Бактериялық вагиноз

Бактериялық вагиноз

Бактериялық вагиноз – қынаптың инфекциялық қабынбайтын зақымдалуы, онда қалыпты флора шартты патогенді бактериялардың полимикробтық ассоциацияларымен ауыстырылады. Бактериалды вагиноз иммунитет бұзылыстары аясында орын алады, ұрпақты болу жүйесінің қабыну аурулары, менструалдық бұзылулар, іштегі құрылғыны ұзақ уақыт бойы қолдану, антибиотиктерді және гормондық препараттарды жүйелік емес қолдану. Жағымсыз иіспен мол төгілу арқылы жүреді. Кейде асимптоматикалық. Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, анамнез және арнайы сынақтардың деректері. Емдеу – жергілікті және жалпы фармакотерапия.

Бактериялық вагиноз

Бактериялық вагиноз
Бактериялық вагиноз – қабынбайтын инфекциялық процесс, онда қынаптың қалыпты лактофлорасы анаэробты қауымдастықтармен алмастырылады. Жалпы патологиясы бар ма?, 21-33 диагноз қойылды% науқастар, гинекологтарға сілтеме жасайды. Жасырын немесе айқын клиникалық белгілері бар болуы мүмкін. Дененің жалпы жағдайы жақсарған кезде, бактериялық вагиноз симптомдары жойылады немесе түзіледі, әртүрлі эндогендік және экзогендік факторлардың әсерінен қайта пайда болады, бұл аурудың ұзаққа созылған жолын тудырады. Патология жыныстық жолмен берілетін ауруларға қолданылмайды. Гормоналды өзгерістердің арқасында жүктілік пен менопауза кезінде жиі кездеседі. Бактерия вагинозын емдеуді гинекология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Бактериялық вагиноздың себептері

95-ден астам қалыпты% бала туатын жастағы әйелдердің вагинальды микрофлорасы аэробты және анаэробты лактобакилли болып табылады. Қалған 5% түрлі микроорганизмдердің 40-тан астам түрі енгізілген. Анаэробтар мен аэробтардың сау вагинальды микрофлорада қатынасы — 10:1. Lactobacilli сыртқы орта мен жатырдың табиғи тосқауылының негізі болып табылады. Қышқылдың пайда болуына және сутегі пероксидінің босатылуына байланысты олар қышқыл орта жасайды, патогендік және шартты патогенді микробтардың көбеюін болдырмау.

Қолайсыз жағдайларда, бір немесе бірнеше эндогендік және экзогендік факторлардың әсерінен пайда болады, микрофлораның сандық және сапалық құрамы өзгереді. Лактобактериялар саны азаяды, басқа микроорганизмдер белсенді түрде көбейе бастайды, бірінші кезекте – анаэробты міндетті түрде міндеттейді. Бактериялардың жалпы саны артады. Бактериялық вагиноз дамиды. Бұл патологияның ерекшелігі ерекше патогеннің болмауы. Инфекциялық процестің себебі микроорганизмнің бір түрі емес, және полимикробтық ассоциациялар.

Дененің жалпы әлсіреуі салдарынан иммундық бұзылулармен бактериялық вагиноз пайда болуы мүмкін, өткір және созылмалы жұқпалы аурулар. Тағы бір фактор, бактериялық вагиноздың дамуына ықпал ету, етеккір циклінің фазасын өзгерту кезінде гормоналды деңгейлердегі өзгерістер болып табылады, аменорея, олигоменорея, бір фазалық циклдар, жүктілік кезінде, жасөспірім және менопаузалық жаста. Гормондық препараттарды қабылдау өте маңызды (Кортикостероидтер, ауызша контрацептивтер), бактерияға қарсы, вирусқа қарсы және антифагенальды препараттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Қарапайым мигрень

Гигиеналық ережелерді сақтамаған кезде бактериялық вагиноздың ықтималдығы артады, жиі дучинг, радиацияның әсерін арттырады (радиациялық терапия, радиоактивті заттардың кәсіби әсер етуі), ұрпақты болу жүйесінің ақаулары, операциядан кейінгі жағдай, полиптер және вагинальды кисталар, ішек құралын пайдалану, диафрагма, томпсондар мен спермицидтер. Бактериялы вагинозға байланысты тәуекел факторларының арасында аборт пен босанудан кейінгі жағдайлар да бар, қынаптың және ішек дисбиозының шырышты қабығындағы атрофиялық өзгерістер.

Бактериялық вагиноздың белгілері

Бактериялы вагиноздың ең тән және жиі жалғыз симптомы жыныстық тракттан кетеді, жиі жағымсыз иіспен, ескі балықтардың иісі сияқты. Әдетте сұйық, ақшыл немесе сәл сұр. Бар болуы мүмкін, тұрақты, бірнеше жылдан бері сақталады, немесе аз емес, қысқа мерзімді, кейде пайда болады. Бактериялардың вагинозымен ақшылдың орташа саны – күніне шамамен 20 мл, бұл қалыпты секрецияның мөлшерінен 10 есе көп. Аурудың ұзақтығымен (бірнеше жылдар бойы) түстің түсі мен дәйектілігі жиі өзгереді. Ақшылдар қалың болып келеді, тозған, жабысқақ, сарғыш немесе жасыл түсті.

Бактериялы вагинозы бар белоктың табиғаты мен саны жас ерекшеленеді, жалпы денсаулық, әйелдің психикалық және эмоционалдық жағдайы (ақыл-ой мен жарақат), жыныстық қатынас, етеккір циклінің фазалары, эндокриндік бұзылулар, ұрпақты болу жүйесінің және соматикалық аурулардың аурулары. Кейбір жағдайларда бактериялық вагинозы бар науқастар жану сезіміне шағымданады, қышу, зәр шығару бұзылыстары, ауырсыну немесе ыңғайсыздық.

Мүмкін, өткір немесе бұршақ, асимптоматикалық, моносимптоматикалық (секреция ғана) немесе полисимптоматикалық ауру. Кейбір науқастарда бактериялық вагиноздың көрінісі ұзақ уақыт бойы сақталады, басқалары қолайсыз факторлардың ықпалымен мезгіл-мезгіл пайда болады. Тарихты қабылдаған кезде ол шығады, бұл 90-нан астам% күдікті бактериялық вагинозы бар науқастар гинекологқа және басқа да мамандарға шағымдану және басқа да белгілер. Пациенттердің төрттен үш рет қайталанбайтын вагинит үшін емделді, антибактериалды суппозиторийлерді қолдану және ауызша бактерияға қарсы агенттерді қабылдау.

Бактерия вагинозымен ауыратын науқастың гинекологиялық сараптамасы қабыну белгілерін көрсетпейді. Қынаптың қабырғалары әдетте қызғылт, Менопаузды науқастарда кішкентай қызыл дақтар бар. Бактерия вагинозындағы кетулер қынабының қабырғаларында біркелкі бөлінеді, мақта тампонымен жақсы шығарылған. Индикатор жолағы арқылы өлшенген кезде, 4-тен көп рН мәні анықталады,5. 10 ақшаны араластыру кезінде% калий гидроксидінің ерітіндісі шірік балықтың иісін сезінуін немесе күшеюін білдіреді. Колпоскопияның ісінуі, гиперемия, инфильтрация және қан кету болмайды. Y 39% Бактериялы вагинозы бар науқастарда жатыр мойынының вагинальды бөлігінде патологиялық өзгерістер бар: шрамы, эрозия, эктропион немесе цервицит.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырдың фибуласы

Бактериялық вагиноздың диагностикасы

Диагноз «бактериялық вагиноз» шағымдар негізінде белгіленеді, тарихы, гинекологиялық тексеру деректері және арнайы сынақ нәтижелері. Зерттеу барысында дәрігер түсіндіреді, Репродукциялық жүйенің ауруларынан әйел зардап шегеді ме?, эндокриндік және соматикалық аурулар, ол гормондарды және бактерияға қарсы препараттарды қабылдайды, контрацепцияның қолданылуы ма?, босану тарихы бар ма?, түсік және жыныстық хирургия, Жыныстық өмірдің қарқындылығы қандай және т.б.

Бактериялардың вагинозына арналған негізгі зертханалық тест — бұл микроскопия, артынан және грамматикадан алынған. Микроскопия кезінде лейкоциттердің саны есептеледі, микроорганизмдердің түрлері мен түрлерін зерттеу, влагалища микрофлорасының бөлігі. Лактобактери санының азаюымен көптеген анаэробтардың болуы бактериялық вагиноздың болуын көрсетеді. Аурудың тән белгісі негізгі түйіндер – жетілген эпителий жасушалары, мембранада түрлі микроорганизмдер табылған (гарднерелла, cocci, mobilunkus). Әдетте мұндай ұяшықтар, ереже бойынша, анықталмаған. Кейбір жағдайларда бактериялық вагинозды жалған диагноз қою мүмкін болады, эпителий жасушаларының адгездік сүт қышқылдары бактерияларының пайда болуына байланысты.

Кейбір жұмыстарда, бактериялық вагинозды зерттеуге арналған, серологиялық, ферменттердің иммуноанализі және осы патологияны диагностикалаудың мәдени әдістері, алайда, Мұндай әдістер әлі күнге дейін таза ғылыми қызығушылық болып табылады және кең клиникалық практикада пайдаланылмайды. Бактериялы вагинозға диагностикалық критерийлер нақты ақшалардың болуы болып табылады, Клетканың микроскопия арқылы негізгі жасушаларын сәйкестендіру, 4-тен жоғары рН,5 және ақ балықты калий гидроксидімен реакцияда ұстаған балықтың иісі. Диагностика үшін «бактериялық вагиноз» төртеуден кем дегенде үш өлшемді талап етеді.

Араласуларды анықтау кезінде әртүрлі мамандардың қосымша сараптамалары мен консультациялары қажет болуы мүмкін. Бактериялы вагинозы бар науқастар жалпы практика дәрігеріне кеңес беру үшін жіберілуі мүмкін, эндокринолог, уролог, Венераолог, миколог немесе гастроэнтеролог. Қажет болса, жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық белгілерін тағайындаңыз, жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық қан сынағы, дисбактериозға арналған фекалийді талдау, гормондарға арналған қан сынағы және басқа зерттеулер.

Бактериялық вагиноз гонореямен ерекшеленеді, трихомониоз, вагинальды кандидоз және неспецификалық вагинит. Гонореяның айрықша белгілері сарғыш немесе жасыл түске боялған сұйықтық болып табылады, ауыр инъекциямен біріктіріледі. Трихомониаздың болуы жабысқақ немесе көпіршікті сұр-сары-жасыл ағынды көрсетеді, мүмкін, ескі иісі бар. Кейде ақ ағзалар зәр шығару кезіндегі қышу мен ауырсынумен біріктіріледі. Кэндиоздың қылқаламның күйіп кетуі мен қышуымен бірге флоккулент, ақ ағызу пайда болуымен күдіктенуге болады. Аталған ауруларды болдырмау үшін арнайы зертханалық зерттеулер қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Мастит

Бактериялық вагинозды емдеу және алдын алу

Емдеу режимі симптомдардың ауырлығына қарай жеке анықталады, бактериялық вагиноздың ұзақтығы мен нысаны, Ілеспе қабыну процестерінің болуы, ұрпақты болу жүйесінің өзгеруі, соматикалық және эндокриндік аурулар. Емдеу екі кезеңнен тұрады: антибактериалды агенттерді қабылдау және қалыпты микрофлораны қалпына келтіру. Емдеудің барлық кезеңінде бактериялық вагинозы бар науқасқа алкогольдік сусындарды шығару ұсынылады, дәмді және дәмді тағамдарды шектеңіз.

Бірінші кезеңде метронидазол немесе клиндамицин ауызша немесе ішек жолымен енгізіледі, вагинальды таблеткалар түрінде, шам немесе кремдер. Бактериялардың вагинозына енгізілген қаражатты алудың ұзақтығы 7-10 күн. Қажет болса, сонымен бірге иммуномодуляторлар мен антигистаминдерді қолданыңыз. Кэндиоздың алдын алу үшін (әсіресе өзекті – тарихтағы саңырауқұлақ инфекциясының қатысуымен) қарсы препараттарды қолданыңыз. РН түзету үшін сүт қышқылының жоғары мөлшері бар жергілікті өнімдер қолданылады.

Емдеудің бірінші кезеңін аяқтағаннан кейінгі 1-2 аптада бактериальды вагиноз терапиясының тиімділігін бағалау үшін қайта сынау және зертханалық зерттеулер жүргізіледі. 2-3 күн өткеннен кейін екінші кезеңді бастаңыз, оның негізгі міндеті қалыпты лактофлораны қалпына келтіру болып табылады. Пробиотиктер мен эбиотиктерді қолданыңыз. 90-да% жағдайлары, вагинальды микрофлораны қалыпқа келтірудің емдеу нәтижелері. Тест 10 күн мен 1-1 кейін қайталанады,5 ай. терапияның екінші кезеңін аяқтағаннан кейін. Тұрақты бактериальды вагинозбен патогендік факторларды анықтау үшін қосымша зерттеулер тағайындалады, аурудың қайталануын дамытуға ықпал етеді.

Бактериялы вагинозды алдын-алу және уақтылы анықтау жөніндегі шаралар арасында жыныстық гигиеналық ережелер қолданылады, гигиеналық өнімдерді мұқият қолдану, жыныстық өмірдің қарқындылығын ескере отырып, жиі душерлеуді және қорғау әдістерін ұтымды таңдауды болдырмау, денсаулық және гормональды фон. Бактерияға қарсы және антигенді препараттарды бақыланбаған қабылдаудан аулақ болу керек, қабыну ауруларының белгілері пайда болған уақытта дәрігермен кеңесіңіз, профилактикалық тексерулер үшін гинекологқа тұрақты түрде барады, ішек дисбиозын емдеу.