Балаларда травмадан кейінгі стресс бұзылуы

Балаларда травмадан кейінгі стресс бұзылуы

Балаларда травмадан кейінгі стресс бұзылуы – психикалық бұзылулар, сыртқы психологиялық жарақаттан кейінгі оқиғалардан кейін дамиды. Қабыршақтар мен ойлардағы жағдайды қайтадан қайталай бастады, естеліктерден құтылу ниеті, нақты жүйке кернеуі, тітіркену, алаңдаушылық. Диагностика үшін психометриялық сынақтар қолданылады, проективтік әдістер, байқау, әңгіме. Ерекше емдеу отбасылық психотерапияны қамтиды, когнитивті мінез-құлық терапиясы, нейро-лингвистикалық бағдарламалау, автотранспорт. Кешенді нысандар үшін қосымша дәрілік терапия қолданылады.

Балаларда травмадан кейінгі стресс бұзылуы

Балаларда травмадан кейінгі стресс бұзылуы
Мерзімі «травмадан кейінгі стресс бұзылуы» (PTSD) 1980 жылдан бері қолданылған. Оның синонимі – травмадан кейінгі синдром. Бастапқыда бұл нозология эмоциялық бұзылыстарды қамтыды, төтенше табиғи-әлеуметтік-саяси оқиғалардан туындаған: әскери операциялар, терроризм актілері, табиғи апаттар. Кейінірек тұжырымдаманың шекаралары кеңейтілді, отандық кейінгі невротикалық бұзылулар, әлеуметтік зорлық. Жалпы популяцияда PTSD таралуы 7 құрайды,8%. Балаларда, травматикалық оқиғалардан аман қалғандар, синдромның жиілігі 5-тен 98-ке дейін%. Ең көп соғыс соғыстардан кейін байқалады, қудалау, репрессия; ең төменгі – ауыр аурудан кейін.

Балалардағы PTSD себептері

Балалар — бұл топ, травмадан кейінгі синдромға жоғары жастағы бейімділікпен сипатталады. Сезімталдыққа байланысты PTSD даму қаупі артады, сезімталдық, әсер ету қабілеті, жүйке жүйесінің бейімделу механизмдерінің жеткіліксіз қалыптасуы. Бұзушылықтардың себептері:

  • Психологиялық жарақат. Травматикалық оқиға синдромның негізіне айналады. Төтенше жағдай елеулі ауру болуы мүмкін, мүгедектік, анадан ұзақ ажырасу, интернат, ауру немесе қайтыс болған адамның өлімі, физикалық, жыныстық және психологиялық зорлық-зомбылық, техногендік және табиғи апаттар, соғыс, қудалау.
  • Қолайсыз әлеуметтік жағдайлар. Посттравматикалық синдромның пайда болу себебі психотробумнан кейін қолайсыз жағдай болып табылады. Балалар, жалғыз, әлеуметтік өзара әрекеттермен қамтылмаған, жақын адамдар жоқ, қиын өмір сүру жағдайында өмір сүру — бұл бұзылуға бейім астам.
  • Жеке ерекшеліктері. Посттравматикалық синдромның дамуы ықтималдығы тұқым қуалаушылықпен ауырады – психикалық бұзылыстары бар алғашқы туыстары болуы, өзіне-өзі қол жұмсау, алкоголизм, нашақорлық. PTSD көбінесе автоматты бұзылған балаларда диагноз қойылған, неврологиялық бар, эндокринді, психикалық аурулар.
Сондай-ақ оқыңыз  Жедел колит

Патогенез

Балаларда травмадан кейінгі стресс бұзылуы – жарақатқа кешіктірілген реакция. Дененің адаптивті резервтерінің сарқылуы нәтижесінде дамиды, эмоционалды-традиционалдық механизмдердің болмауы. Төтенше жағдайда организмдер күшейтілген режимде жұмыс істейді – қарсылық фазасы белсендірілген. Қауіпті, оқиғалардың болжаусыздығы әлсіздікті көрсетуге мүмкіндік бермейді, эмоционалдық. Өз көзқарасым, қорқыныш, қорлау, ауырсыну санадан шығады, сондықтан өмір сүру үшін қолайлы емес. Нәтижесінде белгілі бір уақыт кезеңінен кейін қорғаныс механизмдері таусылды, тәжірибе жаңартылады, Интрузивті естеліктерге айналады, түнгі маңдайшалар, кернеу, алаңдаушылық, депрессияға ұшырады.

Жіктеу

Посттравматикалық стресс бұзылуының сипаттамасы – қойылым. Синдром психологиялық жарақаттан кейін біраз уақытты дамытады, бірнеше саты бар. Классификация PTSD келесі түрлерін қамтиды:

  • Жедел бұзылулар. Белгілері айқын. Ұзақтығы – 3 айға дейін.
  • Созылмалы бұзылу. Симптомдары аз байқалады, орталық жүйке жүйесінің сарқылу белгілері, дөрекілік байқалды, өзімшілдік, айналадағы адамдарға немқұрайдылық, оқиғалар.
  • Эмоционалды-салалы саланың деформациясы. Ұзақ мерзімді созылмалы курс PSTR бар. Мазасыздық шабуылдарын дамыту, қорқыныш, дүрбелең. Теріс сипаттардың сипаттарын айқындау.
  • Кешіктірілген синдром. Симптомдар жарақат алғаннан кейін алты айдан кейін пайда болады.

Балалардағы PTSD белгілері

Балалардың мінез-құлқы, травматикалық синдромнан зардап шегеді, жағдайларды болдырмауға бағытталған, жарақат естеліктерін өзектендірді. Триггермен кездейсоқ өзара әрекеттесу (жарақат жағдайының үзіндісі) эмоционалдық шабуылмен бірге жүреді, алаңдаушылық тудырады, кричит, дүрбелең, жылау, импульсивті әрекеттердің жеткіліксіздігі. Триггердің мысалы — тежегіштерді сығу, атудың дыбысы, кейбір дәрілердің иісі. Жиі естеліктер түнде жиі кездеседі, Сирек күні, тасымалдауды жеңілдетеді. Ұйқының бұзылуы жиі байқалады, күндізгі ұйқылық. Жиі баланың травматикалық жағдайды қайтадан қалпына келтіру ниеті бар: сызба суреттерде ойнатылады, ойындар, жазылған әңгімелер.

Балалар, физикалық зорлық-зомбылық, агрессивті болыңыз – қақтығыстарды тудырады, біріншілікті бастайды. Мектепке дейінгі балалар PTSD аясында дамудың регрессиясын көрсетеді: жеңілдетілген сөйлеу, ойын, бұрын өзін-өзі күтіп-бағу дағдыларын жоғалтқан, гигиена. Эмоциялық бұзылулар, ерікті функцияны жауып тастау, күрделі, тітіркену. Социализация проблемалары бар, әлеуметтік бейімделу. Ауыр нысандар иллюзиялармен бірге жүреді, галлюцинация, жарақат жағдайының рефлексиялық өтуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Skeneitis

Тұрақты эмоционалдық стресс, ұйқысыздық церебральды синдромның дамуына әкеледі – жүйке қызметінің сарқылу белгілері жиынтығы. Бала тез шаршайды, жұмыс жүктемесімен күресуге қабілетсіз, дене белсенділігін болдырмауға тырысады, нашар шоғырланған. Жүрек-қан тамырларының біртіндеп функционалдық бұзылуы, эндокринді, асқорыту жүйесі. Жалпы симптомдар түнгі энурез болып табылады, летарги, әлсіздік, ұйқылық, эпигастрий, басы, қайғы-қасірет.

Асқынулар

Балалардың нейрофизиологиялық жүйелері қарқынды дамып келеді. Психологиялық жарақаттар физикалық және психикалық даму процесінде көрініс табады. Уақтылы диагноз болмаған және тиісті емделмеген жағдайда балалардағы посттравматикалық стресс бұзылуы созылмалы болып қалады, қайталама депрессияның дамуы күрделі, obsessive-compulsive пайда болуы, дүрбелең бұзылуы, фобиялар. Тіркелген қорқыныш арасында агорафобия басым, клаустрофобия, қараңғы қорқыныш. Қартайғанда патологиялық қауіп бар, психопатикалық тұлғаны дамыту, оқшаулау байқалады, алаңдаушылық, ащы, агрессиялық. Жүргізілген мінез-құлықтың бұзылулары ішімдік ішу қаупін арттырады, нашақорлық, әлеуметтік бейімдеу, өзіне-өзі қол жұмсау.

Диагностика

Посттравматикалық стресстік бұзылуларды диагностикалаудағы қиындықтар балалардың ауызша сөйлеу қабілетін шектейді, ата-аналардың баланың симптомдарын төмендету үрдісі. Синдромды анықтау үшін клиникалық емтихан дағдылары қолданылады, арнайы психодиагностикалық құралдар:

  • Клиникалық сұхбат. Бала психиатры жүргізеді. Маман травматикалық оқиғаның сипатын анықтайды, симптомдардың басталу кезеңі, клиникалық көріністің ауырлығы. Фокус үш негізгі сәтте: психотробуманың болуы, триггерлік эффектілердегі эмоционалды шапшаң, травматикалық оқиғалардың жиі естеліктері, ойнатылатын ойын, армандар, сызбалар, әңгімелер.
  • Психодиагностика. Клиникалық психолог ата-аналардың сауалнаманы толтыратынын ұсынады, баланың жағдайы туралы: балалар симптомдарының тізімі (PSC-17), сауалнаманың алаңдаушылығы Лаврентьева, Титеренко. 8-10 жас аралығындағы балалардың эмоционалдық саласы проективтік әдістермен зерттеледі: сурет салу сынақтары «Жансыз жануарлар», «Жаңбырда адам», жағдайды түсіндіру әдістері (Rosenzweig сынағы, тақырыптық қабылдау-сынау (Тат), педиатрлық қабылдау сынағы (CAT), қол сынағы).

Ауыр соматикалық симптомдар болған кезде, бала мүмкін ауруларды болдырмау үшін тар мамандарға жатады. Дифференциалды диагностика бастапқы депрессиялық күйлермен жүзеге асырылады, мінез-құлық бұзылулары, өткір стресстік реакциялар. Басты мәселе кейінге қалдырылды, PTSD белгілері, триггерлердің болуы, оларға реакция.

Балалардағы PTSD емдеу

Төтенше жағдайлардан кейінгі синдром төтенше жағдайларда өмірлік тәжірибені өңдеуді бұзу болып табылады – өткен уақыттағы нақты өмірде болған сәттер, оны өзгерту. Сондықтан емдеу баланың психологымен жұмыс жасауды қамтиды, психотерапевт – мамандар, жүзеге асыруға көмектеседі, аман қалу, травматикалық оқиғалардан аулақ болыңыз. Балалардағы PTSD үшін аралас терапия қамтиды:

  • Когнитивті мінез-құлық әдісі. Мамандармен кездесу өткізу туралы хабардар болу, психотрансляцияны қайта жандандырады. Осыдан кейін негізгі десенсибилизация әдістері пайдаланылады. Бірдей типті бірнеше ынталандыру таңдалған, бірақ қарқындылығы әртүрлі. Арандатушылық эмоционалдық жауаптар шығарылады (қорқыныш, жылап) бірте-бірте өсуде, дағдыларды дамыту дағдыларын дамыту. Уақыт өте келе, триггерлер мен эмоциялар арасындағы байланыс құлдырайды.
  • Деструктивті сезімдерді психокоррекциялау. Жобалық әдістер, ойын жағдайлары кінәсін жояды, агрессиялық шабуылдар реттеледі, өзін-өзі агрессия.
  • Отбасылық психотерапия. Ата-аналармен жұмыс, жақын туыстары алаңдаушылықты жеңілдетуге бағытталған, эмоционалдық стресс. Жағдайлар жасалды, соның арқасында бала өзін көрсете алады, белсенді болыңыз, қорықпаңыз.
  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Пестицидтерді тоқтату үшін ауыр PTSD тағайындайды, қасірет шабуылдары, иллюзия. Sedatives пайдаланылады, селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI). Есірткі заттар стрессті жеңілдетеді, obsessions, көңіл-күйді жақсартады, алаңдаушылықты болдырмау, орталық жүйке жүйесінің жұмысын тұрақтандыру, агрессиялықты төмендетеді. Ауыр тыныс алу транквилизаторлар арқылы түзетіледі, астениялық көріністер – ноотропия, психотикалық симптомдар – нейролептиктер.
Сондай-ақ оқыңыз  Құрсақ уретроның қатерсіз ісіктері

Болжам және алдын-алу

PSTR-нің ерте кезеңдерінде болжам жақсы, бұл бұзылулар күрделі психотерапевтік көмек арқылы жойылуы мүмкін, дәрі-дәрмектермен толықтырылған. Созылмалы синдромды емдеу қиын – асқынулар дамиды, адам психопатизированы. Патологиялық өзгерістер әлдеқайда тұрақты, ұзақ мерзімді медициналық бақылауды қажет етеді. Травматизмнен кейінгі синдромның ықтималдығын азайту өмірді дұрыс ұйымдастыру болуы мүмкін. Баланы әлеуметтік қатынастарға барынша тартуды қамтамасыз ету қажет: мектепке бару, достық кездесулер, спорттық секциялар, белсенді отбасылық мерекелер. Бүгінге деген құмарлық маңызды – кездесулер арқылы, зерттеу, шығармашылық, жетістіктер. Егер бала ауыр оқиғаның болғанын талқылағысы келсе, бас тарта алмайды, бірақ ол туралы айтуға тұрарлық, өткен тәжірибе туралы.