Балаларда колит

Балаларdа колит

Балаларdа колит — полиетологиялық ауру, оның қабыну және дистрофиялық өзгерістерімен бірге жүреді. Іштің ауырсынған балалардағы колит, айнуы, кафедраның жиілігін және сипатын өзгерту, сезінбейтін сезім. Балалардың колитін диагностикалауға фекалийлердің скотологиялық және бактериологиялық сараптамасы кіреді, суаруды жүргізу, ректосигмоскопия және колоноскопия, Ішек шырышты қабатының эндоскопиялық биопсиясы. Балалардың колитін емдеу оның патогенетикалық түріне байланысты және диеталық терапияны қамтиды, бактерияға қарсы және симптоматикалық терапия, фитотерапия, қалыпты ішек микрофлорасын қалпына келтіру.

Балаларда колит

Балаларда колит
Балаларда колит — ішектің қабынуы, ішектің ауырсынуы мен функционалдық бұзылыстары сипатталады. Кемінде 10% созылмалы колиттің барлық оқиғалары бала кезінен басталады, сондықтан колон ауруы, олардың диагностикасы мен емі педиатриялық гастроэнтерологияның қиын мәселелерінің бірі болып табылады. Жас балалардың ас қорыту жүйесінің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты, қабыну процесі, ереже бойынша, шағын және ірі ішектерді бір уақытта тартуды жалғастырады (enterocolitis). Мектеп жасындағы балаларда әр түрлі ішек бөліктерінің оқшауланған зақымдануы анықталған – энтерит және колит.

Балалардағы колиттың себептері

Балаларда өткір колит, ереже бойынша, ішек инфекциясы аясында дамиды (сальмонеллез, шигеллоз, колибакүлез, Йерсиниоз, тағамдық токсикоинфекция, ротавирус инфекциясы және басқалар.) және көп жағдайларда жедел гастритпен біріктіріледі, өткір энтерит немесе гастроэнтерит. Кейде балалардың өткір колиттің себебі тағамның кейбір компоненттерінің жеке төзімсіздігі болып табылады, диетаны өрескел бұзу, радиациялық әсер ету.

Созылмалы колит өткір колиттің нәтижесі болуы мүмкін (мысалы, балалардағы дизентериямен), сондай-ақ гельминтикалық және паразиттік аурулардың нәтижесінде дамиды (аскариаз, giardiasis), жүйелі тамақтану бұзылуы, тұрмыстық токсикалық агенттерге әсер ету, дәрілік заттарды ұтымсыз пайдалану (NSAIDs, антибиотиктер, және т.б.), асқорыту бездерінің секреторлық жетіспеушілігі (туа біткен және сатып алынған энзимопатиялар — целиак ауруы және дисахаридаза тапшылығы), дисбиоз және пр.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестелердің ядролық желтусы

Ішек шырышты қабынуын енгізу психогендік факторларды тудырады, балалардағы вегетативті дистония, ауыртпалығы, Ішек дамуының туа біткен ерекшеліктері (Dolichosigma, мегаколон), тұру өмір салты, жасөспірімдерде жаман әдеттер.

Балалардағы екінші колит эндокриндік ауруларда кездеседі (гипотиреоз, миксема), CNS аурулары (миастения, церебралды шалдығу).

Балалардың колитінің жіктелуі

Колондағы қабыну өзгерістер бір немесе бірнеше сегменттерге таралған немесе шектелуі мүмкін. Осы оқшауланған оқшауланған қабығының қабығына сәйкес (тифлит); қақырықты қабынуы және көтерілу нүктесі (тифлоколит); көлденең колонның қабынуы (көлденең); көлденең ішектің қабынуы төмендейді (Ангулит); sigmoid қабынуы (sigmoiditis); тік ішектің қабынуы және сигмоидті колон (проктозигмойдит); тік ішектің қабынуы (проктит); жалпыланған қабыну (панколит).

Этиологиялық факторды ескере отырып, балалардағы колит инфекциялық болуы мүмкін, алиментарлы, паразиттік, улы, дәрілік заттар, сәуле, невротикалық, қайталама, түсініксіз этиология.

Эндоскопиялық суреттер мен морфологиялық белгілерге сүйене отырып, катараль, балалардағы атрофиялық және эрозиялық жара ауруы. Балалардың клиникалық колиттің табиғаты бойынша өткір және созылмалы бөлінеді; ағын түріне қарай — монотонды бойынша, қайталанатын, прогрессивті, жасырын; ауырлық дәрежесі бойынша — өкпеде, орташа ауыр, ауыр.

Ішектің моторикасының күйіне және ішектің басым функционалдық бұзылыстарына байланысты іш қату немесе диарея басым болған балаларда колит бөлінеді, іш қату мен диареяны өзгерту. Баланың колитінің клиникалық курсында өткір фаза бөлінеді, клиникалық ремиссия, клиникалық эндоскопиялық (гистологиялық) ремиссия.

Колиттың негізгі клиникалық түрлері, балаларда кездеседі, өткір колитпен ұсынылған, созылмалы колит, жұлдыру колиті, спастикалық колит.

Балаларда колит белгілері

Балалардағы өткір жұқпалы колит айқын токсикоз мен экзиккоздың фонында жүреді: жоғары температура, анорексия, әлсіз жақтары, құсу. Баланың іштің ішектің спазмы, миокаль аймағында ауырсыну, онесмус. Кафедра тәулігіне 4-5-тен 15 рет жиі болады; нәжістің суы бар, тозған, таңба; жасыл түсті, шырыш пен қанның қосындысы. Дефекация кезінде ректальды пролапс пайда болуы мүмкін. Жедел инфекциялық колитпен ауыратын баланы зерттегенде дегидратация белгілері байқалады: мата тургорын азайту, құрғақ шырышты қабаттар, бет ерекшеліктерін қайрау, олигурия.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы пульпиттер

Балалардағы созылмалы колит толқудың альтернативті шиеленістері мен реликтері бар. Балалардағы колиттің негізгі клиникалық көріністері — бұл ауырсыну және зақымданғандар. Ауыруы жергілікті киндік аймақ, оң немесе сол жақ маңайдағы аймақ; нәзік сипаты бар; тамақтанғаннан кейін пайда болады, қозғалыстар кезінде немесе нәжіс алдында күшейе түскен.

Созылмалы колитпен ауыратын балалардағы креслодағы бұзылулар диарея болуы мүмкін, іш қату немесе ауысуы. Кейде нәжіс табандылығының артуы байқалады (күніне 5-7 рет дейін) әртүрлі табиғат пен дәйектіліктің нәжісін шығару арқылы (сұйықтық, шырыш немесе тағамсыз тағам бар, «қойлар» немесе таспаға ұқсас фекциялар мен т. д.). Кейіннен қатты табуреткаларды шығаратын балалардағы іш қату анальды қабаттың пайда болуына және нәжісте аз мөлшерде қызыл қан пайда болуына әкелуі мүмкін.

Созылмалы колитпен ауыратын балалар кебулерге және абдоминальды шағымға шағымданады, ішекте тұра алмайды, газдар шығарындыларының артуы. Кейде балалардағы колит клиникасында психо-вегетативті бұзылыстар басым: әлсіздік, шаршау, тітіркену, ұйқының бұзылуы, бас ауруы. Балалардың ұзартылған колитінің бағыты салмақтың өсуі мен өсуінің кешігуіне әкелуі мүмкін, анемия, гиповитаминоз.

Балаларда созылмалы колит целиак ауруы бар саралануды талап етеді, мистикалық фиброз, ішек дискинезиясы, созылмалы аппендицит, энтерит, дивертикулит, Крон ауруы.

Балаларда колит диагностикасы

Анамнез негізіндегі диагноз, клиникалық көрініс, физикалық, зертхана, аспаптық (радиологиялық, эндоскопиялық) сауалнамалар.

Балалардағы қандарды зерттеуде, колиттың зардап шегушілері, анемия анықталды, гипоальбуминемия, қан сарысуындағы электролит деңгейінің төмендеуі. Копрофилактикалық сараптама фекалда лейкоциттердің болуын анықтайды, слиз, стериорея, амилорея, жасаушылар. Балалардың бактериологиялық сараптамасы балалардың өткір және созылмалы колитінің инфекциялық сипатын жояды. Дисбиозға нәжісті талдау, ереже бойынша, оппортунистік агенттердің көбеюіне байланысты ішек микробтық ландшафтының өзгерісін көрсетеді – стафилококк, протеи, Кандидат.

Ішектің эндоскопиялық зерттеуі (колоноскопия, ректоскопия) балалар жиі катаральді колит дамытады: колонның шырышты қабаты гиперемиялы болып табылады, шірік; лимфоидті фолликулалар кеңейтілген; шырыштың көп мөлшері табылған, нүктелік қан кетулер, байланыс шырышты қабаты. Ішек шырышты қабатының эндоскопиялық биопсиясы және биопсияның морфологиялық зерттеуі балалардың әртүрлі колитінің дифференциалды диагнозына ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Маник-депрессиялық психоз

Колитпен ауыратын балалардың қабыну дәрежесін және ауырлығын түсіндіру үшін ирригация жүргізіледі. Колонның функционалды күйін зерттеу үшін барийдің өтуін рентгенография жүргізіледі.

Балалардың колитін емдеу

Балалардағы колиттің емдеуі қоздырғышты жоюға бағытталған, ішек функциясын қалпына келтіру, қайталанудың немесе өрттің алдын алу. Балалардың колиті барлық жағдайларда механикалық және химиялық тұрғыда сақтайтын диета тағайындайды: әлсіз сорпалар, шырышты сорпалар, бу ыдыстарын, омлет, ботқа, желе.

Балалардағы өткір инфекциялық колит терапиясы ішек инфекцияларын емдеу ережелеріне сәйкес жүзеге асырылады (антибиотикалық терапия, ауыз қуысының ауытқуы, бактериофагтарды қабылдау, энтеросорбенттер және т. д.).

Балалардың созылмалы колитінде, медициналық тамақтанудан басқа, фермент препараттары көрсетілген (панкреатин), пребиотиктер және пробиотиктер, энтеросорбенттер, прокинетика (лоперамид, тримбутин). Антибактериалды препараттар қатаң көрсеткіштерге сәйкес тағайындалады. Colitis емдеу бөлігі ретінде балаларға газсыз минералды суды пайдалану ұсынылады, емдік шөптердің инфузиясын және декофизиттерін. Қажет болған жағдайда терапевтік шаралар кешенін РПТ құрайды, физиотерапия (электрофорезі, балшық терапиясы, Ішкі ішектің жылынуы), ішек массажы және физиотерапия.

Балалардың колитінің болжамдары және алдын-алу

Уақытылы емделу және толық оңалту жағдайында балалардағы жіті колит клиникалық және лабораториялық қалпына келтірумен аяқталады. Балалардың созылмалы колитінде ұсынылған режимге сәйкестігі ұзақ уақытқа созылған ремиссияны қамтамасыз етеді. Колиттың жиі алға басуы балалардың физикалық дамуына кедергі келтіреді, олардың психоәлеуметтік бейімделуі.

Балалардың колитінің алдын алу жастағы диета мен диетаны сақтауды қамтиды, өткір ішек инфекцияларын толық емдеу, гельминтикалық шабуылдар, дисбактериоз. Балалардың клиникалық қадағалауын педиатр және педиатриялық гастроэнтеролог жүзеге асырады. Балалардың созылмалы колитінің тұрақты ремиссия кезеңінде профилактикалық егулерге жол беріледі.