Балалар мен жасөспірімдерде анорексиялық нервоза

Балалар мен жасөспірімдерде анорексиялық нервоза

Балалар мен жасөспірімдерде анорексиялық нервоза – тамақтану бұзылуы, дене салмағының төмендеуі үшін тамақтануға толық немесе ішінара бас тартумен сипатталады. Ауру дамып жатқанда, тамақ инстинкті бұзады, салмақтағы жоғалту туралы ойлайтын ой үстемдікке ие. Науқастар тағамдарды өткізіп жібереді, қатаң диеталарға ұқсайды, қарқынды жаттығу жасаңыз, құсу құсу. Диагностика психиатр мен гастроэнтерологқа кеңес беруді қамтиды, психодиагностика. Емдеу когнитивті мінез-құлық психотерапиясына негізделген, азық-түлікті медициналық түзету арқылы толықтырылған, эмоционалдық және мінез-құлық бұзылыстары.

Балалар мен жасөспірімдерде анорексиялық нервоза

Балалар мен жасөспірімдерде анорексиялық нервоза
Мерзімі «анорексия» грек шыққан, білдіреді «тағамға деген ұмтылыс». Анорексия нервозасы психикалық ауытқулардың негізінде құрылады, Азық-түлік өнімдерін қабылдамау — бұрмаланған көзқарастар мен құндылықтар белгісіздікпен бірге, ұсыныс, басқа адамдардың пікірлеріне байланысты. Ерлер мен жас жігіттер арасында аурудың таралуы – 0,2-0,3%, қыздар мен қыздар арасында – 0,9-4,3%, 90-95 дегеніміз не?% науқастардың жалпы санының. Ең жоғары шегіне жету — 12-15 жыл – белсенді физиологиялық пісіп жету жасының, дененің өзгеруі. 20-ға жуық% жағдайлары өлімге әкеледі, олардың жартысы – өзін-өзі өлтіру нәтижесінде.

Балалардың анорексиялық жүйке себептері

Мектепке дейінгі мекемелерде тамақтану әдеттеріндегі психогендік өзгерістер орын алады, бастауыш мектеп пен жасөспірімдер. Ересектер, жасөспірімдер дамуының дағдарысымен сәйкес келеді, дебюттік аурулар бойынша ең қауіпті болып табылады – сыни қабылдау және өзін-өзі бағалау, эмоционалдық тұрақсыздық өсуде, көрініс өзгереді. Аурудың эмитіне қауіп факторлары арасында:

  • Генетикалық. Аурудың генетикалық бейімділігі бар. Тәуекелге ұшыраған балалар, жақын туыстарының психикалық бұзылулары бар: bulimia, психогендік анорексия, шизофрения және басқа эндогендік психоз.
  • Биологиялық. Патологияның дамуы ерте жыныстық қатынасқа ықпал етеді, гормондық өзгерістермен бірге жүреді, аффективті тұрақсыздық. Қыздарда сүт бездері мен майдың деңгейі артады, бұл қосымша арандату факторы болып табылады.
  • Отбасы. Бұзушылық білім беру шараларына қарсы наразылықтың нысаны бола алады. Гиперопиялық кезде, ата-аналық авторитаризмді тамақтандыру өзін-өзі қамтамасыз етудің бірнеше бағыттарының бірі болып табылады.
  • Жеке. Анорексия немқұрайлылық кешені бар балаларға аса сезімтал, белгісіздік, кемелділік, педантты. Салмақты азайту өз бетінше дәлел бола алады, сыртқы тартымдылықтың жай-күйі.
  • Мәдениет. Қазіргі заманғы қоғамда жұғу жиі сұлулық символы ретінде ұсынылады, жыныстық аппеляция. Қыздар жалпы қабылданған талаптарға сай болуға тырысады «сұлулық идеалы», азық-түлікті шектеу.

Патогенез

Анорексия нервозасының негізі дисморфофобия болып табылады – психопатологиялық синдром, деформация туралы ойдан шығарылған ой-саналы ойлармен сипатталады, өз денесінің жетілмегендігі. Пациенттің дене кемістіктерін қабылдау шындыққа сәйкес келмейді, бірақ эмоционалдық жағдайды және мінез-құлықты өзгерту. Шалғайдағы кемшіліктерді сезіну, артық салмақ, өмірдің барлық салаларының мазмұнын анықтай бастайды. Салмақ және ауыр тағамдық шектеулерді жоғалту идеясы тамақтану инстинктінің және өзін-өзі сақтаудың бейнеқосылығын бұзуға әкеледі. Физиологиялық деңгейде қорғаныс тетіктері белсендіріледі: метаауырсынузм баяулайды, инсулин деңгейі төмендейді, өт қышқылдары, ас қорыту ферменттері. Дене аз мөлшерде және азық-түліктің сирек қабылдануына бейімделеді. Ас қорыту процесі жүрек айнуын тудырады, асқазанда ауырсыну сезімі, айналуы, жоғалту. Қиын кезеңде азық-түлікті өңдеу мүмкіндігі жоғалады. Кахексия дамиды (төтенше жағдайдың күйі) өлім қаупі бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Сызық мұрын палатасы

Жіктеу

Балалар мен жасөспірімдерде анорексиялық нервоза патологиялық процестің клиникалық бағыты мен кезеңдеріне қарай жіктеледі. Негізгі белгілерге байланысты монотематикалық дисморфофобия синдромы бөлінеді (артық салмақ туралы идея басым), Bulimia бар (мерзімді дезинфилизациялық дискілер, ашкөздік), Bulimia және vomitomanya басым (кездейсоқ переедания, кейінгі құсудың арандатуы). Даму кезеңдеріне сәйкес анорексияның үш түрі бар:

  • Бастапқы. 3-4 жылға созылады, мектеп жасына дейінгі балалармен дебюттер, жас студенттер. Баланың мүдделерін бірте-бірте өзгерту арқылы сипатталады, әдемі дене туралы идеялардың ауысуы, тартымдылығы, денсаулық.
  • Белсенді. Жасөспірімдерде жиі дамиды. Салмақ жоғалтуды қалайтыны анықталды (тамақ шектеуі, физикалық күш жұмсау, диуретиктерді қабылдау, лактериялар, индукция құсу). Дене салмағы 30-50 градусқа дейін азаяды%.
  • Kaheticticheskaya. Дененің сарқылуы бар, ауыр асеналық синдром, сыни ойлауды бұзу. Медициналық көмек болмаған кезде, саты өліммен аяқталады.

Балаларда анорексиялық жүйке белгілері

Аурудың алғашқы белгілері – дененің қанағаттанбауы, салмақ жоғалтуға қызығушылық артты. Сұлулық туралы идеяларды өзгерту, денсаулық, тартымдылығы. Бала әйгілі тұлғаларға таңғаларлықтай бастады, фильм кейіпкерлері, нәзік болады, әлсіз дене. Артық салмақ туралы идея, нәзіктік қалыптасып жатыр. Ойлар басқалардан мұқият жасырылады. Науқастың денесінің өзгеруімен бірге, Жасөспірімдерде физиологиялық өзгерістер орын алады, жиі майдың ұлғаюымен бірге жүреді. Ол белсенді әрекеттердің басталуының бастауыш факторы болып табылады.

Жасөспірім тамақты тынықсыз өткізуге тырысады, спортпен айналысады, жіңішке. Алғашқы кезеңде ересектерден салмақ жоғалтуға деген ұмтылысты жасырғыңыз келеді, бірте-бірте мінез-құлық оппозициялық және теріс болып табылады: азық-түлік өнімдерін қабылдамау жиі кездеседі, ата-ананың сендіруі мен қорлауы кезінде тітіркену пайда болады, қақтығыстар тудырады. Бала азық-түлікте көбірек іріктеліп келеді, көбінесе өздігінен пайда болады «диета». Ең алдымен диетадан май мен көмірсуларда жоғары тағамдарды қоспайды. Мәзір көкөністер басым, жеміс, аз сүт өнімдері. Аштықты азайту үшін науқас шегетін болады, көп мөлшердегі сұйықтықтарды ішу (су ішіңіз, кофе, шай), дәрі қабылдау, тәбетінің төмендеуі.

Тұрақты эмоционалдық шиеленісті көрсетеді, депрессия, дисфорикалық (ащы), өзіңізді қанағаттандырмау, қорқыныш қалыптасады. Кейбір жасөспірімдерде депрессиялық кезеңдердің кезеңдері гипоманиямен ауыстырылады – жалпы белсенділікті және көңіл-күйді арттырады, эмоционалдық лифтімен, мінез-құлықты бақылау азаяды. Дисинживационные дисководные көріністерін ашқарақтық, содан кейін өзін-өзі кемсіту дамиды, өзін-өзі ақтау, кейде құсу. Соматикалық симптоматикалық астения басым (әлсіздік, айналуы) асқазан-ішек жолдарының бұзылулары (күйдірілген, айнуы, асқазандағы ауырсыну).

Сондай-ақ оқыңыз  Кортикобазальді деградация

Үшінші немесе одан көп салмақ азайғаннан кейін салмақтың жоғалуы баяулайды. Дене тозады, бұл гипо- немесе аддинамияның көрінісі (мотор белсенділігінің төмендеуі), жоғары шаршау, шаршау сезімі, айналуы, жоғалту, сыни ойлау функциясын қысқартады. Жасөспірім тамақтанудан бас тартады, жіңішкедікті бағалау мүмкін емес, өз денсаулық жағдайы. Қайталанбаған/дененің жетілмегендігі туралы ақылсыз ой. Сусыздандыру дамиды, тері бозарған болады, құрғақ, эпигастрлық ауырсыну артады, қыздар етеккірді тоқтатады немесе тоқтатады. Азықтарды азықтандыру функциясы біртіндеп жоғалады, әр әдіс ауырлық сезімін тудырады, айнуы, күйдірілген, боли, ұзын іш қату.

Асқынулар

Жасөспірімдер аурудың көрінісін жасырып қалу үрдісі себебінен медициналық көмекке жүгіну уақытты жоғалтады, асқынуларды дамыту сатысында. Қоректік заттардың жетіспеушілігі барлық функционалды жүйелердің бұзылуына әкеледі. Аға ұрпақ дамуы тоқтатылады, артқа бұрылады. B12 тапшылығы анемиясы дамиды, брадикардия, жүрек шабуылдары, аменорея, остеопения және остеопороз (кальций жоғалту), гипотиреоз, кариес. Иммундық қорғаныстың төмендеуі аясында түрлі инфекциялар пайда болады. Депрессиялық, дисфорикалық, алаңдаушылықтың бұзылуы, өзін-өзі өлтіруге және сыни қабілеттерін азайтуға бейімділік өзіне-өзі қол жұмсау тәуекелін арттырады – 50-ге дейін% өлтірілген.

Диагностика

Балалар мен жасөспірімдер ораза ұстаудың шынайы мақсаттарын жасыруға тырысады, аурудан бас тарту. Бұл жағдай уақтылы диагнозды қиындатады, анорексиялық жүйке соматикалық аурулармен сараланған қателерге ықпал етеді. Профиль мамандарына үндеу – психиатрға, психологқа – әдетте алғашқы симптомдардың дебютынан 2-3 жыл өткенде пайда болады. Тексерудің ерекше әдістері:

  • Сұхбат. Әңгімелесу схема бойынша немесе еркін нысанда жүргізілуі мүмкін. Дәрігер науқастың өз денесіне деген көзқарасын анықтайды, салмағы, диеталар немесе тамақ жүйелері. Сонымен қатар ата-аналар сауалнама жүргізеді, маман симптомдардың басталу уақытын анықтайды, өткен айда салмақ жоғалту, мінез-құлық ерекшеліктері, эмоциялық бұзылулар.
  • Сауалнама. Арнайы диагностикалық құралдар қолданылады, тамақтану бұзылыстарын анықтауға арналған – Тамақтану балл шкаласы, Анорексиялық жүйкедегі когнитивті мінез-құлық үлгілері. Эмоциялық сауалнамалар да қолданылады, жеке сипаттамалары, өзін-өзі бағалау – Dembo-Rubinstein техникасы, SMIL (MMIL), PDO (Патологиялық диагностикалық сауалнама).
  • Жобалық сынақтар. Бұл әдістер трендтерді анықтайды, жасырын, әңгімелесу барысында сауалнаманы толтырып, жасөспірімнен бас тартады – өздігінен бас тарту, басым салмақ жоғалту идеялары, депрессиялық және импульстік қасиеттер. Пациенттерге түс таңдау сынағы ұсынылады (Luscher сынағы), сурет «Өзіндік портрет», сызықты қолдануға арналған сынақ (PAT).

Арнайы диагностика зертханалық сынақтармен толықтырылған (жалпы, қан мен зәрді биохимиялық талдау, бауыр, бүйрек, гормондық сынақтар), ас қорыту жолдарының аспаптық зерттеулері. Анорексия нервозасы шизофрения аясында пайда болуы мүмкін, Егер сіз психотикалық бұзылуларға күдік туғызсаңыз, когнитивті саланы зерттеу жүргізіледі, атап айтқанда – ойлау функциялары.

Сондай-ақ оқыңыз  Аргентиналық геморрагиялық қызба

Балалардағы анорексиялық жүйкеді емдеу

Аурулар терапиясының екі бағыты бар: ас қорыту жүйесінің қалпына келтірілуі салмақтың біртіндеп артуы және салауатты тамақтану әдеттеріне оралу. Бірінші кезеңде бөлшек азықтандыру қолданылады, төсек режимі, дәрі-дәрмектің құсу, дегидратация, іш қату. Екінші орында – психотерапия, психопатологиялық көріністердің симптомдық емі. Үшінші – қалыпты өмірге көшу, рецидивті бақылау, психотерапияны аяқтау. Арнайы емдеу қамтиды:

  • Когнитивті мінез-құлық терапиясы. Психотерапевтпен жұмыс 4-6 айды алады. Теріс түзету, бұрмаланған пікірлер, патологиялық эмоциялар – қорқыныш, ашулану, алаңдаушылық. Өзіңізге оң көзқарас қалыптастырады, дене қабылдау. Мінез-құлқы өзгерген кезде науқас өздігінен мәзір жасайды, соның ішінде әр түрлі өнімдер, оның ішінде бұрыннан аулақ болды (көмірсулар, жоғары калория). Жеке күнде пациент пайда болған бұзушы ойларды және оларды ауыстырудың сәтті екенін ескереді, әл-ауқатты сипаттайды.
  • Отбасылық психотерапия. Сессияларда отбасылық қатынастардың қиындықтары талқыланады, аурудан туындаған – қақтығыстар, өтірік, эмоционалды иеліктен шығару. Психотерапевтер анорексияның механизмдерін түсінуге көмектеседі, Баланы сезіну. Практикалық сабақтар өнімді өзара әрекеттесу жолдарын тексереді – мәселелерді талқылау, ынтымақтастық. Ана мен әке мінез-құлықтың жеке психотерапиясына қосылады – жасөспірімге үнемі тамақтану үшін жауапкершілікті біртіндеп беруді үйрену керек.
  • Фармакотерапия. Психогенді анорексияны жоюға арналған арнайы препараттар жоқ, бірақ эмоционалды және мінез-құлық бұзылыстары жеңілдетіліп, психотерапия мен оңалтудың тиімділігін арттырады. Емдеу режимі аурудың клиникалық көрінісі арқылы анықталады, антидепрессанттар тағайындайды, транквилизаторлар, нейролептиктер, аппетит стимуляторлары (мысалы, антигистаминдер).
  • Өмір салтын түзету. Пациенттер тамақтану бойынша кеңес береді, дұрыс тамақтану жақтаушыларының топтық кездесулері. Жасөспірімдер теңдестірілген тамақтанудың маңыздылығы туралы әңгімелейді, денсаулықты сақтау үшін толық бөлшек тамақтану, сұлулық. Іс жүзінде олар мәзірлер жасауды үйренеді, ауруға қарсы күресте табысқа жету. Ата-аналар көңілді жаттығуды көңілді ауыстыруға көмектеседі, қызықты спорт түрлері.

Болжам және алдын-алу

Сауығу перспективасы диагнозды және емдеудің уақытылы болуына байланысты – бұрынғы кәсіби көмек көрсетілді, қалпына келтіру кезеңі неғұрлым қысқа болса да, қайталануы ықтимал. Статистика бойынша, 50-70% дәрігерге тұрақты профилактикалық сапармен баратын науқастар, емдеу процесі 5-7 жылға созылады. Анорексияның алдын алудың тиімді әдісі – салауатты тамақтану әдеттерін қалыптастыру, жасқа дейінгі денеге оң көзқарас. Баланы тәрбиелеуде құндылықтарды тәрбиелеу маңызды, денсаулықты көтермелеу, физикалық күші, ептілік, шыдамдылық.