Балалар афасы

Балалар афасы

Балалар афасы – бұл ЦНС патологиясының біртекті тобы, бұрын ұсынылған сөйлеуdің ішінара немесе толық жоғалуы көрінеді. Бұдан басқа, олар оқылудың бұзылуымен бірге болуы мүмкін, әріптер, қабылдау, шоттар, эмоционалдық және мінез-құлық реакциялары. Балалардың афазия диагностикасының негізі – орталық нерв жүйесінің сөйлеу және ауызша емес функцияларын тікелей бағалау, сонымен қатар КТ көмегімен ми қыртысының құрылымдық және функционалдық бұзылыстарын анықтау, MRI және EEG. Емдеуге арнайы оңалту курсының өтуі және этиологиялық факторды жою кіреді (мүмкіндігінше). Ландау-Клеффнер синдромында да антиконвульсантты терапия бар.

Балалар афасы

Балалар афасы
Балалар афасы – бұл орталық жүйке жүйесінің этиологиялық бұзылыстарының тобы, бұрын құрылған сөзі бар балалардың сөйлеу функцияларының ішінара немесе толық жоғалуы сипатталады. Мұндай жағдайлар педиатрияда сирек кездеседі – ересектерде патология туралы деректер жиі кездеседі. Балалар арасында жалпы кездесулер – кемінде 1%. Балалар афазиясы балаларға жиі кездеседі. Балалық шақта афазия әр түрлі болады, ересектерге қарағанда, себебі балалардың сөйлеуі соншалықты дамымаған. Кішкентай бала – педиатриялық афазияның клиникалық симптомдары әр түрлі. Балалар жасындағы науқастар үшін симптомдардың жылдам регрессиясы – бірнеше айдан кейін сөйлеу функциялары толығымен қалпына келуі мүмкін.

Балалар афиясының себептері

Балалар афисы – бұл гетерогенді мемлекет. Ол қалыптасқан сөйлеу кезеңінде орталық жүйке жүйесінің сөйлеу жүйелеріне залал келтіру нәтижесінде дамиды. Көптеген жағдайларда бұл жағдайлар жарақаттанудың бас миының жарақаттары мен тамырлы патологияның аясында анықталады, миға қан беру – Ішкі каротид немесе орташа церебральды артерия. Жарақаттанған бас миының жарақатында ашық залал жетекші рөл атқарады, медулланы жоғалтумен бірге жүреді. Жабық ми жарақаттары балалық афазияны азайтады.

Этиологиялық факторлардың рөлі ісік болып табылады, аневризма, гематомалар, мидың абсцессі, энцефалит. Ландау-Клеффнер синдромында сөйлеу жоғалтуымен бірге жоғалады. Педиатриялық афияның бұл түрінің дәл этиологиясы анықталмады. Көптеген авторлардың пікірінше, ол эпилептиформалы белсенділік үшін генетикалық немесе сатып алынған құрылымдық бейімділікпен туындауы мүмкін. Алынған эпилептикалық афазияның дамуы бұрын берілген трансмиссиялық энцефалитке себеп болуы мүмкін.

Балалар афазиясының жіктелуі

Халықаралық аурулардың жіктелуіне сәйкес (ICD-10) балалар афициясын екі топқа бөлуге болады:

Сондай-ақ оқыңыз  Дәнекер тінінің дисплазиясы

1. Балалар афасы, ми қыртысының органикалық немесе құрылымдық өзгерістерінің нәтижесінде пайда болады. Бұған іштің салдарынан сөйлеу бұзылулары жатады, жарақаттар, тамыр патологиясы және т.б. Зақымданудың және патогенетикалық механизмдердің орналасуына байланысты бұл топ кіші топтарға бөлінеді, әрі талқыланатын болады.

2. Ландау-Клеффнер синдромы немесе эпилептикалық педиатриялық афессия. Бұл жағдайда сөйлеу бұзылулары органикалық мидың патологиясы болмайды, олардың дамуының негізі эпилептифторлық белсенділік болып табылады.

Бұл синдромдардың үйлесімін де атап өту керек. Бұл жағдай сол жағдайларда дамиды, неоплазмалар кезінде, гематомалар немесе мидың басқа да құрылымдық өзгерістері дүрбелең тудырады, клиникалық көріністі айтарлықтай салмақтап, педиатриялық афазияның дамуын ынталандырады.

Балалардың афазиясының белгілері

Балалар афазиясының сипаттамасы – 3-7 жыл. Алайда көптеген жағдайларда аурудың пайда болу уақыты байланысты, этиологиялық фактор қандай жағдайда жұмыс істеді – гематома пайда болды немесе жарақат пайда болды. Сөйлеуден және сөйлеуден тыс симптомдарға байланысты, сондай-ақ педиатрия мен терапияның бұзылуын оқшаулау, құрылымдық балалық афазияның келесі формалары: акустикалық-гностикалық немесе сенсорлық, акустикалық-магниттік, афферентті және эфферентті қозғалтқыш, динамикалық. Балалық шақтағы ересектердегі семантикалық формасы байқалмайды, өйткені осы кезеңде символикалық таңба сигналы синтез жүйесі әлі қалыптаспаған.

Акустикалық-гностикалық немесе сенсорлы түрде. Ауқымды аймақ – артқа 1/Мидың сол жақ жартысы бар 3 үздік уақыттық гирус. Педиатриялық афазияның бұл түрі акустикалық талдау мен сөйлеу дыбыстарының бұзылуына байланысты болады, бұл фонемалық естудің бұзылуымен сипатталады. Клиникалық түрде сөйлеу және жазудың барлық түрлерінің бұзылуы, оқу және ауызша есеп, ырғақты ойнату. Сондай-ақ, бұл балалардың шамадан тыс қорқуы мен тітіркенуі бар, эмоционалдық тұрақсыздық.

Акустикалық психикалық афазия. Зақымданудың локализациясы – уақытша аймақтың орта және артқы аймақтары. Бұл баланың афазиясының мәні – дыбыстық іздердің баяулауын арттырады, есту және есту қабілетінің бұзылуы. Сондай-ақ көрнекі және тақырыптық кескіндердің ақауы бар. Мұндай балалар осы субтексті түсінбейді, аллегориялар, элементтерге қоңырау шала алмайды. Ауызша сөйлеудің қалыпты түрде бұзылуы және оны қабылдау. Қызметтің жоғарылауы және эмоционалдық тұрақсыздық орын алуы мүмкін, алаңдаушылық.

Аффинтті моторлы афия. Жеңілістің орны – үстем жарты шардың төменгі париетальды аймақтарын анықтайды. Патогенетикалық кинестетикалық қабылдауды бұзуға негізделген. Негізгі ерекшелігі – ерн мен тілдің шағын артикуляциясының бұзылыстары. Мұндай балалар сөйлеуге қабілетсіз немесе көп сөзді парафазияларға ие. Міндетті емес және автоматтандырылған (әндер, өлеңдер) сөйлеу, хат және оқу сақталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жеке тұлғаның бұзылуы

Эффективті мотор формасы балалар афасы. Бұл пішін артқы фронтал аумақтарға әсер етеді. Стереотиптердің инерттілігі азап шегеді, бұл табандылықпен көрінеді. Ауызша сөйлеу қабілеті аз немесе мүлде жоқ. Жеке дыбыстар сақталуы мүмкін, автоматтандырылған сөйлеу. Оқуды бұзу бар, әріптер, апрахия.

Динамикалық афазия. Педиатриядағы өте сирек пішін, үлкен жастағы балаларда байқауға болады. Патологиялық фокустың локализациясы – артқы фронталды лобтар. Патогенетикалық түрде аурудың бұл түрі ішкі сөздердің кемшіліктеріне байланысты, өтінішті дәйекті түрде ұйымдастыруды бұзу. Өнімді сөйлеу бұзылыстары көрінеді, белсенді байланыстың болмауы – қалыпты сөйлемдер стереотиптер немесе үлгілермен ауыстырылады, етістіктер мүлдем жоқ. Педиатриялық афазияның бұл түрі бар науқастар ештеңе сұрамайды және диалогқа кірмейді, бірақ сұрақтарға жауап беруге дайын. Оқу мен жазуды сақтауға болады.

Ландау-Клеффнер синдромы. Пароксизмалы белсенділікті локализациялау әртүрлі болуы мүмкін, уақытша аймақтар жиі қозғалады. Сөйлеуді жоғалту күрт болуы мүмкін (Көбінесе), және бірте-бірте, бірнеше ай бойы. Сөйлеу қабілеті де жоғалады, ықтимал мінез-құлық және эмоциялық бұзылулар – hyperexcitability, эмоционалдық тұрақсыздық. Педиатриялық афазияның бұл түрінің тән ерекшелігі – ұстау, ол, алайда, барлық науқастар байқалмайды.

Балалардың афазия диагностикасы

Балалық афазия диагностикасы анамнестикалық деректерді жинауды қамтиды, объективті тексеру және баламен байланыс, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері. Ата-ананың тарихын түсіндірген кезде этиологиялық факторлар анықталады (жарақаттар, байланысты аурулар), сондай-ақ емдеудің басталған кезіне дейінгі симптомдардың динамикасы. Баланың объективті сараптамасы мүмкін неврологиялық бұзылуларға назар аударады, бұл мидың зақымдану сипатын көрсете алады. Баламен қарым-қатынас жасағанда, педиатр немесе бала психиатры науқастың сөйлеу қабілетін бағалайды, хат, оқу және санау, басқа сөйлеу және ауызша емес функциялар, бұл балалық афазияның түрін анықтауға мүмкіндік береді.

Зертханалық сынақтар, ереже бойынша, бейресми. Кейбір жағдайларда олар мүмкін этиологияны көрсете алады (лейкоцитоз формуланы сол жаққа абсцесса және т ығысымен ауыстырады. д.). Инструменталды әдістердің арасында EEG қолданылады, бас сүйегінің радиографиясы, CT және MRI. EEG церебральді қыртыстың белгілі бір аймағының қызметін бағалау үшін пайдаланылады, және Landau-Kleffner синдромы бар – эпилепторлық тәркілеуді анықтау. Бас сүйегінің жарақатынан бас сүйегінің рентген және CT-сканерлеуі көрсетілген, себебі олар сүйегінің сүйегінің күйін анықтауға мүмкіндік береді, олардың сынықтарына диагноз қою. Мидың МРИ – ЦНС құрылымын бағалаудың ең ақпараттылығы. Ол әрдайым педиатриялық афазияның этиологиялық факторын және патологиялық үдерістің таралуын анықтауға және әрі қарай терапевтік тактиканы анықтауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз қуысының ойық жарасы

Балалардың афазиясын емдеу

Педиатриялық афазияны емдеу логопедтің жетекшілігімен арнайы қалпына келтіретін білім беруді қамтиды. Оның мәні тікелей және жанама әдістер арқылы мидың өтемдік механизмдерін белсендіруде жатыр. Тікелей әдістер ерте кезеңдерде көрсетіледі, белсендірілген ұялы резервтік мүмкіндіктерін пайдалану негізінде. Жанама немесе уақытша әдістер функционалдық қайта құрудың салдарынан жоғалған функцияларды өтейді. Жағдайға және балалық афазия түріне қарай мәтіндер оқу материалдары ретінде пайдаланылады, карталар, суреттер, компьютерлік бағдарламалар, түрлі заттар, алайда логопедпен жаттығулар жетекші рөл атқарады.

Оңалту білімінің тиімділігі бірқатар факторларға байланысты: аурудың формалары мен ұзақтығы, CNS зақымының ауырлығы, этиологиялық фактор, баланың жасына және терапия басталған сәтке дейін. Балалардың миы өте пластик, сондықтан майлы формаларда жиі симптомдардың жылдам регрессиясы байқалады. Жұмсақ құрылымдық афазиямен 3-5 апта ішінде сөйлесуге мүмкіндік береді, орта есеппен – 1-6 айдан кейін. Ландау-Клеффнер синдромында оқытудан басқа, тиісті медициналық антиконвульсанмен емдеуге болады. Дегенмен, жас норманың оң динамикасының аясында да өте сирек қол жеткізуге болады.

Балалар афазиясының болжамы және алдын-алу

Педиатриялық афазияның болжамы көбіне қолайлы. Алғашқы бірнеше аптада немесе айларда ерте диагноз қою және уақытылы басталған оңалту жаттығуларымен патологияның жылдам регрессиясына қол жеткізуге болады. ЦНС немесе Ландау-Клеффнер синдромының ауыр түрлерінде болжам болжамды. Алғашқы бірнеше аптаның ішінде оң динамиканың болмауы. Балалар афазияларының нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Неспецификалық шаралар барлық ықтимал этиологиялық факторларды алып тастауды білдіреді: CNS және қан тамырларының негізгі ауруларын ерте диагностикалау және емдеу, бұл ми қыртысының ишемияларына себеп болуы мүмкін, бастық жарақаттарының қаупін барынша азайту.