Бұрыштық конъюнктивит

Бұрыштық конъюнктивит

Бұрыштық конъюнктивит – көздің конъюнктивалық қабынуы, бұл Morax-Axenfeld дипломобасилесінен туындаған. Аурудың клиникалық көрінісі орбиталық аймақта қышу мен жануды қамтиды, қызыл көз және қабақтар, бұлыңғыр көрініс. Диагнозды растау үшін арнайы диагностикалық панельдер қолданылады, моноклоналды антиденелермен талдау, биомикроскопия, визометрия, цитологиялық сараптама. Терапиялық тактика мырыш сульфатының тағайындалуына дейін азаяды, бактерияға қарсы препараттар, иммуностимуляторлар және нестероидты емес қабынуға қарсы препараттар.

Бұрыштық конъюнктивит

Бұрыштық конъюнктивит
Бұрыштық конъюнктивит алғаш рет 1896 жылы екі ғалыммен сипатталды – Француз және неміс офтальмологтары. Моракс және К. Achenfeld, дипломобаклилдің морфологиясын және оның көздің қабығының зақымдану белгілерін зерттеген. Статистика бойынша, конъюнктиваның дипломобилдік қабынуы 5-7 жаста% барлық бактериалды конъюнктивит жалпы санының. 78-ке жуық% пациенттер созылмалы немесе қайталанатын патология түрінде зардап шегеді. Ауру негізінен орта және кәрі жастағы адамдарда диагноз қойылады. Ерлер мен әйелдер бірдей жиілікте зардап шегеді.

Бұрыштық конъюнктивит себептері

Офтальмология саласындағы жан-жақты зерттеулер аурудың стафилококк және стрептококктикалық сипатын алып тастауға мүмкіндік берді. Қазіргі уақытта белгілі, бұрыштық конъюнктивиттың қоздырғышы моракс-аценфельді болып табылады. Moraxella lacunata – бұл аэробты грам-теріс дипломобасилус емес, ол шырышты қабаттарда тұрады. Басқа мораксель тектес өкілдерімен салыстырғанда бұл микроорганизм агрессивті болып табылады, көздің сыртқы қабығына әсер етеді, жиі емес – эпителий параназальді синусын және эндокардияны. Bacillus — шартты түрде патогендік микроорганизм, Бұрыштық конъюнктивит иммунологиялық реактивтілігімен ауыратын адамдарда кездеседі. Бактерия қоршаған ортаға қолайсыз жағдайларға төзімді, -10-ден 55-ге дейінгі температурада ұзақ уақыт бойы өмір сүре алады °С. Өсу үшін оңтайлы жағдайлар 30-37 температурада болады °С.

Патогенез

Аурудың таралуының негізгі режимі – байланыс-үй шаруашылығы. Инфекция жеке заттардың көмегімен жүзеге асады. Сондай-ақ, қолмен сөйлесу арқылы жұқтыруға болады, себебі, науқас адам көзін сүртіп жатқанда, конъюнктивалық қуысты шығару, микроорганизмдер бар, қолдарыңыздың үстіне құлап түсіңіз. Патологияны дамыту механизмінде конъюнктивалық матаның прогрессивті некрозымен кейіннен кебуге көшу маңызды рөл атқарады. Бұл қабынудың деструктивті түрі, терең жара ауруларының одан әрі қалыптасуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Дуоденальды стеноз

Бұрыштық конъюнктивит симптомдары

Аурудың дипломдық нысаны циклдік курспен сипатталады. Инкубациялық кезеңнің орташа ұзақтығы — 4 күн. Көздің зақымдануы әрдайым симметриялық болып табылады, кешкі уақытта клиникалық симптомдардың ауырлығы артады. Аурудың алғашқы белгілері — қатты жану және орбитаға айналу. Көздің ауырсынуына қатысты шағымдардың биіктігінде, периорбитальдық ауырсыну. Жібіту кезінде ауырсыну артады. Медиана аймағында орбитальды және палепральды конъюнктиваның гиперемиясы арқылы анықталады, жиі емес – қыры бұрыштары.

Конъюнктиваның қуысынан аздап көп шырышты қабық шығарылады, олардың 24-72 сағаттан кейін тұтқырлығы тұтас болады. Пальтегральды шырыштың бұрыштарында патологиялық секреция жиналады. Кішкентай көру жоғалуы анықталады. Пациенттер сыртқы түрін белгілейді «киім кию» немесе «тұман» көз алдында. Уақыт өте келе, көздің ортаңғы бұрыштарында тығыз бомба қабықтары пайда болады. Периорбиталь аймағында терінің байқалғаны. Қабақтың терісінде ауыр жарықтар пайда болады. Ауру жиі қайталанулармен сипатталады, созылмалы ықтималдығы жоғары.

Асқынулар

Жұқпаның шырышты қабатына таралуы аймақтық кератитке әкеледі, бұл инфильтраттар мен терең жараларды қалыптастырумен қатар жүреді. Жиі асқыну – қабақтың қабынуы. Әдетте насолакрималды канал патрократиялық процеске қатысады, одан кейін дакряцистит пайда болады. Пальпебральды аймақтың терідегі сызаттардың қалыптасуы тығыз крикатриалық адгезиялардың пайда болуына әкеледі, бұл қабақтың қозғалысын шектейді. Патогенді микрофлораның гематогенді таралуы жүректің ішкі қабатына әсер етеді. Ауыр эндокардит прогрессивті клапанның бұзылуына және эмболияға әкеледі.

Диагностика

Бұрыштық конъюнктивиттың дипломококалды этиологиясын растау үшін арнайы коммерциялық панельдер қолданылады, бұл жалпы қабылданған сынақтардың жан-жақты талдауларының нәтижесін алуға мүмкіндік береді (агар тотығы, гемолиз, тотығу және ашыту, нитратты азайту). Сыртқы мембрана типіне тән белоктарды анықтау үшін моноклоналды антиденелер қолданылады. Келесі аспаптық диагностикалық әдістерді тағайындаңыз:

  • Көздің биомикроскопиясы. Көз қабығының алдыңғы бөлігін тексеру кезінде тамырлы инъекция мен ісіну анықталды, ортаңғы бұрышында айқын көрінеді. Көздің ішкі бұрыштарында тұтқыр секрецияның кластерлері бейнеленген. Шұңқырдың біркелкі зақымдануымен, бірыңғай инфильтраттар мен жұлдыру ошақтары көрінеді.
  • Визометрия. Оқшауланған дипломококалдық конъюнктивитпен көрнекі сезім азаяды. Процесс шұңқырға тараған кезде, көрнекі дисфункция өседі. Кейбір жағдайларда компьютерлік кератометрияны қосымша орындау қажет.
  • Конъюнктивтік препараттың цитологиялық сараптамасы. Конъюнктивалық бетінен қыртыстарды немесе ластануды пайдалана отырып талдау жасау үшін. Diplobacilli қысқа таяқтарды пайда болады, жұп немесе шағын тізбектерде орналасады. Эпителий қабатының жасушалық құрамындағы өзгерістер бактериялық зақымға сәйкес келеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Гипогонатизм

Бұрыштық конъюнктивит емдеу

Патологияны емдеу қиын. Аурудың этиологиясын анықтамас бұрын, күдікті бұрыштық конъюнктивитпен науқасты қабылдағаннан кейін кең ауқымды антибиотиктер. Аурудың барлық симптомдары жоғалғаннан кейінгі 1-2 апта ішінде мырышқа негізделген этиотропты препараттарды қолдану қажет. Консервативті терапия қамтиды:

  • Антисептикалық. Бұрыштық конъюнктивитты кешенді емдеу кезінде мырыш сульфатының ерітіндісіне жетекші рөл беріледі. Көз тамшысының құйылуы 1-1 рет 4-6 рет өткізілді,5 ай. Симптомдарды жойғаннан кейін препарат басқа 7-10 күнде енгізіледі. Қасықтардың жиектері мырыш майымен мұқият өңделеді.
  • Антибактериалды препараттар. Жеке емдеу режимі антибиотикке төзімділік тестінің нәтижелері бойынша таңдалады. Morax-Axenfeld макролид сезімтал, тетрациклиндер және аминогликозидтер. Резервтік препараттарды қолдану арқылы тағайындалған терапияның әсері болмаған жағдайда – фторквинолондар және антибактериалды қосылыстар.
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар. Қабынудың ауырлық дәрежесін төмендету үшін инсталляция қолданылады,1% Диклофенак натрийінің ерітіндісі. Курстың орташа ұзақтығы – 5-7 күн. Шұңқырдың мезгілде зақымдануымен NSAID кем дегенде 10-14 күн ішінде енгізіледі. Ауыр патология жағдайында қосымша глюкокортикостероидтер тағайындалады.
  • Иммуностимуляторлар. Иммуномодуляторлар созылмалы ауру немесе жиі рецидивтер үшін белгіленеді. Ұсынылған биологиялық белсенді пептидтер, тимус препараттары. Конъюнктивит иммунитет тапшылығы жағдайында пайда болған жағдайда, Интерферондар мен интерлейкиндер емдеу бағдарламасына енгізілген.

Болжам және алдын-алу

Патологияның нәтижесі емдеудің барабарлығы мен уақытылы болуына байланысты. Егер сіз дәрігердің барлық ұсынымдарын орындасаңыз, сауықтыру аяқталуы мүмкін. Сол уақытта, пациенттердің көпшілігі созылмалы түрге көшуімен қайталанып отырады. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Ерекше профилактика жеке гигиенаны сақтауға бағытталған. Қолды периорбитальды аймаққа тигізбестен бұрын жуған немесе антисептикалық ерітінділермен тазалау керек. Иммундық жүйені нығайту қажет, ұйқылық пен ұйықтауды қалыпқа келтіру, диетаға назар аударыңыз.