Балаларда Герпетикалық ангина

Балаларда Герпетикалық ангина

Балаларда Герпетикалық ангина — дәмді, фармакстің лимфалық тінінің вирустық зақымдануы, Coxsackie және ECHO вирустарынан туындаған. Эпидемиясы бар балаларда Герпес жарасы ауырады, жұлдыру, лимфаденопатия, жұлдыру гиперемиясы, висикулярлық жарылыстар мен тамыржемістің эрозиясы мен жұлдырудың арт жағы. Балалардағы герпес ауруы педиатрлық отоларингология бойынша диагноз қойып, фармаксты зерттеу туралы деректер негізінде, вирусологиялық және серологиялық зерттеулер. Балаларда герпетикалық жара ауруларын емдеу вирусқа қарсы емдеуді қамтиды, шабуылшы, есірткіге сезімталдық; ауыз қуысының шырышты қабығын емдеу, НЛО.

Балаларда Герпетикалық ангина

Балаларда Герпетикалық ангина
Балаларда Герпетикалық ангина (herpangina, герпетикалық тонзиллит, весикул немесе афты фарингит) – көкбауырлардың сероздық қабынуы, Enteroxirus Coxsackie немесе ECHO арқылы туындаған. Балалардағы Герпес ащы тамақтануы спорадический немесе өршуі мүмкін. Педиатрияда және педиатриядағы оотоларингологияда Герпес жарасы көбінесе мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балаларда кездеседі (3-10 жыл); Herpangina 3 жасқа толмаған балаларда ең ауыр. Өмірдің алғашқы айларындағы балаларда герпетикалық тонзиллит жиі кездеседі, бұл ананың анадан сүтімен тиісті антиденелерді алуымен байланысты (пассивті иммунитет).

Герпес баланың ішіне тамақ ауруы оқшауланған түрде болуы мүмкін, сондықтан энтеровирустық сероз менингитпен бірге, энцефалит, эпидемиялық миалгия, миелит, сондай-ақ осы вирустар туындаған.

Балаларда Герпетикалық Ангина себептері

Герпес балалардағы тамақ ауруы вирустық аурулардың қатарына жатады, пикорнавирлердің отбасынан шыққан энтеровирустардан туындаған – Coxsackie тобы A (көбінесе серовар 2-6 вирус, 8 және 10), Coxsackie Group B (серотиптер1−5) немесе ECHO вирустары (3, 6, 9, 25).

Патогендердің таралу механизмі — әуедегі (шағылыстырғанда, жөтелу немесе сөйлесу), аз ішек-тілік (тамақ арқылы, емізік, ойыншықтар, кір және қолы.) немесе түйреу жолдары (назофаринс ағызу арқылы). Негізгі табиғи резервуар — бұл вирустық тасымалдаушы немесе науқас адам, Жұқтыру үй жануарларынан жиі кездеседі. Қайта қалпына келтіретін заттар инфекция көздері де болуы мүмкін, себебі олар вирусты 3-ге шығарады−4 апта. Балалардағы герпикалық ангина жиілігі маусым-қыркүйек айларында орын алады. Ауру өте жұқпалы, сондықтан жаз-күз мезгілінде отбасылардағы немесе ұйымдасқан топтардағы балаларда герпесикалық ангина жиі пайда болады (лагерлер, балабақшалар, мектеп сыныптары).

Сондай-ақ оқыңыз  Сигмой дивертикулы

Nazopharynx шырышты қабаты арқылы ағзаға түседі, балалардағы герпетикалық ангина патогендері ішек лимфа түйініне енеді, онда өсіру белсенді, содан кейін қанға кіреді, виремиемияның дамуына себепші болады. Вирустық патогендердің кейінгі таралуы олардың қасиеттері мен баланың денесінің қорғау механизмдерінің жай-күйімен анықталады. Қанмен бірге вирустар ағзаға таралады, кейбір маталардағы, оларда қабыну тудырады, дистрофиялық және некротикалық процестер. Enteroviruses Coxsackie және ECHO шырышты мембраналар үшін жоғары тропизмге ие, бұлшықеттер (соның ішінде миокард), жүйке тіні.

Жиі балалардағы герпес тонзиллит тұмау немесе аденовирус инфекциясы аясында дамиды. Герпетикалық тамақтанудан кейін балалар осы вирустық штамға күшті иммунитетті дамытады, алайда, вирустың басқа түрімен жұқтырған кезде, қайтадан пайда болуы мүмкін.

Балаларда герпетикалық ангина белгілері

Инфекцияның жасырын кезеңі — 7 күннен 14 күнге дейін. Герпангина балаларда тұмауға ұқсас синдромнан басталады: аурулар, әлсіз жақтары, аппетит жоғалту. Жоғары безгегімен сипатталады (39-ға дейін−40°C), қолды бұлшықет ауыруы, артынан, іш; бас ауруы, құсу, диарея. Тамақ ауруы жалпы симптомдарға ұшырайды, сілекейлеу, жұту ауыруы, өткір ринит, жөтел.

Геморрагиялық тамақ ауруы бар балаларда жергілікті өзгерістер тез арада өсіп келеді. Алғашқы екі күнде митаминдердің гиперемиялық шырышты қабығының фонында, палатиналық арка, тіл, кішкентай папула ауыз қуыршақтарында кездеседі, ол диаметрі 5 мм-ге дейін жылдам өсімдіктерге айналады, сероздық мазмұнымен толтырылған. 1-2 күннен кейін көпіршіктер ашық болады, ал олардың орнына ақшыл-сұр сары жаралар жатады, королла гиперемиясымен қоршалған. Кейде жаралар біріктіріледі, бетінің дренаж ақауларына айналады. Шырышты кесірінен пайда болатын эрозия қатты ауырады, оған байланысты балалар ішіп-жеуден бас тартады. Балаларда герпетикалық ангина екі жақты субмандибула анықтаған кезде, мойны және паротитті лимфаденопатия.

Балалардың герпетикалық тамырдың типтік нысандарымен қатар, көріністерді жою мүмкін, аарофарнканың қабыну өзгерістерімен сипатталады, шырышты ақауларсыз. Әлсіз иммундық жүйесі бар балаларда 2-3 күн сайын толқындарда зақым келтіру мүмкін, бұл безгекті қалпына келтіру және маскүнемдік симптомдары жүреді. Кейбір жағдайларда, герпетикалық тамақ ауруы бар баланың дистальды экстремалды және дене мүшелеріне папулы және весикулярлы бөртпесі бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауруды пирсинг

Әдеттегі жағдайларда балалардың тамақтануы герпеспен ауырады, 3 жасқа толады−5 күн, ал ауыз қуысының шырышты қабығындағы және фаренхтың ақаулары 6 жастан кейін эпителизденеді−7 күн. Дененің төмен реактивтілігімен немесе виремияның жоғары дәрежесінде, менингит дамуымен этиллирующая инфекцияны қорыту мүмкін, энцефалит, миокардит, пиелонефрит, геморрагиялық конъюнктивит.

Балаларда герпетикалық ангина диагностикасы

Балалардағы әдеттегі герпетикалық тамақ клиникасында педиатр немесе педиатриялық отоларинголог қосымша зертханалық сараптамасыз дұрыс диагноз жасай алады. Фарингсті және фарингоскопияны зерттегенде, герпетикалық тамақтану үшін локализация тән (артқы қабырғасы, бөртпелер, жұмсақ аспан) және бөртпе түрі (весикул папула, жаралар). Жалпы алғанда қан анализі кішкентай лейкоцитозды көрсетеді.

Вирусологиялық және серологиялық әдістер балалардағы герпетикалық ангиннің қоздырғыштарын анықтайды. Бұрмаланған тампондар мен тампондар ПТР арқылы зерттеледі; ELISA арқылы энтеровирустарға антиденелердің титрі 4 және одан көп уақыт аралығында жоғарылайды.

Сероздық менингитті болдырмау үшін, баланың невропатологы тексеру керек; Жүректің шағымдары үшін педиатриялық кардиологпен кеңес беріледі; жалпы зәр анализінен өзгерістер болған жағдайда – балалар нефрологы.

Балаларда Герпетикалық ангина ауыз қуысының басқа афти ауруларынан ажыратылуы керек (герпетикалық стоматит, орофарнаның химиялық тітіркенуі, қыдыру), тауық пішіні.

Балаларда герпалық ангина емдеу

Герпетикалық ангина кешенді терапиясы науқас балаларды оқшаулауды қамтиды, жалпы және жергілікті емдеу. Бала көптеген сұйықтықтарды ішуге тиіс, сұйық немесе жартылай сұйық тағамдарды қабылдау, ауыз қуысының шырышты тітіркенуін болдырмайды.

Герпетикалық тонзиллит кезінде балаларға гипосенцирлеу препараттары тағайындалады (лататинді, Мебхитролина, Хифенадин), противогазивті дәрілік заттар (ибупрофен, nimesulide), иммуномодуляторлар. Екінші бактериялық инфекцияның қабатының алдын алу үшін ауызша антисептика ұсынылады, антисептикпен сағаттық сарымсақ (фуразилином, мирамистин) және шөптердің декомдары (календула, шалфей, эвкалипт, емен қабығы) содан кейін артқы фарингальды қабырға мен тонзильді препараттарды емдеу. Геморрагиялық тамақ ауруында аэрозольдар балаларға жергілікті жерде қолданылады, ауырсынуын болдырмау, антисептикалық, әрекетті қоршау.

Жақсы терапевтік әсер эндоназальді арқылы қол жеткізіледі/лейкоцит интерферонының эндофарингеальды инсулациясы, ауыз қуысының шырышты қабынуын вирусқа қарсы майлармен емдеу (ацикловир және басқалары.). Ероздық шырышты ақаулардың эпителизациясын ынталандыру үшін назофаринді ультракүлгін сәулелену ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гибернома

Herpes тонзилиті деммен жұту және компресс жасайтын балаларға мүлдем жол берілмейді, өйткені жылу қан айналымын арттырады және бүкіл ағзада вирустардың таралуына ықпал етеді.

Балаларда герпетикалық ангина болжамдары және алдын-алу

Балаларға арналған, Герпетикалық стенокардиямен науқастар, ал байланыс тұлғалары 14 күн бойы карантинге ұшырады. Ағымдағы және түпкілікті дезинфекция эпидқа арналған. Көптеген жағдайларда балалардағы герпетикалық тамақ ауруы сауықтырумен аяқталады. Вирустық инфекцияны қорытудан кейін мультиоргандық зақым болуы мүмкін. Ментит дамуымен өмірдің алғашқы жылдарындағы балалар арасында өлім-жітім нәтижесі байқалады.

Ерекше вакцинаның алдын алу көзделмеген; балаларға арналған, герпетикалық тамақ ауруы бар науқаспен байланыста, нақты гамма-глобулин енгізіледі. Арнайы емес шаралар науқас балаларды уақтылы анықтауға және оқшаулауға бағытталған, баланың денесінің реактивтілігін арттырады.