Бақытты нәресте

Бақытты нәресте

Бақытты нәресте – бастың мәжбүрлі бұрыштық позициясы, Стерноклеиdомастоиdты бұлшықеттің немесе жатыр мойны омыртқаның қалыпты dамуына байланысты, балаларdа туудың жарақаты. Krivosheya балада клиникалық түрде бастың иыққа бейімділігі және қарсы бағытта бет бұруы сипатталады, бет асимметрия, бас тежегіші, қайталама өзгерістер (жүрудің бұзылуы, сколиоз, қарама-қарсы, бас аурулары мен тонна. д.). Токиололлды балаға диагноз қою үшін ортопедиялық және неврологиялық консультациялар жүргізіледі, Ұстағыштың бұлшық етті ультрадыбыспен, Жатыр мойны омыртқасының радиографиясы. Балада тотиколлисті емдеу консервативті болуы мүмкін (массаж, физиотерапия, Жаттығу терапиясы, иммобилизация, фармакотерапия) немесе хирургиялық емдеу.

Бақытты нәресте

Бақытты нәресте
Бақытты нәресте – Туа біткен немесе ерте алынған жұмсақ маталар немесе мойын омыртқасының өзгеруіне байланысты бейімді бас орналасуын қалыпсыз бекіту. Аққұбалар – жаңа туылған нәрестелердегі тірек-қимыл аппаратының үшінші жалпы патологиясы, жамбас буынының және туа біткен туберкулездің кейінгі орналасуынан кейін. Педиатриялық ортопедияда torticollis 0-де кездеседі,3-2% (кейбір дереккөздер бойынша — 16-ға дейін%) жаңа туған нәрестелер; бұл патология қыздар арасында жиі кездеседі; біршама көп таралған torticollis оң жақта дамиды. Crankcase сүйектің деформациясымен бірге жүруі мүмкін, көру және есту қабілетінің бұзылуы, психомоторды тоқтату, сондықтан баланың өмірінің алғашқы күндерінен бастап балалар мамандарының назарын аудару қажет.

Баладағы татиколлиздің жіктелуі мен себептері

Өткізу уақыты туа біткен және сатып алынған torticollis балаларды ерекшелендіреді. Бала туғанда туа біткен татиколлис. Аналар тарихында жиі жүктіліктің патологиялық үрдісі анықталды (қатты токсикоз, жүкті төмендету қаупі бар, төмен су), ұрықтың жарақаты, көп ұрық, ұрықтың ауытқулары (сымның шатасуы, бүйірлік позиция, кеудеге арналған презентация); босану механизмін бұзу (акушерлік артықшылықтарды пайдалану, тар жамбас, әлсіз еңбек және оны ынталандыру) және кисариялық жеткізу, жаңа туған нәрестенің жарақатына себепші болады. Балаға немесе ересек адамға сатып алынатын torticollis туындауы кез келген жаста мүмкін. Зақымданудың жағына байланысты баладағы torticollis жақты болуы мүмкін, сол жаққа немесе екі жаққа.

Тетіктерді ескере отырып, патологияның дамуына алып келеді, миогенді ажыратады (бұлшық ет), остеогенді (сүйек), артрогенді (артикулы), неврогенді, Дермо-десмогендік және қайталама (өтемақы) бүйрек ауруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Баланың ауыр синдромы

Баланың туа біткен бұлшықет татиколлисі нодулятордың дамуына кедергі келтіреді (стероцелидомастоид) немесе трапеций бұлшықет. Бұл жағдайда бұлшықеттің дамымауы мүмкін, оның жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуімен оның ишемиялық контуры, бұлшықет талшығының штаммына байланысты жаралану және қысқару. Жиі балада татиколлис пайда болу механизмінде бала туу кезінде даму және бұлшықет жарақатының ақаулығы біріктіріледі. Балада сатып алынған бұлшықет татиколлисінің жағдайы бұлшықеттің өткір және созылмалы миозитінде болуы мүмкін, миозитке ауытқу, саркома, Гризель ауруы және басқалары.

Баланың туа біткен остеогенді және артрогендік титиколлисі жатыр мойны омыртқасының даму бұзылыстарының салдары болып табылады: мойны омыртқасының жапсырмасы (Klippel-Feil синдромы), Кесек тәрізді мойны омыртқасы, қосымша омыртқа, мойын қабырғалары және т. д. Балада алынған остео-артикулярлық татиколлис этиологиялық тұрғыдан сублаксациямен және атланоаксиалды артикуляциядан шығуымен байланысты болуы мүмкін, мойын омыртқасының сынуы, олардың туберкулезбен байланысты жойылуы, остеомиелит, актиномикоз, Ісік зақымдануы.

Баладағы туа біткен неврогенді титиколлис жиірек ішек гипоксиясының нәтижесі болып табылады, ішек инфекциясы және ілеспе бұлшықет дистония синдромы; сатып алынған, церебральді сал ауруы салдарынан дамиды, полиомиелит, энцефалит, CNS ісіктері, Арнольд Чиаридің кемшіліктері. Өкінішті (рефлекс) тотиколлис паротикалық бездердің ауруларында пайда болуы мүмкін, мастоид, клавиша.

Балада дермо-дезмогенді тортиколлистің туа біткен нысаны петергоидтің мойнында болады (мойынға бүйір тері жамылғысы), Шерешевский-Тернер синдромы. Алынған дермо-дезмогендік титиколлис терінің ширегі кеңінен таралған, терең күйіктерден туындаған, жарақаттар, лимфа түйінінің қабынуы, целлюлозалық мойын, бұл патологиялық тұрғыдан бекітілген бастық жағдайды тудырады.

Баладағы компенсаторлық немесе қайталама татиколлис шығу тегі бойынша сатып алынады; ол әдетте көздің патологиясына байланысты (қарама-қарсы, астигматизм) немесе ішкі құлақ (лабиринтит, сенсорлық есту қабілеті). Сатып алынғандарды дамыту (орнату, позициялық) сау балалардың денсаулығы қате қамқорлықпен мүмкін: баланы үнемі бұзып, басын бір бағытта айналдыра отырып, қолдарыңызбен ұстаңыз, ойыншықтарды және тондарды бір жақты орналастыру. д.

Балада тотиколлис белгілері

Баланың туа біткен тортиколлисінің ерте нысаны туғаннан кейін немесе өмірдің алғашқы күндерінде байқалады; кешіктірмей өмір сүрудің 2-3 аптадағы деформацияның клиникалық белгілері артады. Балада жұмыртқалылардың жұмсақ дәрежесі ата-аналар мен педиатрдың бірнеше ай бойы танылмай қалуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрлі сепсис

Баланы зерттеген кезде бастың иыққа бекітілген бейімділігіне назар аударады және иектің қарсы бағытта айналады. Туа біткен бұлшық етінен бастап, бұлшық етті ұлғайтылған стрноклеидомастоид бұлшық етті; нәрестенің басын күштеп айналдыруға кез келген әрекет ауырсынуды тудырады, жылау және наразылық. Жағымсыз асимметрия – Көз, Төменде орналасқан көлбеу жағындағы қас құлағы, денсаулығына қарағанда; көздің қисаюы тарылды, иық белдігі жоғары. Екі жақты бұзылған жағдайда, баланың басы қисыққа қайта оралуы немесе кеудеге әкелуі мүмкін; мойынның қозғалысы күрт шектеулі.

Баланың остеогенді тортиколласы көзді байқап, бір бағытта майыстыруды және иілуді байқайды, төменгі бас қонуы, мойын омыртқасындағы бастың қозғалғыштығын шектеу. Баланың неврогенді бұрмалануымен, бір жағынан бұлшық ет тонустарының өсуі байқалады және – екінші жағынан; зақымданған жағында тұтқаны камераға сілкіп тастаңыз, аяғы бүгілген, алайда бас қозғалысы толық сақталады.

Тотиколлиспен баланың беті мен сүйегінің ассиметриясы 5-6 жылда ерекше байқалады. Тортиколлис жағында щек тегістеледі, палепральды жарқыраудың төмен орналасуы, аурудың дамымауы, жақ дамыту. Туа біткен татиколлиспен ауыратын балалар жиі дөңес дисплазиясы бар, плагиокезді, Жоғарғы ерні мен қатты табаны жарып кетуі мүмкін, қатерлі ісік, тілдің қысқа тұтануы.

Дұрыс жазылмаған torticollis баланың бас сүйегінің қайталама деформациясын дамытады, бет қаңқасы, омыртқа. Бұл балалар кешікпейді, отыру және жаяу жүру дағдыларын қалыптастырудың кешігуі, асимметриялық тексеріп шығу, нашар теңгерім, галюфтердің валгусын қалыптастыру, жалпақ, сколиоз, остеохондроз. Тотиколлиспен ауыратын бала бір жақты есту мен көру қабілетінің нашарлауынан зардап шегеді, қарама-қарсы, амблопия, вегетативті дистония, бас аурулары.

Балада тотиколлис диагностикасы

Тотиколлис белгілері бар балаларға ортопедиялық балалар травматологы кеңес береді, балалар невропатологы, балалар офтальмологы, педиатриялық отоларинголог. Балалардағы әртүрлі титиколлис түрлерін тану анамнез негізінде жүзеге асырылады, объективті тексеру, аспаптық диагностика.

Кешенді омыртқа сараптамасы (Ультрадыбыстық, рентгенография, CT, Жатыр мойны омыртқасының МРТ, Екінші орында жатыр мойны омыртқасының рентгенографиясы) остео-артикул патологиясын анықтауға мүмкіндік береді (шашырау, сынықтар, біріктіру, деформациялар, қосымша омыртқаның болуы және т. д.). Балалардағы torticollis неврогенді сипаты электроневрография және электромиография арқылы расталады. Миогенді кронштейнді мидың бұлшық еттерінің ультрадыбыстық кезде; Дермо-десмогенді – Жұмсақ тіндік ультрадыбыстық.

Сондай-ақ оқыңыз  ACTH-ectopic синдромы

Біріктірілген патологияны болдырмау үшін бұрмалануы бар балаға нейросонография көрсетілуі мүмкін, Рег, Жартастың буындарының ультрадыбысымен.

Балада татиколлисті емдеу

Балада тотиколлисті емдеу диагноз кезінде дереу бастау керек. Ұсынылған терапевтік сәндеу арқылы балаға дұрыс жағдайды беру маңызды рөл атқарады, Ойыншықтан кейін әр түрлі бағыттар бойынша бастың айналымын ынталандыру, баланы қолында ұстау дұрыс.

Бұлшық еттің бұзылған кезде, бала физиотерапия курстарын көрсетеді, массаж, физиотерапия (парафинді пакеттер, электрофорезі, UHF), терапиялық жүзу. Маман мойыншықтарды киюді ұсынуы мүмкін, ұңғылы шұңқыр, глиссон циклімен тарту. Егер консервативті тактика тиімді болмаса, 1-ден бастап,5-2 жастағы балалар миотомия арқылы бұлшықет татиколлисті хирургиялық түзетуге жүгінеді (диссекция) немесе стрнококлеидомастоидты бұлшықеттің пластиктің ұзаруы.

Тортиколлиздің туа біткен остео-артикулярлы түрі бар балалар цервикальді омыртқаның кезеңді түзету иммобилизациясына мұқтаж (ұңғылы шұңқыр, пластик басы, сылақтың көк беті) баланың жасын және тотиколлис ауырлығын ескере отырып. Баланың қабынуын азайту мүмкін болмаған кезде жатыр мойны омыртқасының омыртқасы пайда болады.

Нейрогенді torticollis бар балаға фармакотерапия жасалады, бұлшықет тону мен жүйке жүйесінің қозғыштығын төмендетуге бағытталған, жергілікті және жалпы массаж. Балада дермо-дезмогенді тортиколлис хирургиялық емдеуге жатады – шрамды алып тастау, тері жамылғысы.

Балалардағы таткооллеттің болжамдары және алдын-алу

Ерте, Балалардағы тикцоллистің дәйекті және кешенді емдеуі 80-90 жылдары деформацияны толығымен жоюға әкеледі% балалар. Егде жастағы балалардағы жалпы қайталама деформацияларды дамыту арқылы емдеу жақсартылған функцияға әкеледі, алайда, толық пайдалану­ақаулар пайда болмауы мүмкін. Тортиколлиспен ауыратын бала 18 жасқа дейін педиатриялық ортопедте болуы керек.

Токиоллис пен баланың дамуына жол бермеу жүктілік пен босанудың қалыпты үрдісіне ықпал етеді, баланы кроваткада және қолында дұрыс орынға қою, баланы гимнастика және профилактикалық массаж жүргізу, мойын жарақатының алдын алу.