Балаларда аденоидит

Балаларdа аdеnожәнедит

Балаларда аденоидит – созылмалы қабыну процесі, гипертрофияланған фаренгальді бензолмен дамиды (аденоидтер). Аденоид симптомдары арқылы көрінеді: мұрынның тыныс алуына кедергі келтіреді, мұрын дауысы, түсінде хитинг. Сондай-ақ, ринит және безгекте қабыну белгілері де бар. Балалардағы аденоидит созылмалы бағытта жүреді және одан әрі дене және ақыл-ой дамуының кешігуіне әкеледі. Ауру клиникалық диагноз қойылған, риноскопиямен расталған, ринотикалық зерттеулер мен рентгенография. Емдеу инфекцияның көзін жоюға және мұрынның демалуын қалпына келтіруге бағытталған.

Балаларда аденоидит

Балаларда аденоидит
Балаларда аденоидит – педиатр және педиатриялық отоларинголог дәрігерге жүгінудің жалпы себебі. Ауруы шамамен 15:1000-ға жуық аденоидтарды қабынусыз ескере отырып жасайды. 2-3 жастан 7 жасқа дейінгі балаларда жиі байқалады, өйткені осы жастағы фаренгеальді тонзилдің максималды физиологиялық өлшемдері байқалады. Мектеп оқушылары арасында патология бірнеше есе аз диагноз қойылған. Педиатриядағы аурудың өзектілігі өте жоғары. Қазіргі уақытта балалардағы аденоидит 20-шы ғасырдың аяғындағы жағдайға қарағанда жиі кездеседі. Бұл жүктіліктің және босанудың патологиясының көбеюіне байланысты, халықтың әлсіреген иммунитетіне алып келеді, сондай-ақ микроорганизмдердің антибиотиктерге төзімді формаларының таралуымен сипатталады.

Балалардағы аденоиттің себептері

Фаренгеальді бездердегі асқазан лимфоидті ұлпаның қабыну процесі көбінесе гемолитикалық стрептококк, респираторлық вирустар, жиі емес – саңырауқұлақтар және шартты патогенді флора, микобактерия туберкулезі және т. д. Балаларда аденоиттің қаупі артады, егер бала ұзақ уақыт ауру болса, сондай-ақ жүкті аллергиялық тарих бар. Тар мұрындық жолдар (мысалы, мұрын сектумының қисаюы бар) мұрын қуысының табиғи қалпына келтірілуіне және патогендік микроорганизмдердің фаренго бобреліне ұзақ уақыт бойы төзімді болуына ықпал етеді.

Балалар гипертрофирленген фаренгальді бензолмен аденоидты дамытады, лимфоидті ұлпалардың өсу себептерін бөлек айту керек. Көптеген балаларда осы деңгейге аденоиды бар, кеңейтілген фарингальды безендірілген бейнеленген. Олар әдетте 2-7 жасында пайда болады және жыныстық қатынастан кейін біртіндеп төмендейді. Бұл фактке байланысты, ерте бала кезіндегі фаренгез бездері тыныс жолдарының инфекцияларына қарсы иммундық кедергінің рөлін атқарады. Аденоидит балаларда пайда болады, аденоидтер ұзақ уақыт бойы байқалмайды, бала жиі иммунитет тапшылығынан зардап шегеді немесе консервативті терапия тиімсіз.

Сондай-ақ оқыңыз  Клиникалық периостит

Балалардағы аденоиттің белгілері

Балаларда аденоидиттің көріністері әрқашан аденоидтардың жалпы көрінісінде орналасты. Палатиндік тонзилдің ұлғаюы белгілері мұрын арқылы дем алу қиындықтарын қамтиды, баланың аузы арқылы тыныс алатындығына және ұйқысында сіңіргеніне байланысты, сондай-ақ жабық мұрын, онда естіледі «м» и «н» сөйлеуден шынымен жоғалады. Бұдан басқа, баланың өзіндік ерекшелігі бар: ауыз ашылады, Hypomimous тұлға, нозолабиальды қабаттар тегістелді. Балалардағы аденоидтар мен аденоиттің ұзақтығымен физикалық дамудың кідірілуіне әкеледі, есте сақтау және назарын азайту. Бала созылмалы гипоксияға және жақсы түн ұйқысының болмауына байланысты тез шаршайды және тітіреді.

Жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа балаларда аденоидит безгегімен бірге жүреді (көбінесе субфебильді мәндер), мұрындық тыныс алудың толық болмауына дейін одан да күрделі қиындық, сондай-ақ суық. Босану секілді қиындықтар жойылады, бірақ кейіннен мұрын арқылы тыныс алу қысқа уақытқа ғана жеңілдейді. Ауру созылмалы және жиі жүрек-қан тамырлары асқынуларына әкеледі. Мұның себебі, бұл жиі қоздырғыш агенті гемолитикалық стрептококк тобына жатады, жүрек клеткаларына ұқсас, сондықтан эндокардит пен миокардит аутоиммундық механизммен дамиды. Балаларда аденоидит жиі атмосфералық медицина мен конъюнктивитпен бірге жүреді.

Бала жиі вирустық инфекциялардан зардап шегеді. Бұл иммунитеттің төмендеуіне байланысты, және аденоидиттегі балаларда жұқтырған шырышты тұрақты секреция. Флегм жұлдырудың арт жағынан өтеді, қабыну процесі төменгі тыныс алу жолдарына таралады. Созылмалы гипоксия және иммундық жүйенің тұрақты шиеленісі физикалық және ақыл-ой дамуының кешігуіне әкеледі. Оттегі жетіспеушілігі жалпы гипоксемиямен ғана шектелмейді, сонымен қатар бас сүйегінің дамымауы, атап айтқанда, жоғарғы жақ, нәтиже — баланың асыра өтуі. Тамшақтың мүмкін деформациясы («готика» таңқурай) және дамыту «тауық еті» кеудеге арналған. Балаларда аденоидит созылмалы анемияға әкеледі.

Балалардағы аденоидты диагностикалау

Педиатр дәрігер емдеу кезінде балаларда аденоидтар мен аденоидты күдікке алады. Бала қалыптасады «аденоид» тұлға түрі, жоғарыда айтылған. Мұрынның тыныс алуына кедергі жасау, назализм, Жиі вирустық инфекциялар — бұл балаға риноскопия жүргізудің көрсеткіштері. Алдыңғы риноскопия мұрынның ұшы тартылған кезде орындалады. Осылайша, шырышты қабығын бағалауға болады, мұрын пастамаларының ашықтығы және аденоидтерді фарингальды бомбаның маңызды гипертрофиясына. Артқа риноскопия техникалық жағынан күрделі, әсіресе науқастың жасын ескере отырып, бірақ ол сізге тамақтың арт жағын тексеруге мүмкіндік береді, балалардағы аденоидтер мен аденоиттің болуын анықтайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Аналог полипі

Саусақты зерттеу мүмкін. Бұл процедура қарапайым және бірнеше секундқа созылады. Бұл әдіс өте ақпараттандырады, бірақ бала үшін өте жағымсыз, сондықтан зерттеу әдетте емтихан соңында жүргізіледі. Сондай-ақ балаларда аденоидиттің эндоназальды диагностикасы қолданылады. Бұл аденоидтарды визуализациялауға мүмкіндік береді, олардың жай-күйін және өсу дәрежесін бағалау, бірақ оның мінез-құлқы арнайы дайындықтан өтуді талап етеді (анестезия, шырышты қабықты анемизациялау). Мұрын қуысының анатомиялық деформациясының болуы зерттеуге қарсы болып табылады, сондықтан бірінші ықтимал бұрмалауды жою қажет, сонымен қатар мұрындық полиптер мен басқа формациялар, әйтпесе жоғары қан кету қаупі бар.

Риноцитологиялық зерттеу (мұрын тампоны микроскопиямен жалғасады) слиздің жасушалық құрамын түсіндіреді. Мәселен, жоғары эозинофилдің мазмұны балалардағы аденоидтар мен аденоиттердің аллергиялық сипатын көрсетеді. Тері сынақтары аурудың аллергиялық сипатын растау үшін жасалады, әсіресе ата-аналарға аллергия және бала тарихындағы аллергиялық дерматоздар болған жағдайда. Оториноларингологтың міндетті кеңес беруі. Отоскопия құлаққаптың күйін және қабыну үдерісінде есту түтігін және құлақ қуысын тартуға мүмкіндік береді. Зерттеу кезінде баланың тыңдауы да бағаланады.

Балалардағы аденоидты диагностикалауда синуситті және мұрын қуысының және фармакокинозды ісінуді болдырмау үшін фронталдық және бүйірлік проекцияларда бас сүйегінің радиографиясын қамтиды. КТ және МРЖ күдікті алдыңғы ми асты безінің ернеуіне қажет, бұл мұрын тынысының бұзылуына әкеледі, алайда, бұл патологиямен бірге көздің кең позициясы мен басқа да белгілері бар бет сүйегінің деформациясы жиірек кездеседі. Жанардың атрезиясы бір немесе екі жағында мұрынның тыныс алуының мүмкін еместігінің көрінісі болып табылады, бірақ бұл қатерлі ісік туылудан кейін бірден диагноз қойылады. Егер шаналды атрезияға күдік туындаса, сынау мұрынға түсті тамшылардың енгізілуімен орындалады.

Балаларда аденоидты емдеу

Ауруды консервативті емдеу қабыну орталығын қалпына келтіруді және мұрынның тыныс алуын қамтамасыз етеді. Антисептикалық ерітінділермен жуу арқылы тағайындалады, сондай-ақ изотоникалық тұзды ерітінділер. Аэрозольдік антибиотиктер мен стероидті препараттар қолданылады, антисептикалық және вазоконструкциялы тамшылар (адреномиметика қысқа курстар арқылы ғана қолданылады). Балалардағы аденоидты емдеуде де антисептиктермен және муколиттермен деммен жұту тиімді. Кез келген антибиотиктер аурудың сипатын растағаннан кейін ғана қолданылады, яғни патогенді таңдау және оның дәрілік заттарға сезімталдықты анықтауы. Интерферон индукторлары иммунитетті ынталандырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек қатерінің қайталануы

Балалардағы аденоидтер мен аденоидты хирургиялық емдеу консервативті әдістердің тиімсіздігімен жүзеге асырылады, сонымен қатар мұрынның тыныс алуындағы қиындықтар. Операцияның маңызды шарты — қабыну процесінің өршуінің болмауы. Ремиссия ұзақтығы кем дегенде бір ай болуы керек. Әдетте аденотомия аденотомия арқылы жасалады, лимфоидтық тіннің науқастың жасына қарай жергілікті анестезия немесе жалпы анестезия кезінде арнайы пышақпен кесіледі, аденоидтардың дәрежесі, есту қабілетінің жоғалуы және т. д. Сондай-ақ, аденоидондарды эндоназальды жою мүмкін, бірақ бұл әдісті жиі пайдаланған кезде лимфоидті тіндердің аймақтары бар, сондықтан операцияны қайталау қажет болуы мүмкін. Аденотомияға жатқызу қажет емес.

Балалардағы аденоидты алдын-алу және алдын-алу

Аурудың болжамдары уақтылы диагнозымен және терапиямен жарамды. Аденоидтардың қайтадан өсуімен балаларда аденоидит қайталануы мүмкін, бұл сирек кездеседі және қайталама аденотомияның көрсеткіші болып табылады. Баланың бейімделуінің жеке бөлімі мұрынның тыныс алуын қалпына келтіреді, себебі пациенттер аузынан дем алу үшін үйренеді. Бала ата-анасымен арнайы жаттығулар жасайды, қажет болған жағдайда – логопедпен бірге. Балаларда аденоидиттің алдын алу аденоидтерді немесе сәтті консервативті терапияны уақтылы алып тастау болып табылады. Қажетті сәт – баланың иммунитетін сақтау, неге сізге толық диета керек?, сыртқы іс-шаралар және басқа да температура рәсімдері.