Балаларда электр жарақаты

Балаларdа элeкtр жарақаты

Балаларда электр жарақаты – жергілікті және жалnы патологиялық әсерлер жиынтығы, электр тоғының соғуына байланысты. Балалардың электрлік жарақаттарының жергілікті көріністері — үстіңгі және терең күйіктер; жалпы – жүрек аритмиялары, тыныс алуды тоқтату, парестезия және паралич, сананың бұзылуы және т.б. Баланың электр тоғының соғу фактісін анықтаған кезде өмірлік белгілер бақыланады (ЭКГ, қан қысымын және ЖРД бақылау, қан мен зәрдің клиникалық және биохимиялық анализі және т.б.). Электр жарақат алса, шұғыл және жедел жәрдем көрсетуді уақтылы қамтамасыз ету және баланы ауруханаға жатқызу маңызды. Әрі қарай емдеудің ауқымы антиоксидант және симптоматикалық терапияны қамтиды, емдеу.

Балаларда электр жарақаты

Балаларда электр жарақаты
Балаларда электр жарақаты — организмдегі жүйелік және жергілікті морфофункционалдық өзгерістер кешені, отандық немесе атмосфералық электр қуатының әсерінен туындаған. Балалардағы электр жарақаты педиатрия мен педиатриялық хирургиядағы маңызды проблема болып табылады, себебі мүгедектік және пациенттердің жоғары өлімі. Қарамастан, электр жарақаттары 2-ден аспайды,5% травматологиядағы барлық жарақаттар, 10 % Балалардың барлық күйіктерінің электрлік әсеріне тікелей байланысты, 25% жазатайым оқиғалар балалар өлімімен аяқталады. Ең жиі электр тоғы 9 айдан 5 жасқа дейінгі балаларға және жасөспірімдерге әсер етеді.

Балаларда электр жарақатының себептері

Ерте және мектеп жасына дейінгі балалардың басым көпшілігі үйде тікелей өткізуші арқылы байланысады. Бұл жағдайда балалардағы электр жарақатының көздері әдетте тұрмыстық техника мен оқшауланбаған электр сымдарын бұзады. Оқушылар мен жасөспірімдерде электрлік жарақат, балалардың электрлік қосалқы станцияға кіретін кезде айнымалы немесе тұрақты жоғары вольтты ток әсерінен туындайды, поезд автомобильдеріне және электр желілеріне шығу. Жиі жиі кездейсоқ фактор — бұл табиғи найзағайдың ағуы.

Ағымдық тасымалдағышпен тікелей байланысқаннан басқа, балалардағы электр жарақатының себебі доғаның ағуы болуы мүмкін (т. е. қашықтан байланыс). Мұндай зиянды механизм мүмкін, Мәселен, жоғары кернеулі сым жерге түсіп, орын алған кезде «stepper» шамамен 10 м радиуста кернеу. Осы аймаққа шабуыл жасаған жағдайда, қашықтықта доғаның ағуы мүмкін.

Факторлар, балалардағы электр жарақатының ауырлығын анықтау, қуат және кернеу, оның көзқарасы (тұрақты, айнымалы) және экспозицияның ұзақтығы, өтетін жол, қоршаған орта ылғалдылығы, дене жағдайы.

Адамдарға қауіп төндіреді, 0-ден жоғары,1 A және кернеуі 36 В жоғары. Мәселен, ағымдағы 0,6-3,5 мА, денеге әсер етудің аз сезімі бар; 3-ке дейін,5-4,5 мА — тырысқақ саусақтар; 15 мА және одан жоғары – қолды өздігінен сіңіріп алу және ағымды босату мүмкін емес. 25-30 мА ағымы тыныс бұлшықеттерінің сал ауруына алып келеді, 0,1 Қарыншаның фибрилляциясы туындайды. Тіндік кедергісі аз, дымқыл ортадан туындаған, дымқыл киім, тер немесе зақымдалған тері, Балалардағы қатты электр жарақаты 36 В және одан төмен кернеуде де пайда болуы мүмкін. Күшті теріге төзімділік ток ағзасының жалпы әсерін әлсіретеді және жергілікті өзгерістердің ауырлығын арттырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Холецистокардия синдромы

Тұрмыстық электр жарақаты орын алады, ең бастысы, 220-380 В ток айналымы кезінде – өлімге әкелетін зақымдардың жиілігі 20-30 құрайды%. 1000 В ток ағымының жартысы өліммен аяқталады; 3000 В бастап — әрдайым дерлік өлген. 450-500 В дейінгі диапазонда, AC экспозициясы ең қауіпті; жоғары кернеу AC және DC зақымдалу қаупін тудырады.

Балалардың электр тоғымен зақымдану кезіндегі ең қауіпті жолдары — жоғары ілмектер (қолы — қолы, қолы — басы, сол қол — оң аяғы) немесе толық ток циклін (екі қолыңызбен — екі аяғы), өмірлік маңызды мүшелердің функционалды бұзылуына және терминал күйіне әкелетін ықтималдылықтың жоғары дәрежесіне алып келеді. Балалардағы электр жарақатының төменгі қауіпті зардаптары төменгі айналымдар токында кездеседі — бір табаннан екіншісіне дейін.

Балаларда электр жарақатының жіктелуі

Дененің жалпы реакциясының ауырлығына байланысты балаларда электр жарақатының 4 дәрежелі ауырлығы бар:

  • I дәрежелі (оңай) — скелеттік бұлшықеттердің ауырсынуымен сипатталады; сана сақталды.
  • II дәрежелі (орташа) – перифериялық бұлшықеттердің конвульсиялары және сана-сезімнің қысқаруы сипатталады
  • III дәрежелі (ауыр) – жүрек қызметінің нашарлауы және тыныс алуымен сипатталады, сананың жоғалуы
  • IV дәрежелі (өте ауыр) – клиникалық өлім жағдайымен сипатталады, балалардағы электр тоғының соғу уақыты 8-10 минутқа дейін ұзартылады.

Өндіріп жатқан құқық бұзушылықтардың сипаты жергілікті электр тогының соғуынан ерекшеленеді (күйіктер) және балалардағы электр жарақаты, олар жиі бір-бірімен үйлеседі.

Балаларда электр жарақатының белгілері

Электрлік соққылардың жергілікті белгілері деп аталады «ағымдағы таңбалар». Олар диаметрі 2-5 см дейін некротикалық тері аймақтары болып табылады, дөңгелектенген немесе желілік нысаны бар және өткізгішінің жиілігін қайталайды.

Құрғақ некроздың орталығы шегіну аймағына ие; кратердің шеттері көтеріледі. Гиперемия мен ауырсыну жоқ; зақымданған терінің аумағын ықтимал металлдандыру. Зақымданудың нақты аймағы бірнеше күн бойы 2-3 есе артуы мүмкін, сондықтан өрттің ауырлық дәрежесін ағымдағы белгілердің өлшемімен ғана бағалау мүмкін емес. Жарықтандыру белгілері, әдетте, теріге арналған жолақ түрінде ағаш формасы және гиперемия.

Балалардағы электр тогының соғуы кезінде ағымдағы кіріс және шығыс нүктелерінде некрозға ұшыраған тұтастық маталар ғана емес, бірақ барлық жолдар арқылы — бұлшықеттер, кемелер, нервтер, сүйектер, ішкі органдар. Балалардың электр тогының күйдірілген күйіктерінің тереңдігі екінші реттік некроздың дамуы кезінде үлкен қан тамырларының тромбозы мен тромбозына алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Әдеттегі дислокация

Балалардағы электр тогының жалпы симптомдары жүрек-қан тамырларының ағымына әсер етеді, тыныс алу жүйесі және орталық жүйке жүйесі.

Зақымданған балалардағы жұмсақ электр жарақаттарымен қаттылық және бұлшықет кернеуі байқалады, айналуы, көру қабілетінің бұзылуы, қорқыныш, сынған, кейде – қуаныш пен эйфория. Ауыр зақымданып, бала сана жоғалтады, bullshit; бастың жарақаты күзде жиі дамиды. Балаларда қатты электр жарақат алса, сезімталдықты жоғалту және жоғалту толығымен пайда болады; жағдай орын алуы мүмкін «саналы өлім» (перифериялық және каротид артерияларында импульстің болмауы, құлдырау, тыныс тыныс алу).

Балаларда электр жарақатына байланысты тахикардия немесе брадикардия пайда болады, аритмия, гипотензия, жүрек тондарының дүлдігі; ауыр жағдайларда – қарыншаның фибрилляциясы және қан айналымының тоқтатылуы. Тыныс алу бұлшықеттерінің лягинации және қысқаруы тыныс алу жетіспеушілігімен және асфиксиямен қатар жүреді.

Ауыр каспийлермен бұлшық ет үзілістері мүмкін, сүйек сынықтары мен жұлынның қысылуының сынуы. Балалардағы электр жарақатының соңғы кезеңінде бауыр немесе бүйрек жетіспеушілігі дамуы мүмкін.

Найзағай әсер еткенде клоникалық конвульсиялар байқалады, әртүрлі ұзақтықтың сана-сезімін жоғалту, содан кейін үгіт, жәбірленушінің дұрыс бағаланбауы, галлюцинация. Аяқты ауырсынуымен сипатталады, гиперестезия, парезз және паралич мүмкін. Балалар қатты бас ауырғанына шағымданады, шуды, ауырсыну және көздің ауыруы, көздің күйіп қалуына байланысты бұлыңғыр көрініс.

Электр жарақатының күлкілілігі, балалар өлімі дереу пайда болмауы мүмкін, және бірнеше сағаттан кейін немесе бірнеше күн өткен соң, миғадағы өмірлік орталықтардың сал ауруына байланысты, миокардтағы деструктивті өзгерістер, ішкі қан (өкпе, асқазан-ішек), сондықтан барлық зардап шеккендер дереу ауруханаға жатқызуды және бақылауды қажет етеді. Ұзақ мерзімді кезеңде балалардың электр жарақатынан қайтыс болуына байланысты жиі байланысты пневмония болып табылады, гангрена немесе сепсис.

Балаларда электр жарақатын диагностикалау

Балалардың электр жарақатын алу фактісі, ереже бойынша, назардан тыс қалмайды. Куәгерлердің сұхбатында маңызды рөл атқарады, анықтау «ағымдағы таңбалар» баланың денесінде, зақымдану дәрежесін бағалау және т.б. Тіпті жұмсақ электр жарақатымен балаларға педиатрдың үздіксіз бақылауы қажет, балалар травматологы немесе анестезиолог-реаниматологы кемінде 24-48 сағат.

Электр тоғымен ауыратын балаларды бақылау және емдеу кезеңінде артериялық қысымды үнемі бақылау қажет, BH, Жүректің жиілігі, CVP, ЭКГ тіркеу, қан мен зәрді клиникалық талдаудың көрсеткіштері, қан биохимиялық параметрлері (электролиттер, глюкоза, несепнәр, трансаминаз және басқалар.).

Балалар, eletrotrauma, педиатриялық невропатологтың кеңесіне мұқтаж болу керек, педиатриялық кардиолог, балалар пульмонологы, балалар офтальмологы; кеуде рентгені, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, Қоршауды қарау (офтальмоскопия), Мидың CT немесе MRI.

Сондай-ақ оқыңыз  Күйік ауруы

Балалардағы электр жарақатын емдеу

Алғашқы көмектің жылдамдығы мен жеткіліктілігі балалардың электр жарақатына әсер етеді. Бірінші кезекте, ағымды тоқтату керек, қауіпсіздік ережелерін құрметтеу (ашық схема, Оқшаулағыш заттарды пайдаланып жолсеріктерді жәбірленушіден алып тастаңыз – құрғақ тақталар, резеңке қолғап және т. п.). Жүректің қызметін бағалау және тыныс алу қажет болған жағдайда реанимация басталуы керек: жасанды тыныс алу және PMS. Өзіндік тыныс алу және импульстың болуына байланысты баланы жарақат алу үшін қарау керек; құрғақ таза киімдерді күйікке қойыңыз. Егер бала саналы болса, оған көп сусын беру ұсынылады. Барлық жағдайларда электр тоғына ұшыраған балалар, медициналық мекемеге мүмкіндігінше тезірек тасымалдау керек.

Балалардағы электр жарақатын одан әрі емдеу матаның зақымдану сипаты мен тереңдігіне сәйкес жүзеге асырылады. Өзекті емдеуге жанып тұрған дәретхананы өткізу кіреді, таңғыштар, Новокаин блокадтары; күйік зақымдану тереңдігін анықтау үшін фасциотомия, тіндердің декомпрессионациясы және некроздың қабылдануын жеделдету; ерте және кешіктірілген некротомия, тері егуіне арналған әртүрлі нұсқалар; қажет болған жағдайда – аяқтың ампутациясы. Артрозды қан кету жағдайында кеме біріктіріледі.

Балаға жеңіл электрлік жарақат, анальгетиктер және седативтер енгізілген кезде; бронхоспазм кезінде бронходилатқыштарды терапия және деммен жұту жүзеге асырылады; Созылу синдромында диазепам көрсетіледі. Клиникалық өлім белгілері болған жағдайда жәбірленуші желдеткішке ауысады, жүректің электр дефибрилляциясын жүргізу. Балаларда электр жарақатын жалпы емдеуге антиоксиданттық терапия кіреді – электролит пен плазма алмастыратын ерітінділердің инфузиясы, кардиотонды енгізу, антиаритмиялық, анальгетиктер, антигистаминдер, Кортикостероидтер, диуретиктер және т.б. Пост-соққы кезіндегі оттегібаротерапия жүргізіледі, УКВ қандары, озон терапиясы.

Балалардағы электр жарақатын болжау және алдын-алу

Балалар үшін, электр жарақатынан зардап шекті, жиі ұзақ мерзімді кезеңді оңалтуды талап етеді. Балалардағы электр жарақатының алыстағы асқынуы ССС зақымдалуын қамтиды (парез, энцефалопатия, неврит, астения), жүрек-тамыр жүйесі (миокард дистрофиясы, жүрек ырғағы және өткізгіштік бұзылулары, трофикалық жаралар), катаракта, есту шығыны, вегетативтік өзгерістер (гипергидроз, ангидроз, шаш жоғалту) және т.б. Электр өртегінің терең күйзелуіне байланысты деформациялар мен конструкциялардың пайда болуы реконструкцияны қажет етеді­- сауықтыру шаралары. Балаларда ауыр электр жарақаты өлімге әкелуі мүмкін.

Балалардағы электр жарақатын болдырмау баланың электр розеткаларына кіруін жабады, электр сымдар оқшаулау тұтастығын тексеру, электр жабдықтарын жақсы жағдайда ұстау және т.б. д. Ересектер балаларды қараусыз қалдырмауы керек; Электр қауіпсіздігі ережелерін сақтау және энергетикалық объектілердің жанында ойын-сауық пен ойын-сауыққа жол бермеу қажеттілігі туралы оқу-түсіндіру жұмыстарын жүргізу керек.