Балаларда гипертермиялық синдром

Балаларdа гипертермиялық синдром

Балаларда гипертермиялық синдром – дене температурасының едәуір ұлғаюымен терморегуляцияны бұзу және ішкі органдардан келмейтін реакция, атап айтқанда, жүрек-тамыр және жүйке жүйесі. 39-дан гипертермиямен көрінеді,5 C° Жоғарыда, гемодинамикалық бұзылулар, церебральді ісіну белгілері және өткір көптеген органдардың бұзылуы. Клиникалық расталды, сондай-ақ қан мен зәрдің термометрия және зертханалық сынақ нәтижелері. Арнайы диагностикалық әдістер жоқ. Кешенді емдеу. Антипиретик тағайындалды, реидрациялық терапия, негізгі ауруларды емдеу.

Балаларда гипертермиялық синдром

Балаларда гипертермиялық синдром
Балаларда гипертермиялық синдром – ауыр жағдай, өмірге қауіп төндіретін нәресте. 6 жасқа дейінгі балаларда жиі дамиды, әлдеқайда аз – жасөспірімдерде. Уақытты диагноз және емдеу болмаған жағдайда, өлім ықтималдығы жоғары. Шарттың қауіптілігі оның даму жылдамдығында жатыр. Бұдан басқа, Медициналық тәжірибеде әрдайым патологиялық гипертермияға күмән келтіру мүмкін емес, бұл уақытты емдеуді бастауға және қайтымсыз әсерлерден сақтап қалуға мүмкіндік береді. Балалардағы гипертермический синдромның бір түрі — қатерлі гипертермия, ол әрдайым операциядан кейінгі кезеңде дамиды. Педиатрияда үш жасқа толмаған балалардағы ұқсас жағдайға жеке атау бар – Омбредан синдромы.

Балалардағы гипертермический синдромның себептері

Балаларда гипертермиялық синдром, температураның кез келген көтерілуі сияқты басқа этиология, бұл органның қорғаныс реакциясы, көбінесе жұқпалы агент бойынша (бактерия, вирус және басқалар.). Тек осы жағдайда реакция жеткіліксіз, патогенезде көптеген өмірлік органдар мен жүйелерді тартады. Мұндай жағдай түрлі себептермен дамиды. Балалардағы гиперермальды синдром көптеген аурулармен байланысты, жүретін безгегі: тұмау және ARVI, қызамық, тауық пішіні, септикалық жағдайлар және т. д. Баланың бар неврологиялық бұзылулары рөл атқаруы мүмкін, алдыңғы жарақаттар мен ми ісіктері және т.б. Дәлелденген генетикалық бейімділік.

Дене температурасының жоғарылауы нәтижесінде тыныс алу жиілігі компенсаторды арттырады, ол бірте-бірте қанның ацидозына алып келеді. Сонымен бірге жылуды терлеу терлеу арқылы көбейтіледі, гиповолемияның дамуына алып келеді, қандағы натрий мен калий иондарының концентрациясын төмендетеді. Бұл және кейбір басқа механизмдер гипоталамуста терморегуляция орталығына әсер етеді, бұл дене температурасын одан әрі жоғарылатуға әкеледі. Перифериялық қан тамырларының спазмы салдарынан жылуды диссипация азаяды, сондықтан гипертермия төзімді болады. Ұзақ уақыт бойы жоғары температура клеткалық мембраналардың липидті тосқауылына қатты зақым келтіруге әкеледі, бұл тамырлардың өткізгіштігінің бұзылуына әкеледі және мидың ісінуіне әкеледі, несептегі ақуыздың пайда болуы және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы энтероколит

Балалардағы гипертермический синдромның белгілері

Балалардағы гиперермальды синдром клиникалық көріністері бар. Дене температурасы сыни мәндерге дейін көтеріледі — 39-дан,5 C° Жоғарыда. Жалпы жағдайдағы айтарлықтай нашарлау, летаргию немесе үгіт. Бала тамақтанудан бас тартады, жиі құсумен бірге жүреді. Терінің сұры бар, «мәрмәр» көлеңке. Біріншіден, теріге теріге жылы болып қалады, гипертермияны одан әрі сақтай отырып, тері суық болады, әсіресе аяғы аймағында. Баланың тыныс алу жиі және үсті болып табылады.

Тахикардия түріндегі гемодинамикалық бұзылулар байқалды, төмен қан қысымы, микроциркуляцияның құнсыздануы. Соңғы ми ісінуінің басты себебі, балалардағы гипертермический синдром клиникасында тоник-клоникалық конвульсиялар байқалады, кейде – алдау және галлюцинация. Ауыр жағдайларда қатерлі зәр шығару және дефекация мүмкін. Іштің ауырсыну синдромы болуы мүмкін, іштің вазоспазмымен байланысты. Балаларда гипертермия өкпе ісінуі арқылы жиі күрделенеді.

Балалардағы гипертермический синдромның диагностикасы

Дене температурасының артуы термометриямен белгіленеді. Температураның өзгеруі подмышка немесе саусақтардың немесе саусақтардың арасында жасалады. Ректалды термометрия қажет, өйткені балалардағы гипертермический синдром диагнозында температура градиенті үлкен рөл атқарады. Бұл жағдайда тері мен ауыздың температурасы арасындағы айырмашылық әрдайым 1 С-тан асады°. Балалардағы гипертермический синдромның патогоманикалық белгісі неврологиялық симптомдардың міндетті түрде сақталуы болып табылады, бұл қалыпты безгегіге тән емес. Жоғары температура кезінде суық тері де гипертермический синдромның пайдасына, қан айналымын орталықтандыруды растайтын, осы күйдің сипаттамасы.

Физикалық тексеру барысында педиатр дәрігерлерге тахикардияны анықтайды, тыныс алудың жоғарылауы, төмен қан қысымы. Жалпы қан анализі – лейкоцитоз және ESR деңгейін жоғарылату, диспепеинемия, ацидоз. Зәрдегі ақуыз. Негізгі ауруларды диагностикалау, жиі жұқпалы сипатта болады, кеуде рентгені орындалады, қан мен зәрдегі белгілі бір патогенді зертханалық анықтау және негізгі диагнозға байланысты басқа да арнайы зерттеулер.

Балалардағы гипертермический синдромды емдеу

Терапия стационарлық жағдайларда жүргізіледі, қажет болған жағдайда – реанимация бөлімшесінде. Дене температурасын қалыпқа келтіру және бірлескен симптомдарды жою қажет. Есте сақтау маңызды, жүрек бұлшықетінде шамадан тыс стрессті болдырмау үшін температура бірте-бірте төмендеуі керек. Егер тері жылы болса, температураны төмендетудің физикалық әдістері пайдаланылады, мысалы, салқын сүлгімен сүрту. Балалардағы гипертермический синдромды емдеуде несостерабельді қабынуға қарсы препараттардың тобына қарсы препараттар қолданылады, алайда балалардың гипертермикалық синдромында олар жеткілікті тиімді болмауы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Шувахман-Алмаз синдромы

Циркуляциялық бұзылулар стероидті дәрілік препараттармен және аскорбин қышқылымен жойылады, олар капиллярлық өткізгіштігін қалыпты түрде қалпына келтіреді. Rehydration терапиясы жүргізілуде: құсу болмағанда, көп мөлшердегі суды ішеді, тұзды ерітінді ауызша қолданылады, басқа жағдайларда, тұзды ерітінділерге тамыр ішіне тамшы. Қан айналымын орталықсыздандыру үшін перифериялық антиспасоматикалар қолданылады. Қабылдау антиконвульсанмен тоқтатылады. Негізгі ауруларды емдеуді ұмытпаңыз, нормадағы безгекті тудырады. Антивирустық терапия және антибиотикалық терапия.

Балалардағы гипертермический синдромның алдын-алу және алдын-алу

Уақытылы емдеуді бастаған кезде балалардағы гипертермический синдром туралы болжам жиі қолайлы. Кейінгі диагноздар мен ауыр аурулар кезінде қайталанбайтын неврологиялық салдарлар мүмкін. Мәселен, Кез келген кейінгі күйі безгегімен көбінесе патологиялық дамуы мүмкін. Мидың шиеленістері көтеріледі, эпилептикалық белсенділіктің фокусының ықтимал қалыптасуы. Ұзақ гипертермияның басқа салдары созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін, миокардит, адренальді дисфункция және т.б.

Балалардағы гипертермический синдромның алдын алу дәрігерлердің патологиялық безгекті тудыру қаупі жоғары балаларға қатысты ескертуімен қамтамасыз етіледі (жарақат және тарихтағы ми ісіктері, неврологиялық аурулар және т.б.). Вирустық және бактериялық инфекциялардың ерте емдеуі де жеткіліксіз гипертермияның төмендеуін азайтады.