Балаларда дерматит

Балаларdа deрмаtит

Балаларда дерматит – қабыну және аллергиялық тері реакцияларының кешені, түрлі ынталандыруларға жауаn ретінде пайда болады. Балаларда дерматит әртүрлі тері аймағының эритемі арқылы көрінеді, қышу, бөртпелер немесе таразылардың болуы, қабыну тері сезімталдығындағы өзгерістер, жалпы әл-ауқаттың нашарлауы. Балаларда дерматит диагностикасы және оның нысаны визуалды тексеру деректеріне негізделген, зақымданған тері бетінің қыртыстарынан, иммунологиялық және биохимиялық зерттеу. Балалардағы дерматитті емдеу реакцияға себеп болатын ынталанумен байланыстың жойылуын қажет етеді, зақымдалған теріні емдеу, антигистаминді қабылдау, иммуномодулярлық, седативтер.

Балаларда дерматит

Балаларда дерматит
Балаларда дерматит – баланың терісінің жергілікті немесе кеңінен таралған қабынуы, биологиялық факторларға тікелей немесе жанама әсер ету нәтижесінде дамиды, физикалық немесе химиялық сипатта болады. Педиатриялық дерматология және педиатрияда дерматит 25-57 құрайды% барлық тері ауруларының жағдайлары. Балалар жиі атопиялық болады, сабореялық, байланыс және декоративті дерматит. Ереже бойынша, Дерматит өмірінің бірінші жылында көрінеді, ал мектепке дейінгі және мектеп жасында олар алғаш рет салыстырмалы түрде сирек дамыған. Ерте балалық кезеңнен бастап, дерматит рецидивті курсқа ие болуы және баланың әлеуметтік бейімделуінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Балалардағы дерматиттің себептері

Балаларда атопиялық дерматит типтік аллергиялық синдром болып табылады, оның дамуының тұқымдық бейімділігі болып табылады, аллергиялық және аллергенді емес факторлар. Балаларда атопиялық дерматитке нұсқау үшін, дерматологтар мен педиатрлар кейде терминдерді пайдаланады «балалар экземасы», «экссудациялық диатез», «аллергиялық диатез» және т.б.

Атопиялық дерматитпен ауыратын балалар жиі аллергиялық аурулармен ауыратын отбасылық тарихқа ие (бронх демікпесі, азық-түлік аллергиясы, поллиноз және басқалар.). Атопиялық дерматитке бейімді балалар, бөтелкеден жасалған, азық-түлік азабы, дәрілік, тозаң немесе тұрмыстық аллергия, жиі жұқпалы вирустық аурулар, GI патологиясы (гастродуоденит, аскариаз, дисбактериоз және басқалар.), иммунитет тапшылығы.

Балалардағы дерматиттердің дерматиті баланың күтімсіз немесе дұрыс еместігіне байланысты: жиі алмасулар мен киімдердің жиі өзгеруі, сирек жүзу және тонна. д. Балалардағы дерматит дерматиті теріге механикалық байланысымен ұзақ уақыт кетуі мүмкін (шүберекпен немесе балапаннан), физикалық түрде (ылғалдылық пен температура), химиялық заттар (аммиак, тұз қышқылдарының тұздары, ас қорыту ферменттері) және микробтық (оппортунистік және патогендік бактериялар, ашытқы саңырауқұлақ Candida) факторлар.

Балалардағы терінің морфофункционалды жетілуінің жеткіліксіздігі памперстердің дерматитінің дамуына ықпал етеді, дермистің дәнекер тінінің құрамдас бөлігінің нашарлығына байланысты, жертөле мембрана сынғыш, эпидермистің нәзік және осалдығы, әлсіз терінің ылғалдылығы, Терінің жетілмеген терморегуляторлы және иммундық функциясы. Шала туған нәрестелерді дерматит дерматитінің қаупі бар, гипотрофиядан зардап шегеді, рахит, ішек дисбиозы, жиі диарея.

Сондай-ақ оқыңыз  Протездік материалдарға аллергия

Malassezia furfu — балалардағы дерориальды дерматиттің этиологиялық агенті, сау адамның терісінің нормаобитінің өкілі. Жақсы иммундық реактивтілігімен, саңырауқұлақтар тыныш жұмыс жасайды, алайда, гомеостаздың әртүрлі түрлері үшін қаймақ пайда болуы мүмкін, балалардағы фолликулит және сабориялық дерматит.

Балалардағы байланыс дерматиті теріге шамадан тыс әсер ету төмен немесе жоғары температура кезінде пайда болуы мүмкін, күн сәулелері, НЛО, х сәулелері; дезинфекциялау құралдарымен жиі теріні емдеу (алкоголь, ауада, йод); гигиеналық өнімдер мен косметиканы пайдалану (кір жуу ұнтақтары, кремдер, ұнтақ), кейбір өсімдіктермен байланыста болады (хогвид, спрей, майы, примула, арница) және жәндіктер.

Климаттық-географиялық және метеорологиялық факторлар балалардағы әртүрлі дерматиттердің ағымын тереңдетуі мүмкін, өмір сүру жағдайлары, ЖРВИ, анемия, семіздік, психологиялық стресс, вакцинация.

Балаларда дерматит белгілері

Балаларда атопиялық дерматит белгілері

Балаларда атопиялық дерматит әдетте өмірдің бірінші жартысында көрінеді; мектепке дейінгі мекемелерде дамуы мүмкін, мектеп немесе жасөспірім. Балалардың атопиялық дерматитіндегі терінің жарылуы тұрақты гиперемия немесе өтпелі эритемамен ұсынылуы мүмкін, терінің құрғақтығы және қабыршақтануы немесе эритематалы фонда ылғалды папулы-везикулярлы бөртпе. Балалардағы тері зақымдануларының белгілері балалардағы атопиялық дерматиттің тән белгілері болып табылады, аяқтар, буындардың беткі қабаттары; әртүрлі қарқындылықтың қышуы. Балаларда атопиялық дерматит кезде жиі кездеседі (гиперминируемость) алақандар мен табақтар; локтіктердің фолликулярлы гиперкератозы, білек, иықтар; ақ дермографизм, теріні тырнау, пьёдерма, қабақтың гиперпигментациясы («аллергиялық жылтырлығы»), сейилит, қатерлі ісік, кератоконус, қайталанатын конъюнктивит және басқалары.

Дұрыс емделмеген балалардағы атопиялық дерматиттің дамуының табиғи жолы деп атауға болады «атопиялық марш» немесе атопиялық ауру, басқа да аллергиялық аурулардың пайда болуымен сипатталады: аллергиялық конъюнктивит, аллергиялық ринит, бронх демікпесі.

Балалардағы дероритарлық дерматиттің белгілері

Себориялық дерматит 10 жаста% алғашқы 3 айдағы балаларға 2-4 жыл толығымен тоқтатылды. Балада пайда болған дерориттік дерматиттің бірінші көрінісі өмірдің 2-3 аптасында пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, бастың сары жерлерінде сұр, шағылысқан таразылар пайда болады (гнейс), ол, біріктіру, қатты майлы қыртысқа айналады. Гнейс маңдай терісіне таралуы мүмкін, қасы, құлақ аймағы; кейде макулопапулы бөртпе, шеткі шкала бойынша жабылған, магниттік және аяқ-қолдардың табиғи қабаттарынан табылған.

Балаларда дерматиальды дерматиттің айрықша ерекшеліктері — қышудың ең аз дәрежесі, экссудацияның болмауы (майлы таразы, бірақ құрғақ). Күштерді күшті түрде алып тастағанда, жарқын гиперемиялы терілерге ұшырайды; бұл жағдайда ол ылғалды және оңай жұқтырылуы мүмкін.

Балалардағы дерматит дерматитінің белгілері

Балалардағы дерматит дерматиті глюнеоздық аймақтың терісін тітіркендірумен сипатталады, ішкі жамбас, шелек, төменгі артқы, іш, т. е. тері аймақтары, дымқыл және лас кірмен байланыста, жөкселер, жылжытқыштар. Бөртпе дерматиті 35-50 жаста% сәбилер, жиі 6-12 айлық қыздарда дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Рет синдромы

Клиникалық көріністердің ауырлық дәрежесі дерматиттің 3-ші дәрежесін анықтайды. Балалардағы дерматиттің жұмсақ көріністері кезінде қалыпты теріге жуылады, типтік оқшаулау орындарында терінің жұмсақ бөртпесі және тітіркенуі. Ортаңғы ауырлық дәрежесінде емшектегі дерматит папула пайда болуымен сипатталады, тері тітіркенген жерлерінде пустулдар мен инфильтраттар. Балалардағы қатты дерматит дерматиті көпіршіктердің ашылуымен өтеді, Ылғалдандыру және эрозия аймақтарын қалыптастыру, кең дренаждық инфильтраттар.

Бала безінің дерматитінің дамуы балалардың жалпы әл-ауқатына әсер етеді: олар алаңсыз болады, жиі жылайды, ұйықта, себебі терінің қабынған аймақтары қатты қышырады, оларға қол тигізу ыңғайсыздық пен ауруды тудырады. Қыздарда, диарездің дерматиті вуливит дамуына әкелуі мүмкін.

Балалардағы байланыс дерматитінің белгілері

Балалардағы байланыс дерматитінің көріністері тікелей терінің бұл аймағында кездеседі, кез келген тітіркендіргіш байланысқа түскен. Балалардағы контактілі дерматиттің негізгі белгілері терінің өткір шекаралары бар терінің гиперемиясы болып табылады, қатты қышу, жану сезімі, ауырсыну, бөртпе, оның ашылуы жылап келе жатқан эрозиялық учаскелердің пайда болуына әкеледі.

Балалардағы байланыс дерматиті өткір немесе созылмалы курсты қабылдауы мүмкін. Жедел фаза тітіркендіргішпен байланысқаннан кейін дереу басталады және экспозиция аяқталғаннан кейін көп ұзамай тоқтатылады. Балаларда созылмалы дерматиттер агрессивті факторға жиі қайталанғаннан кейін пайда болады.

Балаларда дерматит диагностикасы

Баланың терісіне қандай да бір бөртпе пайда болуы педиатрдың мұқият бағалауын қажет етеді, бала дерматологы, балалар аллерголог-иммунологы, кейде – педиатриялық жұқпалы аурулар жөніндегі маман. Балалардағы дерматиттерге күдік туындаса, мұқият тарих жүргізіледі, терінің сараптамасы, клиникалық және зертханалық зерттеулер.

Балаларда атопиялық дерматит диагностикасында қан эозинофилиясын анықтауда маңызды рөл атқарады, жалпы IgE ұлғайтты, аллергенге тән IgE және IgG ELISA арқылы, RAST, RIST, MAST; позитивті терінің немесе аллергендермен арандатушылық сынақтардың болуы.

Екінші инфекция болған жағдайда, мазарлардың бактериологиялық сараптамасы жүргізіледі; патогендік саңырауқұлақтарды анықтау үшін, тегіс терімен қыру. Дерматитпен ауыратын балаларды қараудың бөлігі ретінде копрограмманы зерттеу маңызды, дисбиоз және гельминт жұмыртқаларына арналған нәжіс, ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі. Кейде дифференциалды диагноз қою үшін тері биопсиясы жасалады.

Тексеру барысында балалардағы дерматиттің себептері мен формасын нақтылау маңызды, сондай-ақ иммундық тапшылық ауруларының болуын болдырмау (Уискотт-Олдрих синдромы, гипериммуноглобулинемия E), қызғылт лишай, микробтық экзема, қояндар, ихтиоз, псориаз, тері лимфомасы.

Балаларда дерматитті емдеу

Балаларда атопиялық дерматитті емдеуге кешенді тәсілді енгізу аллергенмен байланыстың төмендеуін немесе жойылуын қамтиды, дұрыс диета, дәрілік терапия, аллергологияға тән иммунотерапия. Жүйелік фармакотерапия антигистаминдерді қолданады, NSAIDs, энтеросорбенттер, ферменттер, дәрумендік препараттар; балаларда ауыр дерматитпен ауырады – глюкокортикоид. Балаларда атопиялық дерматиттің өршуін тоқтату үшін плазмоферез немесе гемосорбция қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Орбитаның эхинококкозы

Терапиялық терапия қабыну мен құрғақ теріні жоюға бағытталған, тері тосқауыл қасиеттерін қалпына келтіру және екінші инфекцияның алдын алу. Оның құрамында кортикостероидты жақпадан тұратын мазьдер бар, несостералды емес липидті кремдер, дезинфекциялық сұйықтықтар, лосьондар, дымқыл кептіру таңғыштары. Балаларда атопиялық дерматит кезінде фармакологиялық емес емдеу әдісі жақсы дәлелденді: рефлексология, гипербарикалық оксигенизация, индуктотермия, магниттік терапия, жеңіл терапия. Балаларда дәстүрлі терапияға төзімді атопиялық дерматит болған жағдайда, PUVA терапиясы қолданылуы мүмкін.

Балалардағы сабориальды дерматитті емдеудің негізі — арнайы зақымдалған сусабындар мен кремдер көмегімен зақымдалған теріні күтуді дұрыс ұйымдастыру. Балаларға циркопирокс кетоконазолы бар дерматологиялық сусабындармен бас жуғыш зат беріледі, Тар және басқалар.), саңырауқұлақтарға ие, фунгицидтік, кераторегуляциялық және қабынуға қарсы және әрекет ету. Осыдан кейін минералды немесе зәйтүн майы бас терісіне қолданылады. Арнайы гельдер көмегімен жұмсақ теріге саборея аймағын тазарту үшін, содан кейін теріні дерматологиялық креммен ластайды. Орташа алғанда, балалардың сабориялық дерматитін емдеу курсы шамамен 6 аптаға созылады.

Балалардағы дерматит дерматитін емдеуде тиісті гигиеналық күтімді ұйымдастыруда басты рөл атқарады: жиі ауыстырылатын жөкемен және пальто, Баланың әр зәр шығару мен ішектің қозғалыстарынан кейін жуынуын болдырмаңыз, ауа және шөп ванналары. Тітіркенген теріні мұқият кептіру керек, ұнтақтар мен гигиена өнімдерімен өңделген, құрамында пантенол бар, дегпантенол, Пироконамин және т. п.). Балалардағы дерматит дерматитін емдеуде өзекті кортикостероидты болдырмау керек.

Балалардағы байланыс дерматитінің терапиясы агрессивті заттардың терісіне әсерін жоюды қарастырады. Мырыш негізіндегі пасталар қабынуды жеңілдету үшін қолданылады, ланолин негізіндегі жақпа, ұнтақтар, шөптердің декомдары.

Балаларда дерматитті болдырмау

Балаларда дерматиттің барлық түрлерінде жалпы оқиғалар маңызды: температура процедуралары, балаларға арналған тері күтімі, жоғары сапалы балалар косметикасын және гипоаллергенді гигиеналық өнімдерді қолдану, табиғи материалдардан және т. д. Әрбір 4 сағат сайын пастер ауыстырылады (немесе дефекациядан кейін бірден), секрециямен ұзаққа созылған тері байланыстарын болдырмаңыз. Диеталық түзету маңызды, асқазан-ішек жолдарын қалыпқа келтіру.

Атопиялық дерматитпен ауыратын балаларда тұрмыстық және тағамдық аллергендермен байланыста болу керек. Климатотерапияның ұзақ мерзімді курстары ремиссияны ұзартуға ықпал етеді.