Балаларда атопиялық дерматит

Балаларда атопиялық дерматит

Балаларда атопиялық дерматит – созылмалы рецидивтік курстың қабыну тері ауруы, ерте балалық шақта тамақтануға деген сезімталдық пен аллергендерге байланыстың болуына байланысты. Балаларда атопиялық дерматит тері бөртпесі арқылы көрінеді, қышуымен бірге жүреді, жылап, эрозия, қыртыстар, пиллинг және лихенизации аудандары. Балаларда атопиялық дерматит диагнозы анамнезге негізделген, тері сынақтары, Жалпы және нақты IgE деңгейін зерттеу. Атопиялық дерматитпен ауыратын балалар диетаны көрсетеді, жергілікті және жүйелік дәрілік терапия, физиотерапия, психологиялық көмек, курорттық емдеу.

Балаларда атопиялық дерматит

Балаларда атопиялық дерматит
Атопиялық дерматит — бұл қоршаған ортаның аллергендеріне әсер ететін организмнің гиперчувствительности реакциясының ең ерте және жиі көрінісі: ол 80-85-ге тең% балалардағы аллергия жағдайлары. Ереже бойынша, Балада атопиялық дерматит өмірдің алғашқы жылы ішінде көрінді; кезеңдік шабуылдармен және жыныстық қатынасқа дейін тері көріністерін уақытша субсидиялау кезінде пайда болуы мүмкін, тіпті ересек өмірде сақталуы мүмкін.

Балалар популяциясында атопиялық дерматиттің таралуы тұрақты түрде өсіп, 10-15 болып келеді% 5 жасқа дейінгі жас тобында; 15-20% — мектеп оқушылары арасында. Атопиялық дерматит балалар өмірінің сапасын айтарлықтай төмендетеді, психологиялық ыңғайсыздық тудырады және олардың әлеуметтік бейімделуіне кедергі келтіреді. Балаларда атопиялық дерматиттер тәуекел факторы болып табылады «атопиялық марш» — басқа да аллергиялық ауруларды одан әрі дамыту: аллергиялық ринит, поллиноз, аллергиялық конъюнктивит, бронх демікпесі. Дененің әлсіреуімен балалардың атопиялық дерматиті қайталама бактериальды және саңырауқұлақ инфекцияларын қосу арқылы қиындауы мүмкін.

Балаларда атопиялық дерматит мәселесі, оның өзектілігін ескере отырып, педиатриядан мұқият назар аудару қажет, педиатриялық дерматология, аллергология-иммунология, балалар гастроэнтерологиясы, диетика.

Балалардың атопиялық дерматитінің себептері

Балаларда атопиялық дерматит пайда болуы әртүрлі экологиялық факторлар мен аллергиялық реакцияларға генетикалық сезімталдықтың кешенді өзара әрекеттесуіне байланысты. Атопиялық тері зақымдары әдетте аллергиялық реакцияларды дамытуға мұрагерлік бейімділікпен дамыған балаларда кездеседі. Дәлелденген, балалардың атопиялық дерматитін дамыту тәуекелі 75-80 құрайды% ата-анасының екеуінде де 40-50 жастан асқан сезімталдық болған жағдайда% — ата-аналардың бірінде атопиямен.

Фетальді гипоксия балалардың атопиялық дерматитін жиі дамытуға әкеледі, перинаталдық кезеңде немесе еңбек кезінде ауыстырылады. Баланың өмірінің алғашқы айларында атопиялық дерматиттің белгілері жасанды қосылыстарға ертерек конверсиялауға байланысты тағамдық аллергияларға байланысты болуы мүмкін, қосымша тағамдарды дұрыс енгізбеу, артық тамақтану, ас қорыту бұзылыстары және жиі жұқпалы вирустық аурулар. Гастритпен ауыратын балаларда атопиялық дерматит жиірек кездеседі, enterocolitis, дисбактериоз, гельминтия.

Сондай-ақ оқыңыз  Атланта ассимиляциясы

Көп жағдайларда балалардағы атопиялық дерматиттің дамуы жүктілікте және лактация кезінде аналармен жоғары аллергенді өнімдердің артық тұтынылуына әкеледі. Тағамдық сенсибилизация, ас қорыту жүйесінің физиологиялық жетілмегендігі мен жаңа туған нәрестенің иммундық жауаптылығының сипаттамаларына байланысты, баланың барлық аллергиялық ауруларының қалыптасуына және одан әрі дамуына айтарлықтай әсер етеді.

Тозаң негізінен маңызды аллергендер болуы мүмкін, тұрмыстық қалдықтар, шаң факторы, тұрмыстық химия, есірткі және басқалар.

Психо-эмоционалды асқыну балалардағы атопиялық дерматиттің нашарлауына әкелуі мүмкін, артық емес, экологиялық нашарлау, пассивті темекі шегу, маусымдық ауа райының өзгеруі, иммундық қорғанысты азайтады.

Балаларда атопиялық дерматиттің жіктелуі

Балаларда атопиялық дерматиттің дамуында бірнеше кезең бар: бастапқы, белгілі бір өзгерістер кезеңі, ремиссия кезеңі және клиникалық сауықтыру кезеңі.

Көрсетілу жасына және тері көріністерінің клиникалық-морфологиялық ерекшеліктеріне байланысты балаларда атопиялық дерматиттің үш түрі бар: нәресте (неонаталдық кезеңнен бастап 3 жылға дейін), балабақша – (3 жылдан 12 жылға дейін) және жасөспірімдер (12-ден 18 жасқа дейін), бұл симптомдардың төмендеуімен ремиссия кезінде бір-біріне түсіп, аяқталуы мүмкін.

Процестің таралуы тұрғысында балалардың атопиялық дерматиті шектеулі болуы мүмкін (фокустар дене бөліктерінің бірінде орналасады, зақымданған аймақ жоқ >5% дененің беті); жалпы/таратылады (жеңіліске ұшырады — 5-тен 15-ке дейін% екі немесе одан да көп аудандардағы) және диффузиялық (бүкіл тері бетіне зиян келтіреді). Оңай, балалардағы орташа және ауыр атопиялық дерматит.

Іс-маңызды аллергендерге арналған атопиялық дерматиттің клиникалық және этиологиялық нұсқалары тағамның басым болуымен теріге сезімталуды қамтиды, қаңылтыр, саңырауқұлақ, тозаң және басқа да аллергия.

Балаларда атопиялық дерматит белгілері

Балалардың атопиялық дерматит клиникалық көрінісі әртүрлі, баланың жасына байланысты, процестің ауырлығы мен таралуы, патологияның ауырлығы.

Атопиялық дерматиттің нәресте түрі өткір қабыну үрдісімен сипатталады – Ісіну, теріні тазарту, эритемді нүктелердің және түйіндік атқылаудың пайда болуы (сероздық папула мен микровесикулалар), айқын экссудациямен сүйемелденеді, ашу кезінде – жылап, эрозия («сулы құдықтар»), қыртыстар, пилинг.

Фокусты типтік оқшаулау – симметриялық жағында (бет жағында, маңдай, иек); бас терісі; аяқтың экстензорлы беттерінде; локте бүктеледі, поплиталды шұңқырлар мен бөкселер. Балаларда атопиялық дерматиттің алғашқы көріністері сипатталады: гнейс — көктемгі кеңістіктегі май секрециясын жоғарылататын севрейче таразылар, қастар мен құлақтардың артында; сүт қопсытқышы — сарғыш қоңыр қыртыстары бар икемді эритемі бар. Терінің өзгеруі қатты қышу мен жануымен қатар жүреді, тарақпен (қышқылдандыру), мүмкін пустулярлы тері зақымдануы (пьёдерма).

Сондай-ақ оқыңыз  Giardiasis

Эритематозлы скамоз және лихеноид тері зақымданулары атопиялық дерматиттің педиатриялық түріне тән. Балаларда гиперемия және терінің қатты құрғауы көптеген қалың қабыршақтар бар; тері үлгілерін жақсарту, гиперкератоз, мол пилинг, ауыр жаралар, түнде күшейе отырып, тұрақты қышу. Тері өзгерістері, негізінен, аяқтардың бүгілу беттерінде орналасады (локте иілісі, поплиталды шұңқырлар), пальма түбінің беті, қышқыл және глютеальды бүктемелер, мойынның арт жағы. Сипаттамасы «атопиялық бет» гиперпигментациялау және қабақтың қабықшасы бар, line denier morgana (төменгі қабақтың астындағы терінің қабаты), қастарды басу.

Жасөспірім балалардағы атопиялық дерматиттің көріністері айқын линзилизациямен сипатталады, құрғақ шағылысқан папула мен бляшектердің болуы, негізінен тұлғаның теріге локализацияланған (көздің және ауыздың айналасында), мойын, жоғарғы тері, локте иілісі, білек айналасында, қолдар мен аяқтардың артқы жағында, саусақтардың және саусақтардың. Балалардың атопиялық дерматитінің бұл түрі суық мезгілде симптомдардың өршуімен сипатталады.

Балаларда атопиялық дерматит диагностикасы

Балада атопиялық дерматит диагностикасы балалардың дерматологы және балалар аллерголог-иммунологы. Тексеру кезінде мамандар баланың жалпы жағдайын бағалайды; терінің жағдайы (ылғалдылық деңгейі, құрғақтық, тургор, Дерматизм); морфология, зақымданулардың сипаты мен орналасуы; тері зақымдану аймағы, көрініс көрінісі. Атопиялық дерматиттің диагнозы 3 және одан да көп міндетті және қосымша диагностикалық критерийлер болған кезде расталады.

Балаларда атопиялық дерматиттің шиеленісуінен тыс, аллергендермен теріні сынау немесе прикматикалық сынау арқылы қолдану IgE арқылы аралық аллергиялық реакцияларды анықтау үшін қолданылады.

ELISA арқылы сарысудағы жалпы және ерекше IgE анықтау, RIST, РАСТ шабу кезінде жақсырақ, балалардың атопиялық дерматитінің ауыр және тұрақты қайталануы.

Балалардың атопиялық дерматиттері сабориялық дерматитпен ерекшеленуі керек, қояндар, микробтық экзема, ихтиоз, псориаз, қызғылт лишаны, иммун тапшылығы аурулары.

Балалардың атопиялық дерматитін емдеу

Балаларда атопиялық дерматитті емдеу терінің аллергиялық қабынуының ауырлығын төмендетуге бағытталған, арандату факторларын алып тастау, дененің безендірілуі, өрттің және жұқпалы асқынулардың жиілігін болдырмау және азайту. Кешенді емдеу диетаны қамтиды, гипоаллергенді режим, жүйелі және жергілікті фармакотерапия, физиотерапия, оңалту және психологиялық көмек.

Диет атопиялық дерматитты жеңілдетуге және жалпы денсаулықты жақсартуға көмектеседі, әсіресе нәрестелер мен жас балаларға. Диета жеке таңдалады, баланың тарихына және аллергиялық жағдайына негізделген, әрбір жаңа өнім педиатрдың қатаң қадағалауымен енгізіледі. Тамақтану кезінде диетадан барлық азық-түлік аллергендері алынып тасталады; гипоаллергенді диета күшті сорпаларды қоспағанда, қуырылған, өткір, ысталған тағамдар, шоколад, бал, цитрус жемістер, консервілер және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Чуржа-Страус синдромы

Балаларда атопиялық дерматитке дәрілік емдеу антигистаминді қабылдауды қамтиды, қабынуға қарсы, мембраналық тұрақтандыру, иммунотропты, седативтер, витаминдер мен жергілікті ашық аспан қорғау құралдарын қолдану.

1-буын антигистаминдері (clemastine, хлор-парамин, Хифенадин, dimetinden) балалардағы атопиялық дерматиттің өршуі үшін қысқа курстар ғана қолдануға болады, бронх демікпесі немесе аллергиялық ринитпен ауырмайды. 2-ші буын антигистаминдері (лататинді, desloratadine, ebastine, цетиризин) балаларда атопиялық дерматиттің тыныс алу аллергиясымен бірге емделуінде көрсетілген. Жүйелі глюкокортикоидтардың қысқаша курстарын қолданатын балаларда атопиялық дерматиттің ауыр жағдайларын жеңілдету үшін, иммуносупрессивті терапия.

Балалардың атопиялық дерматитін өзекті емдеу терінің қабынуы мен қышуын жоюға көмектеседі, су-липидті қабаты мен кедергі функциясын қалпына келтіреді. Жергілікті глюкокортикоидті қосымшаларды қалыпты және ауыр қолдануда балаларда өткір атопиялық дерматитпен, инфекциялық асқынулармен — антибиотиктермен және антифагенальды заттармен бірге.

Фототерапияны қолданатын балаларда атопиялық дерматитті емдеуде (УКА және УКВ сәулеленуі, ПУВА терапиясы), рефлексология, гипербарикалық оксигенизация, курорт және климатотерапия. Атопиялық дерматитпен ауыратын балалар көбінесе балалар психологының көмегіне мұқтаж.

Балаларда атопиялық дерматиттің алдын-алу және алдын алу

Балалардың ерте жастағы көріністерінде атопиялық дерматиттің көріністері ең төмендейді немесе жоғалуы мүмкін, себебі балалар өсіп, дамиды. Көптеген пациенттерде атопиялық дерматит симптомдары өмір бойы сақталады және қайталанады.

Қолайсыз болжамдық факторлар: 2-3 айдан бұрын аурудың ерте дебюті., ауыртпалығы, ауыр жол, басқа да аллергиялық аурулармен және тұрақты инфекциямен ауыратын балалардағы атопиялық дерматиттің үйлесуі.

Атопиялық дерматиттің алғашқы алдын-алу мақсаты – жүкті және емізетін ана мен баланың денесіне жоғары антигендік жүктемелерді барынша азайту арқылы балаларды тәуекел топтарынан сезімталтудың алдын алу. Баланың өміріндегі алғашқы 3 айда ерекше емізу, аналық пен баланың лактобактерамен рационын байыту бейімді жастағы балаларда атопиялық дерматиттің ерте даму қаупін төмендетеді.

Екінші профилактика — диета арқылы балалардың атопиялық дерматитінің өршуін болдырмау, байланыстың қозғаушы факторлармен жоқтығы, созылмалы патологияны түзету, десенсибилизация терапиясы, курорттық емдеу.

Атопиялық дерматитпен балалардың терісінің күнделікті күтімі маңызды, тазартуды қоса алғанда (қысқа салқын ванналар, жылы душ), медициналық дерматологиялық косметиканың арнайы құралдарымен жұмсартып, ылғалдандырады; табиғи материалдардан киім мен зығырды таңдау.