Балаларда фемор сынуы

Балаларда фемор сынуы

Балалардың жамбас сынуы – өте жарақат алған жарақат. Бұл жарақаттанған науқастар 17-ге жуық% науқастардың жалпы санының, балалар жарақаттарында ауруханаға жатқызылды. Сыну кезінде ауырсыну мен ісіну жүреді. Қолдау қиын немесе мүмкін емес. Әдетте критед және бүгіліктің деформациясы байқалады, фрагменттердің жылжуына байланысты, алайда жоғарғы жамбасындағы сынықтар шамалы симптоматикамен қоса жүруі мүмкін және олардың клиникалық көріністері жұмсақ матаның контузиясына ұқсайды. Диагноз радиографияның деректеріне негізделген. Емдеу әдетте консервативті болып табылады. Бастапқы кезеңде, ереже бойынша, сүйек траекториясы, содан кейін жаттығу терапиясына тағайындалады, массаж және физиотерапия. Қажет болса, операция жасалады.

Балаларда фемор сынуы

Балаларда фемор сынуы
Балалардың жамбас сынуы – бұл фемордың тұтастығын бұзу. Әдетте сүйектің тұтастығы толығымен бұзылады, бірақ мектеп жасына дейінгі балалар кейде зақым келтіруі мүмкін «жасыл тармақ ретінде», сүйектің периосте зақым келтірмей бұзылуы. Сонымен қатар, серпімді периосте едәуір ұзындыққа созылады, сондықтан оны ұстап тұрған фрагменттер бұзылмайтын периосталдық жағдайға ауысуы мүмкін.

Балалардың жамбас жарықтарының механизмі бірдей, бұл ересектерде. Зақым биіктіктен құлау себебінен орын алады, бүктеу немесе бүктеу немесе жарақат алу. Алайда, анатомия мен физиологияның сипатына байланысты, балалардағы зақымданудың ауырлығы жарақаттың күшінен аз болады. Яғни, Кішігірім жарақат алдымен ауыр сынықты тудыруы мүмкін, және айтарлықтай жарақат әсерлері бар (мысалы, биіктіктен құлау) сыну болмауы немесе салыстырмалы түрде қарапайым және емдеуде қолайлы болуы мүмкін.

Балалардағы фемор сынуы басқа сүйек сүйектерінің сынықтарымен біріктірілуі мүмкін, TBI, кеудеге зақым келтірмеуі және іштегі жарақат.

Егер сүйектегі ісік бар болса (мысалы, остеосаркома немесе сүйек метастаздары бар) ықтимал патологиялық сынықтар, бұл көрінетін жарақатсыз немесе өте жеңіл жарақатсыз орын алады.

Балалардың жамбас сынықтарының классификациясы

Локализацияны айырмашылықты ескере отырып:

  • Жоғарғы жамбасындағы жарықтар, соның ішінде феморды мойынның зақымдалуы, кішкентай және үлкен кеуделердің көздері.
  • Диафиздің сынуы (орташа) фемордың бөліктері.
  • Төменгі жамбас сынуы.

Диафиздің сынуы феморға ең ауыр және ең көп таралған зақым болып табылады және 60-ға дейін% жалпы жамбас сынықтары.

Зиянның сипатын ескере отырып спираль бар, қиғаштық, крест және қиыршық тастар. Ең жиі спиральды және көлбеу сынықтар байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тырнақ псориазы

Эпифизолиз (өсу аймағына жарақат алған) сирек табылған.

Балалардың жамбастың жоғарғы жағындағы сынықтар

Бұл сынықтар екі топқа бөлінеді. Біріншіден (жамбас сынықтары) сүйек диаметріне зақым келтіруді қамтиды: феморальды бас эпифизолиз, үдеткіш, интертрокантериялық және мойны бұзылған. Екінші орында – диаметріне зақым келтірместен сүйек бөлігін жыртып тастау, яғни, апофизолиз кішкентай және үлкен кеуделер.

Жамбас сынықтары симптомдардың ауырлығымен айтарлықтай өзгереді. Ауыстырылған сынықтар үшін жамбас қосылысындағы ауырсыну пайда болады. Іштің аймағында шірік көрінеді. Қозғалыс күрт азапты, ұзартылған аяқты көтеру мүмкін емес. Пальпация үлкен троянердің және бірлескен аймақтың проекциясындағы ауырсынумен анықталады. Әдетте аяқтың қысқаруы байқалады.

Егер сүйектің зақымдануы бұзылса, клиника тегістеледі. Орташа ауырсыну, аяқ тірегі сақталды. Кейбір жағдайларда мұндай сынықтары бар балалар жүре алады. Мұндай жағдайларда ата-аналар үшін алаңдаушылық тудырады, олар қатты күйзеліске түседі, ал аяқты бірте-бірте сыртқа қарай жүреді, тыныштық.

Соңғы диагнозды түсіндіру үшін, жамбас буынын рентгенографиясы стандартты болжамдарда орындалады. Ең ақпараттылығы тікелей сурет. Эпифизиолиз және ауыстырылмаған сынықтар үшін, кейде салыстыру үшін сау жамбас түйіршіктерінің рентгенін жасау қажет.

Емдеу балалар травматология бөлімінде жүргізіледі. Ауыстырылмаған сынықтары бар науқастар теріге жабысқақ лента мен шағын жүктеме арқылы созылады. Аяғы алынып, шинаға 2-2 орналастырылған,5 ай. Бастапқы кезеңде UHF көрсетіледі. Ұстауды алып тастағаннан кейін 1,5 ай. жүктемені шектеңіз, массаж тағайындаңыз, Жаттығу терапиясы және физиотерапия.

Ауыстырылған сынықтар үшін қаңқа траекториясы орындалады, ақ аяқты алып тастайды. Эпифизализдің басы созылған кезде – 2 ай., 1 ай мерзімге қосымша түсіруді ұсынды. Омыртқасыз және омыртқаның сынуы кезінде сүйек тіндерінің соққысы 3-4 апта бойы созылады. Содан кейін 1,5 ай. шламнан шүберекке құйылған гипс қолданыңыз.

Үлкен троянердің сынықтары сирек кездеседі және әдетте жамбастың бүйіріне түсіп немесе жамбастың бүйір бетіне соғылғаннан кейін пайда болады. Клиникалық көріністер өте аз. Бала жүре алады, бірақ ауруға шағымданады. Ауырсыну қарқындылығы қозғалыстармен бірге артады, қолдау және пальпация. Іліністің сыртқы беткейінде ісік пен қан кету анықталады.

Диагностика екі жақты буындардың салыстырмалы рентгенінен кейін расталады. Салауатты ортақ кескін қабылданады, өйткені бұлшықеттің фрагменті бұлшық еттерде сақталады және дерлік өзгермейді, Демек, сыну дұрыс жамбаспен салыстырусыз тану қиын болуы мүмкін. Күдікті жағдайларда, кальцийдің қосалқы компоненттерінің компьютерлік томографиясы немесе МРТ тағайындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Вагинальды қатерлі ісік

Емдеуді балалар ауруханасында жасаған травматологы жүзеге асырады. Лима 2-3 апта бойы бекітілген, Күшті жабысқақ гипс немесе терең гипс құюды енгізу. Озокерит немесе парафинді балауызді балауыз тағайындалады, массаж және жаттығу терапиясы.

Кішкентай кисердің сынуы оған бекітілген бұлшықеттердің күтпеген өткір кернеуі болғанда және өткір ауырсыну пайда болады. Ауыруы қозғалыста артады, қолдау және пальпация. Диагноз радиографияның негізінде жасалады. Науқастың ауруханаға жатқызылуы және сылақ немесе жабысқақ сылақ 3-4 апта бойы қолданылады. Озокерит тағайындаудан кейін, парафин, Жаттығулар мен массаж жасау.

Балалардың жамбас диафизінің сынуы

Балалардың жамбастың диафизінің сынуы төменгі сынықтарға бөлінеді, орта және үшінші үштен, сыну және эпикронттық сынықтар.

Балалардың барлық жамбас сынықтарына қатысты белгілер бірдей, белгілі бір бұлшықеттердің шүмегіне байланысты фрагменттердің зақымдану деңгейі мен ерекшеліктерін ғана ерекшеленеді. Фемордың ортаңғы және жоғарғы бөліктерінде сынықтар болған жағдайда шеткі фрагмент ішке қарай ауысады, орталық – сыртқы және алдыңғы.

Жамбастың төменгі бөлігіндегі жарақаттар болған жағдайда, бұлшық еттер перифериялық фрагментті кері тартып алады, бұл кейде шамамен 90 градусқа айналады және аяғы осіне дерлік перпендикуляр болады. Айтарлықтай ауыстыру және бірнеше фрагменттің болуы нерв тесігі мен қан тамырларының зақымдануына байланысты қауіп тудыруы мүмкін.

Тән белгілері — бұл ауырсыну. Жамбас қысқа және деформацияланған, қолдау мүмкін емес. Зақымдану аймағында шірік анықталады, Кейбір жағдайларда көгертулер пайда болады. Патологиялық ұтқырлық анықталады, сондай-ақ жарылған жердегі криптез.

Жалғыз зақымданған топ, аталған клиникалық көріністердің ауырлығымен ерекшеленеді, алғашқы 2-3 жыл өміріндегі балаларда субпериосталдық және әсерлі жамбас сынуы болып табылады. Осындай зақыммен ауырсыну аз, қысқару және деформация жоқ, аяқтың тірегі болуы мүмкін. Күдіктің сынуы тиісті аймақта ғана іштің пайда болуы және ауыруы мүмкін.

Осындай сынықтардың барлық түрлерін аспаптық диагностикалаудың негізгі әдісі – екі проекцияда жамбастың рентгенографиясы. Қиын жағдайларда магнитті резонансты бейнелеу немесе сүйектің компьютерлік томографиясы тағайындалады. Нервтердің немесе қан тамырларының зақымдануына күдікті — тамырлы хирургпен кеңесу үшін негіз болып табылады, невропатолог немесе педиатриялық нейрохирург.

Есте сақтау керек, бұл диафиздің жамбас жарақаты ауыр жарақат ретінде жіктеледі және шоктың дамуымен бірге жүруі мүмкін. Мұндай жарақатқа күдікті науқастар балға жедел түрде жеткізілуі керек. мекеме, ауырсынуды алдын-ала беріп, қолды арнайы сплинтте немесе жақсы бекітіп қойған, ол болмаған кезде, қолдың бүйіріндегі екі шағын табақша.

Сондай-ақ оқыңыз  Дакройстеноз

Емдеу әдетте консервативті болып табылады, Балалар жарақаттарына қарсы күрес басқармасында өткізілген. Төрт техниканы қолдануға болады:

  • Сынудың толық сынғанына дейін тұрақты тырысу.
  • Пластикалық немесе гипстік құю арқылы созылатын және иммобилизациялаудың комбинациясы. Тракция жүгері пайда болғанға дейін қойылады (орта есеппен 3 апта) содан кейін адгезияны аяқтау үшін сылақпен ауыстырылады.
  • Кокситті байыту арқылы иммобилизация.

Әдісті таңдау сынықтар сипаттамасымен анықталады. Әдетте бірінші және екінші әдістер қолданылады. Алдын ала созылмайтын гипс, ереже бойынша, субпериосталдық және соқтығысқан сынықтармен белгіленеді.

5 жасқа дейінгі науқастарда жабысқақ сылақ қолданылады, үлкен жастағы науқастарда – сүйек траекториясы. Фьюжн, балалардың жасы мен бүліну түріне байланысты, 3-8 аптада келеді. Содан кейін тартылу жойылады, өлшенген жүктеуге мүмкіндік береді, жаттығу терапиясын тағайындау, парафин немесе озокерит, сондай-ақ қолдың аяқ-қолын қалпына келтіруді жылдамдату үшін массаж жасайды.

Хирургиялық операция жоғары сапалы тартумен қамтамасыз етілмесе, көрсетіледі (эпилепсиямен және спастикалық сал ауруымен), көптеген сынықтармен және жұмсақ тіндердің интерпозициясымен. Хиптің остеосинтезі құлыптау бұрандасы арқылы орындалады. Әдеттегі металл құрылымдары әдетте пайдаланылмайды, себебі балаларда олар периостенің жылдам өсуіне әкелуі мүмкін.

Хирургия жалпы анестезиямен жүргізіледі. Содан кейін науқасқа 6-8 апта бойы сыланған. Кейіннен термиялық процедуралар тағайындалады (озокерит, парафин), массаж және жаттығу терапиясы.

Балалардың төменгі жамбас сынуы

Балалардағы ұқсас жамбас сынықтар сирек кездеседі және әдетте мектеп жасында кездеседі. Манифест ауыруы, гемартроз және бөртпе функциясы бұзылған. Ауыстырғанда тізенің жоғарғы бөлігінде қатты деформация пайда болады.

Диагностика тізе буынының рентгендік деректерімен расталады. Емдеу әдетте консервативті болып табылады, балалардың травматолог дәрігері аурухана жағдайында жасаған. Тіркеу кезінде тізе буынының пункциясы орындалады. Егер қажет болса, репозицияны орындаңыз. Содан кейін қолдың шұңғыл құйылуын бекітіңіз. Жалпы иммобилизация кезеңі – 1,5-2 ай., содан кейін жаттығу терапиясын тағайындайды, физиотерапия және массаж.