырлы аурулар, сондай-ақ науқастарда, қабылдаушы тромболитика, фенилин және гепарин, үлкен қан кетулер мен гематомалар аз мөлшерде кіші тамырлар зақымдалған болса да пайда болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфангит

Қанның алғашқы 3-4 күнінде (көгеру) көгілдір немесе күлгін түсті болады, кейінірек сары түске айналады. Қан, жер үсті гематомының қуысында орналасқан, тері арқылы жарқыратады, сондықтан гематома аймағы қара күлгін көрінеді, қара көк немесе қара дерлік. Гемотома тереңдігі жұмсақ-серпімді консистенцияның көлемді формациялары болып табылады, олардың терісі өзгеруі немесе көгерген болуы мүмкін.

Иық жарақат

Иық түйісіне қатты соққылаған немесе құлаған кезде пайда болады. Ауру синдромы қалыпты. Ісіктер анықталды, қозғалыс және қан кету шектеуі (жиі қосылыс сыртқы бетінде). Капсуланы жарып, ішкі ішектің құрылымына зақым келтірген ауыр жараларда ауырсыну күшейе түседі, сынықта ауырсынуды еске салады. Гемартроз немесе посттравматикалық синовит мүмкін. Кейде бұлшық етке түскенде, артикулдың шеміршектері зақымдалады – оның кішкене бөліктері үзіледі және біріккен қуысына түседі, бос дене мүшелерін қалыптастыру.

Бұл аймақтың конъюзиясы алдымен иықтың хирургиялық мойын сынығынан ажыратылуы керек (әсіресе егде жастағы науқастарда). Қолды төңкергенде, түйістегі қозғалыстар аз ғана немесе орташа деңгейде шектеледі, Сынықтар үшін науқас қолын көтере алмайды немесе оны бір жаққа алып кете алмайды. Сынық кезінде локтя айналасында сөйлесу иық түйісінде ауырсынуды тудырады, шаншу жағымсыз сезіммен бірге жүрмейді. Крипитацияның болмауы және патологиялық ұтқырлық қолдың көгеруін болжайды, бірақ сынуды болдырмауға мүмкіндік бермейді, сияқты зақымданулармен, бұл белгілер жоқ. Соңғы диагнозды жүргізу үшін иықтың рентген сәулесі тағайындалады.

Дәрігерлер көгертулерді емдейді, травматология және ортопедия мамандығы бойынша мамандандырылған. Қолын байлап тастаған, Ісінуді және қан кетуді азайту үшін суық қолдану ұсынылады. Ауырсынуды анальгетиктер тағайындаған кезде. Үшінші күннен бастап UHF-ге бағдар беріңіз. Үйлерге құрғақ жылуды қолдануға кеңес беріледі және абсорбирующих мазеймен мұқият сүртіңіз. Қолмен жарақат алудың бірлескен пункциясы өте сирек, өйткені сұйықтық мөлшері әдетте кішкентай болады, және ол өзі шешеді. Мүгедектік ұзақтығы шырышты тұтастығы бұзылған ауыр жарақаттар үшін жеңіл 1-2 аптадан 3-4 аптаға дейін созылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Лохиометрия

Иық жарақат

Иық сүйектер әдетте тікелей соққының нәтижесі болып табылады. Барлық мылжыңмен байланысты белгілер пайда болады: Ісіну, қан кету және ауырсыну. Иықтың сынуымен дифференциация оңай: Диафиздің сынуы сегменттің осін бұзумен жүреді (кейде – оның қысқаруымен бірге), жалпы деформация, патологиялық ұтқырлық, сүйек соғуы және белсенді қозғалыстарды жасау қабілеті толық дерлік жоғалуы мүмкін. Қолдың зақымдануы жағдайында аталған барлық симптомдар жоқ, қозғалыстар сақталды, бірақ біршама шектеулі. Өзгерістерсіз иықтың радиографиясы.

Емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Таңғышты пайдаланыңыз, суық, содан кейін жылытыңыз. UHF тағайындаңыз, қажет болған жағдайда тағайындалған анальгетиктер. Әдетте, жарақаттың барлық белгілері 1-3 аптада жоғалады. Кейбір жағдайларда миозитке ауытқу қолдың жарақатына айналады – бұлшықет қабынуы, оның қалыңдығында шағын оссификация аймақтары пайда болады. Қатаң көгеру үшін, жарақаттанған периосте, кейде ұзақ мерзімді кезеңде экстаздар пайда болады (сүйек өсуі).

Локтің контузиясы

Локальды қосылыстар соққы алғандай болуы мүмкін, сондықтан күзде. Жәбірленуші ауруға шағымданады. Жұмсақ тіндердің шөбі, теріге қан кетеді. Қозғалыс әдетте сақталды, бірақ олардың амплитудасы азаяды. Білекше сүйек дислокациясының дифференциалды диагностикасы, әдетте, қарапайым. Қолдың жарылған кезде, Дислокациядан айырмашылығы, жалпы деформация жоқ, белсенді қозғалыстар сақталады, пассивті қозғалыстар кезінде көктемгі кедергі жоқ. Ауыруы анық емес.

Білек сүйектерінің біреуінен оқшауланған дислокациясымен және ультра басының сынуы кезінде ауыр жарақат жарақатын айыру қиын. Алғашқы ауырсыну және білек айналу кезінде белгілі бір шектеулердің болмауы қолдың жарақат алуы туралы куәландырады. Локтевый қосылыстың радиографиясы сүйектердің тұтастығын және артикул беттерінің конгруэнциясының сақталуын растайды. Белгісіз рентгендік сурет үшін, екі буынның салыстырмалы кескіндері немесе локтің қосындысы CT белгіленеді.

Емдеу амбулаторлық негізде жүзеге асырылады. Өзге қол миы сияқты, демалуды ұсынамыз, шарф бинт және зақымданған жерге суық. Көптеген травматологтар жылулық процедураларды сақтықпен емдейді, локтің қосындысы «күрделі» жылыту әртүрлі асқынуларға айналуы мүмкін. Жеңіл жарақаттар үшін күту тактикасын таңдаңыз, ауыр электрофорез қолданылғанда. Хемартроз әдетте кішкентай немесе жоқ, пункция талап етілмейді. Қалпына келтіру бір аптадан бір айға дейін созылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауырдың түйіндік гиперплазиясы

Білекше білезік және білезік қосындысы

Соққы және құлау кезінде пайда болады, ауырсыну көрінеді, Ісіну, қан кету және гематомалар. Білек сүйектерінің сынуынан жарақат алуды оңай ажыратуға болады – деформацияланбаған, патологиялық ұтқырлық жоқ, аяғы ось сақталады. Білікшенің бір сүйегінің контузия мен сынықтарын дифференциалдау. Мылжың осьтік жүктеме кезінде және сүйек пальпациясында ауырсынудың жоқтығынан көрінеді. Білекшенің радиографиясы қалыпты жағдай. Емдеу – басқа қол миы сияқты.

Білек қосындысының контуциясы әдеттегі жерде сәулелік сынықтан ажыратылады. Жұлынған қозғалыс кезінде аздап шектеледі, шағын немесе қалыпты ісік, осьтік жүктеме ауыртпалықсыз. Деформацияның болмауы сынуды болдырмауға себеп болмайды, өйткені пучка сынықтары кезінде жылжу әрдайым байқалмайды. Білек қосындысының радиографиясы өзгеріссіз. Емдеу – иық пен иық түйіндерінің миы сияқты.

Қолды және қолды саусақтар

Қолдың және саусақтардың жергілікті көгеруі әдетте әсерінен пайда болады, кең – қысым астында. Мұндай жарақаттардың айрықша ерекшеліктері — бұл ауру синдромы және қолдың артқы жағында айтарлықтай ісік. Бұдан басқа, қолында ауыр жаралар ұялуымен бірге жүреді, ауырлық және ауыр дисфункция сезімі. Сығылғаннан кейін, некроздың жиі пайда болуы мүмкін. Кішкентай буындардағы қан кетулер жеңіл болады (ерекшелік – саусақтардың фалангтары).

Ұзақ мерзімді перспективада проксимальды зақымдану білегінің сүйектеріндегі дистрофиялық өзгерістер болуы мүмкін. Қолдың аймағында және метакарбалық сүйектің проекциясында қолдың миы болған жағдайда, қанға қан кетуі кейде елеулі ісікке байланысты бұзылады, ауырсынуды арттырады, тоқыраудың пайда болуы, кішкентай нервтердің зақымдануы және қылқаламның пайда болуы. Әрбір үшінші жағдайдағы субунальды гематомды құрайтын тырнақ фалангдарының бруидысы саусақтардың өңірлік сынықтарына диагноз қою қиынға түседі.

Ұзақ мерзімді кезеңде асқынулардың алдын алу үшін мұқият дифференциалды диагноз қою және ойлау емі көмектеседі. Науқастар қолдың радиографиясына жатады, күмәнді нәтиже берсе, CT қолы тағайындалады. Қол хлорэтилмен салқындатылған, суық су немесе мұз бумасы. Ауыр қабандарға арналған гипс. Тіндердің айқын шиеленісуімен лакционды кесектерді орындаңыз. UHF немесе UFO бағыттарын беріңіз. Ауыр жағдайларда, қалпына келтіру кезеңінде массаж және жаттығу терапиясын қолданыңыз.