Бактериалды кератит

Бактериалды кератит

Бактериалды кератит – бактериялық шыққан шырыштың өткір қабынуы. Клиникалық түрде көз ауруы көрінеді, Ісіну, кеуденің синдромы, Қабыну қабынуының ауыр қабынуы, мукопуруленттің ағуының болуы, кеуде қуысы, беткей немесе терең жаралар. Бактерия кератитінің диагностикасы көздің биометриясын қамтиды, Мосевинаның микробиологиялық сараптамасы, конфокальды және эндотелиальді микроскопия, пахиметрия, кератометрия, кератотопография, куникалық сезімталдықты анықтау. Бактерия кератитін емдеуде жергілікті және жүйелі антибиотикалық терапия маңызды, кератопротекторлармен толықтырылған, эпителиальді агенттер, мидратикалық, асқынулары бар — хирургия.

Бактериалды кератит

Бактериалды кератит
Бактериялық кератит — бұл кебудің ең көп тараған ауруы. Бастапқы және қайталама бар, эндогендік және экзогендік, беткей және терең бактериалды кератит. Шұңқырдың микробтық зақымдалуы кезінде, Ісінуден және іріңді инфильтрациядан басқа, ол жақсартылған тамырлықпен белгіленеді, стромальды абсцесс қалыптастыру, эрозия және ультрадыбыспен мата некрозымен мүмкін.

Бактериялық кератит практикалық офтальмологияның маңызды мәселелеріне сілтеме жасайды, өйткені көбінесе уақытша еңбекке жарамсыздықтың себебі болып табылады, ал болашақта көрнекі сезім мен соқырлықтың төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Бактерия кератитінің себептері

Бактерия кератитінің дамуы жағдайлары — шырышты қабаттың патогендік микрофлорасының болуы және оның эпителий қабатының тұтастығын бұзуы. 80-ден астам% Staphylococcus aureus туындаған бактериялық кератит жағдайлары, стрептококк, пневмококк, пиоциандық таяқшасымен. Сирек, кератит патогендері — бұл Escherichia coli, протеин, грам-теріс дипломококси (гонорея патогендері, Менингит).

Экзогендік факторлардың арасында бактериальды кератит — жарақаттар (т. ч. күйдірілген, бөтен денелер, хирургиялық араласу), герпетикалық кератит пен киндік дистрофияны емдеуде есірткіні ақылсыз қолдану, байланыс линзаларын киіп, оларды дұрыс сақтауға болмайды.

Эндогендік факторлар бактериялық кератит дамуына ықпал етуі мүмкін, ол науқастың көздің патологиясын қамтиды (лагофталома, құрғақ көз синдромы, трихиаз, кеуденің дистрофиясы, нейротрофиялық кератопатия, блифарит, конъюнктивит, арпа), созылмалы инфекция ошақтары (синусит, тістері), иммунитет тапшылығы және қант диабеті.

Сондай-ақ оқыңыз  Перинальді шұңқыр

Бактериялық кератит белгілері

Бактерия кератитінің басталуы өткір: ауру көздің күрт ауырсынуымен көрінеді, ауыр шырышты синдромы (лакримация, фотофобия, блейфароспазм). Көздің қабынуына қарсы немесе аралас қабыну инъекциясы байқалады, беткей және терең тамырларды кеңейту есебінен туындаған; түрлі формаларды дамыту, инфильтраттардың мөлшері мен тереңдігі сарғыш немесе тотты. Көздерден мукопуруленттің ағуы байқалды, зақымданбаған мөлдірлік пен шырышты жарқырау — ол матовая көлеңке алады, оның беті ойық жарақат алады, көру нашарлайды. Бактериалды кератит тез дамып келеді.

Бактериалды кератит, көгілдір бозбаланың пайда болуымен байланысты, әсіресе қиын, қабыну әдетте ішкі төсегіне дейін таралады және ауыр шұғыл жағдайдың дамуына себеп болады.

Гонобленді кезде кератит қопсыту ретінде көрінеді, эпителийдің бұлдыры, іріңді жаралардың ақшыл түсі қалыптасуы, беткей мен шұңқырдың тереңдігіне қарай созылады.

Дифтерия кератитіне шағылыста беткей және терең, сары түсті жаралар табылған, қабықпен қапталған, қан кетудің көрінетін беті алынғанда.

Бактериялық кератит диагностикасы

Бактерия кератитінің диагнозы қиын емес. Ол офтальмологиялық кеңес беруден басталады, пациенттердің тарихын және шағымдарды қарауды қоса алғанда, типтік клиникалық көріністі анықтау үшін көздің құрылымын зерттеу, қажетті диагностикалық сынақтарды тағайындау.

Көздің биометриясы бактериялық кератит кезінде түрлі қабаттардың патологиялық қабыну өзгерістерін анықтайды: эпителий жарасы, инфильтраттар, іріңді стромальды қабыну, тіннің ісінуі, көздің алдыңғы камерасының реакциясы жоғарылады (гипопионы бар немесе жоқ), мукопурулент эксудат және т.б .;.

Сондай-ақ, кернеуді конфокальды және эндотелиальді микроскопияны зерттеуге болады, пахиметрия (кеуденің қалыңдығын өлшеу), кератометрия (кеуде қуысының параметрлерін анықтау), кератотопография (кеуденің бұрмалануын анықтау), куникалық сезімталдықты анықтау (кеуденің алгебрасы).

Бактерия кератитінің зертханалық диагнозы конъюнктивадан және кебуден микроскопиялық және бактериологиялық зерттеуді қамтиды (инфильтрациядан, жараның түбіне және түбіне дейін). Майлы тамақты тиісті ортада егу бактериалды кератиттің қоздырғышты және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Радиалды нервтің нейропатиясы

Дифференциалды диагноз әртүрлі кератит түрлерімен жүзеге асырылады: бактериялық, Герпес вирусы мен саңырауқұлақтар.

Бактерия кератитін емдеу

Бактерия кератитінің жылдам даму қаупіне байланысты оның емі стационарда тұрақты медициналық бақылауда жүргізіледі. Аурудың қолайлы нәтижесі диагнозды және емдеудің уақытылы болуына байланысты.

Бактерия кератитін емдеу бактерияға қарсы терапияға негізделген. Көз тамшыларын тағайындау, кең ауқымды антибиотиктерден тұратын (аминогликозидтер, фторквинолондар, цефалоспориндер). Бактерия кератитінің ауыр жағдайларда инъекция ұсынылады (конъюнктивада) және парабульбар (көздің астында) антибиотиктерді енгізу, және оларды ішке кіргізіңіз. Сондай-ақ, антисептикалық заттарды жергілікті қолдану да мүмкін (сульфаксатамид ерітіндісі), несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, глюкокортикоид (десаметазон, бетаметазон).

Венерологпен бірлесе отырып, ауыртпалық жағдайында бактериялық кератитпен емдеу жүргізіледі. Дифтерия кератиті жұқпалы аурулар ауруханасында емделеді: антибиотикалық емнен басқа, анти-дифтериялық сарысуды внутримышечно енгізу керек, сондай-ақ көзге жерленген.

Көздің ішіндегі иридоциклиттің және адгезияның алдын алуға арналған, оқушыны кеңейту (мидратикалық). Қабыну инфильтраттарын қалпына келтіру кезеңінде кератопротекторлық және эпителий агенттер тағайындалады (рН хинин гидрохлориді, сүт бұзауының гемодиалді қаны); қосымша, өзекті және ішкі — антигистаминдер, иммуномодуляторлар, дәрумендер.

Шырышты жаралардың дамуымен электрокоагуляция жүргізіледі, жараның шетіндегі криокоагуляция немесе диатермокоагуляция, йодан ерітіндісімен немесе жарқын жасыл суспензиямен ауырады.

Уақтылы және тиімді емдеу кезінде тіпті бактериялық кератиттің нәтижесі әдетте тікенекті болып табылады (ақ нүкте ретінде кеуденің ашықтығы), шырышты тіннің дамуынан және зақымданған аймақтың зақымдануынан туындайды. Эксимердің үстіңгі қабығының шырышты лазерлі процедурасы катаракты хирургиялық емдеу және визуалды функцияны қалпына келтіру ретінде көрсетілген. Corneal фототерапия әдісі (FTC) шырышты қабатының беткі қабаттары мен шрамын жоюға немесе айтарлықтай азайтуға мүмкіндік береді. Керек болса, кератопластика жасаңыз.

Бактерия кератитінің болжамдары және алдын-алу

Бактерия кератитінің болжамы әрқашан көру үшін маңызды, және көзді құтқару үшін.

Қабынуды көздің басқа қабығына көшіру кезінде (склера, ирис, жіліншік денесі) кератозклерит дамиды, кератоиаридоциклит, keratouveuitis, сондай-ақ, алдыңғы камераның төменгі бөлігінде жинақталған ерітінділерді жинақтау (гипопион).

Сондай-ақ оқыңыз  Холецистопанкреатит

Строманың біркелкі емделуіне байланысты дұрыс емес астигматизм бактериальды кератитке әкелуі мүмкін, одан кейін арнайы линзаларды кию немесе ТҚО ұстауды талап ететін.

Қоректік перфорация бактериялық кератиттің қолайсыз үрдісінде ең үлкен қауіп тудырады, іріңді эндофтальді және панофтальмиттің дамуына қабілетті (Көздің барлық ұлпаларының қабынуы), симпатикалық офтальмияға әкеледі, субатрофия (мыжылған) көздің көру қабілетінің толық жоғалуы немесе тіпті көздің көзі.

Бактерия кератитінің алдын алу — көз тінін жарақаттан қорғау, күйіктер, бөтен денелер, улы заттар; құрылыс және жөндеу жұмыстары кезінде арнайы қауіпсіздік көзілдірігін пайдалану; байланыс линзаларын кигенде жақсы гигиена. Бактерия кератитінің басталуымен науқастың ойық жарасының дамуына және оның асқынуына жол бермеу үшін дәрігердің рецепті мен ұсыныстарын қатаң сақтау керек.