Балада сілкінісі

Балаdа сілкінісі

Балаларdағы сілекей – жұмсақ TBI, бас сүйегінің сүйектерінің тұтастығына кедергі келтірмей, өтnелі табиғаттың кішігірім функционалдық бұзылыстары жүреді. Балалардағы мидың сілекейіндігі қысқа уақытқа дейін саналы түрде бұзылады­оның ішінде, құсу, бозғылт тері, кейінірек олар бас ауруымен ауыстырылады, айналуы, летарги, шуды, көзге көрінбейтін ауырсыну. Егер сілкіністер күдік туғызса, балаларға травматолог пен невропатологпен кеңес беріледі, NSG жүргізу, Эхоэг, EEG, бас сүйегінің радиографиясы; КТ-ға сәйкес (МРТ) миы, белдік пункциясы. Балалардың мыжылуына арналған медициналық тактика госпитализацияға жатады, бейбітшілік, жергілікті гипотермия, дегидратация, седативті, неотроптық тера­пирс.

Балада сілкінісі

Балада сілкінісі
Балалардағы сілекей – орталық жүйке жүйесінде қалпына келтірілетін өзгерістермен жабық бас жарақатының түрі, церебралды және тұрақсыз фокальды неврологиялық симптомдар көрсетілді. Мидың сілті — балалар травматологиясының ең қарапайым және ең көп таралған түрлері, жыл сайын 120 мың ресейлік балаға диагноз қойылады. Барлық туберкулезбен ауыратын балалар арасында сілкіліктің үлесі 90 құрайды% істер. Статистика бойынша, Балалардағы сілкіністердің ең көп саны 5 жасқа дейінгі және 15 жастан асқан жас топтарында орын алады.

Балалардағы сілкіністердің бағыты мен нәтижесі байланысты, механикалық энергияның әсері өсіп келе жатқан және дамып келе жатқан миға әсер ететінін айтады. Бір жағынан, нәресте миының пластикасы жоғары өтемақы дәрежесін береді; екінші жағынан — тіпті бала кезіндегі ми функциясының бұзылуы әрдайым қадағалаусыз өтеді. Белгілі, бұл қашықтағы кезеңде (6 айдан кейін.- шағылысқаннан кейін 3 жыл) 30-да% балалар дамиды, деп аталады, postcommotion синдромы, вертикалды сипатталады, бас аурулары, есте сақтау және нашар есте сақтау, апатия, алаңдаушылық, эмоционалдық тұрақсыздық, ұйқы проблемалары.

Балалардағы ми шабуының себептері

Жағдайлар, балаларға шағылысады, әртүрлі жас топтарына тән. Бірінші жыл өміріндегі балалардағы жарақаттар ересектерді қадағалаудың нәтижесі болып табылады. Әдетте балалардың шағылысқан үстелден құлап кетуіне байланысты сілкінісі болады, кереуетте, жаяу жүргіншілер, ата-ананың қолынан және т. п. Жылдан кейін, бала өздігінен жүре бастағанда, баланың ми сілкінісінің негізгі себебі — өз өсуінің биіктігінен құлдырау. Мектепке дейінгі балаларға арналған жарақаттар төбеден құлдыраумен байланысты, бұрылу, баспалдақтар, терезелерден, бас және тоннаға соққылар. д. Оқушылар мен жасөспірімдер, ереже бойынша, өздерінің мазасыздықтарына және абайсызлығына байланысты сілкініс алу – шатырдан құлаған кезде, ағаштар, жарақат спорты, жекпе-жектерде және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Pyromania

Балалардың физикалық белсенділігі мен қызығушылығын жоғарылату балалық шақта бас жарақатының жоғары таралуына ықпал етеді, арманымен бірге – қауіптілік сезімін төмендетеді, моториканың және үйлестірудің жетілмегендігі. Балалардағы бастың салыстырмалы түрде үлкен салмағын және қолмен сақтандыру дағдысының жеткіліксіздігін ескере отырып, Балалық шақтағы құлдыраудың басым бөлігі бастың жарақатымен аяқталады. Айта кету керек, балалардың сілкінісі әрдайым дереу анықтауға әрдайым мүмкін емес: ересектерге күтім жасаушы (күтушіні, көршілер, туыстары), сондай-ақ егде жастағы балалар өздерінің ата-аналарынан жаралану фактісін саналы түрде жасыра алады.

бұдан басқа, балалардағы ми сілкінісі бас сүйегіне механикалық жарақатсыз болуы мүмкін. Бұл құбылыс, өткір жеделдету немесе баяулау ағзасына ұшыраған кезде дамиды, балалар хирургиясында және педиатрияда синдромның атауы алынды «баланың шағылысуы». Бұл құбылыс кішкентай балаларда жиі кездеседі және нәрестелердегі өте қарқынды қозғалыс ауруы салдарынан болуы мүмкін, ересек адамның балаларды зорлағаны, биіктіктен аяғы мен тоннаға секіреді. д.

Балалардың ми жарақаттарындағы патологиялық өзгерістер тек молекулалық-жасушалық деңгейде анықталады. Көптеген теориялар туындайтын бұзылыстарды түсіндіру үшін ұсынылған.

Діріл молекулалық тұжырымдамасына сәйкес, ми жасушаларының зақымдалу механизмі молекулярлық өзгерістермен байланысты, жарақат кезінде дірілден туындаған. Күш қолдану орнынан, қарсы шабуыл, діріл барлық ми тінінің бойымен қарама-қарсы жаққа таралады.

Вазомоторлық теория теориялардың негізгі механизмі ретінде вазомоторлық орталықтар қызметінің бұзылуын қарастырады, цереброваскулярлық апат (тамырлық спазм – ми ісемиясы — Ұзақ созылмалы гиперемия).

Гидродинамикалық теорияға сәйкес, жарақат кезінде миокард инфекциясының қозғалуына әсер етеді, ол мидың бүйірлік қарыншаларынан ІІІ және IV-ға дейін күрт өзгереді, олардың созылуына алып келеді, жақын маңдағы орталықтардың жарақаты мен тітіркенуі.

Балалардағы ми қан айналымының классификациясы

Балалардағы сілкілеу жабық бас жарақатына жатады (мидың контузиясы мен қысылуымен қатар), оның ең қарапайым түрі.

Сонымен бірге, Балалардың клиникалық жарақаты да жұмсақ болуы мүмкін (I), орташа ауыр (II) ауыр және ауыр (III) ауырлық дәрежесі. I деңгейдегі сананың жоғалуы эпизодтары болмаған кезде, және симптомдар 15 минуттан аспайды. II дәрежеде де сананың жоғалуы жоқ, алайда, симптомдар 15 минуттан артық уақытқа созылады. Балалардың үшінші дәрежелі сілкінісі кез-келген уақыт ішінде сананың жоғалуымен сипатталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қайталанатын бронхит

Балаларда ми шабуының белгілері

Нәрестелерде сілкіністі тану қиын емес. Сана, ереже бойынша, жоғалмады, алайда, нәрестелер азықтандыру кезінде жеткілікті регургиттенеді, құсу, негізсіз жылау және қорқыныш, ұйқының бұзылуы және тәбет.

Егде жастағы балаларда жарақаттан кейін бірден қысқа мерзімді сана жоғалуы байқалады (керемет, жабық), терінің қалыңдығы, суық пот. Құсудың пайда болуы тән, әдетте 3 жасқа дейінгі балаларда қайталанатын болады. Ақыл-ойды тазартқаннан кейін, баланың негізгі шағымдары бас ауруы мен бас айналу белгілерін қамтиды, сон­жалқаулық және әлсіздік, қоңырау және құлақ, қысым мен көз ауруы. Балалардағы сілкіністерден кейін жады жоғалуы мүмкін, жарақат алдындағы немесе кейінгі (ретроград және антерограда амнезиясы).

Балалардағы мидың жарылуы кезінде жарық пен дыбысқа сезімталдықтың нашарлауы мүмкін, гипотензия, импульстік тұрақтылық, қызба. Травматизмнен кейінгі соқырлық бастың артына соғылғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Баланы зерттеген кезде көздің қозғалысы бұзылған: нистагмус, парез, экзотопия, анизокорий және басқалар.

Балалардағы сілкілеу кезінде субъективті симптомдар мен объективті белгілер түрлі комбинацияларда пайда болуы мүмкін. Бала кішкентай, сілкіністің белгілерін анықтау қиынырақ.

Балалардағы ми шабуының диагностикасы

Балалардағы кез келген бас жарақаты — педиатрдың баланың емделуіне абсолютті нұсқау, балалар невропатологы, балалар травматологы, педиатриялық хирург.

Окуломоторлы бұзылулардан басқа, Мазасыз балаларда, насолабиальды бүктелген қабатта, тіл ауытқуы, бұлшық ет гипотониясы, анизорфлексия, айқын пальмалық-психикалық рефлекстің болуы. Жалпы және неврологиялық тексеруден басқа, Жиі қосымша диагностика қажет, бағытталған, ең алдымен, неғұрлым қатаң ми зақымдануды болдырмау.

1-2 жастағы балалар үшін сілкілеу кезінде міндетті зерттеу көктем арқылы нейросонографияны жүргізу болып табылады. Ультрадыбыстық зерттеу мидағы заттардың жақсы көрінуіне мүмкіндік береді, Ісіну белгілерін анықтаңыз, қан кетулер және ішілік гематомалар. Мидың күйі және мидың қарыншалық жүйесі туралы жанама ақпарат эхоэнцефалографияны алуға мүмкіндік береді. Электроэнцефалография балалардағы ми сілкінісінің ауырлығын бағалау үшін қолданылады.

Бас сүйегінің және мойын омыртқасының сүйектерінің сынуын және сынуын жою үшін мойын рентгенографиясы мен мойын омыртқасының рентгенографиясы орындалады. Егер индикаторлар болса, зерттеу алгоритмі бас сүйегінің CT және мидың CT көмегімен толықтырылады, Мидың МРИ, белдік пункциясы. Кжаралардық сүйектің сынуы үшін деректер алынды, ішілік гематомалар, сондай-ақ симптомдардың дамуымен бірге балаға нейрохирургпен кеңесу керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Афта Беднара

Балалардағы сілкіністі дифференциалды диагностикалау қажеттілігі туа біткен сәбилерде туа біткен жарақаттармен байланысты, Менингит, энцефалит, контузия және мидың қысылуы, ашық бас жарақаты.

Балалардағы ми қан айналымын емдеу

Зақымданатын балалар диагностиканың және динамикалық бақылаудың қажетті көлемін орындау үшін балалар травматология кафедрасында ауруханаға жатқызылуы қажет. Егер бастың жұмсақ тініне зақым келсе (ран, абразивалар, көгеру) олардың алғашқы хирургиялық емі орындалады. Мыстанған балаға төсек демалысы беріледі, психо-эмоционалдық бейбітшілік, жергілікті гипотермия (мұз бумасын басына қолдану), ылғалдандырылған оттегінің ингаляциясы, гипербарикалық оксигенизация.

Балалардағы сілкіністі емдеу мидың ісінуін болдырмауға бағытталған, пропорционалды теңестіру­Тежеудің тоқтауы және оянуы, мидағы метаболикалық және биоэнергетикалық процестерді жақсарту. Диуретиктер бұл мақсат үшін қолданылады (ацетазоламид, фуросемид), седативтер (валериан, фенобарбитал), неотроптық дәрілер және витаминдер (глицин, В дәрумендері, аскорбинді, глютаменттік және глютаминді қышқылдар және т.б.). Ауыр бас аурулары үшін анальгетиктер тағайындалады, айнуы бар – антиаметикалық дәрілер.

Қатерлі мидың зақымдануы мен симптомдардың регрессиясынан айырылған жағдайда, баланы амбулаториялық-емханалық көмекке 1,5-2 апта. Балалар мекемесіне баруға невропатологты кейінгі тексеруден кейін баланы физикалық белсенділіктен 1-2 айға босатуға рұқсат етіледі.

Балалардағы ми сілкінісінің болжамы және алдын алу

Балалардағы сілем әдетте ауыр асқыну туғызбайды. Соққылардың жиі кездесетін салдары — бұл кейінгі күйзеліс синдромы, астениялық синдром, вегетативті дистония; қалыпты және қатты жабық КТК-мен болғанда, кейінгі травматикалық эпилепсия дами алады. Дәрігерге дер кезінде қол жеткізу және дәрілік терапияның толық курсы балалардағы ми сілкінісінің ұзақ мерзімді әсерін жоя алады.

Кішкентай балалардың бас миының сілкінуін болдырмау баланы үнемі қадағалауды қажет етеді. Ересектер балалар жол ережелерін ұстанудың маңыздылығын түсіндіруі керек, ойындарда сақ болыңыз, жарақат алған спорттық жаттығулар кезінде бас қорғаушы дулыға. Кез-келген жазылған жарақат алу үшін баланы маманға көрсету керек, ол бұдан әрі қарау және емдеу мүмкіндігі туралы шешім қабылдайды.