Балаларда уролития

Балаларда уролития

Балаларда уролития – созылмалы ауру, онда педиатриялық науқастарда кальцийдің пайда болуы зәр шығару жүйесінің түрлі бөліктерінде кездеседі. Бұл бүйрек колик шабуылдарымен өткір аурулармен көрінеді, қызба, вегетативтік белгілер, зәрдегі өзгерістер және қан анализі. Клиникалық көріністер негізінде диагноз қойылды, лабораториямен расталған, Рентген және УДЗ. Балалар кешенінде уролитияны емдеу, консервативті немесе операциялық болуы мүмкін, тактика аурудың себебіне байланысты, зәр шығарудың болмауы немесе болмауы.

Балаларда уролития

Балаларда уролития
Уролития (уролития) – зәр шығару жүйесінің ең таралған зақымдануларының бірі. Тастар қалыптасу деңгейіне байланысты (бүйректерде, несеп немесе мочевого көпіршік) бүйрек ауруы деп те аталуы мүмкін (нефролития), уретеролития немесе цистолития. ХХ ғасырдың ортасына дейін қарастырылды, бұл ауру ересектерге ғана әсер етеді, Алайда, зерттеу H.Және. Мамонтов 1950 жылы көрсетті, Зәр шығару жүйесіндегі тастар балаларда да кездеседі, нәрестелерді қоса алғанда, 30 жылдан кейін клиникалық дәлелденген. Балалардағы уролитий ыстық климаттары бар елдерде және аймақтарда жиі кездеседі.

Бірдей жиіліктегі патология балалар мен қыздарда қайталанбалы тастар мен кораллы тастардан басқа жағдайларды қоспағанда жазылады, 80 болып табылады% жағдайлары ұлдардан табылған. Пациенттердің жасы neonatal кезеңінен ересекке дейін өзгереді, балаларда көбінесе уролития 3-тен 11 жасқа дейін диагноз қойылады. Бала кезіндегі мочевиналық тастарды қалыптастыру жиі кездеседі. Бүйрек тастары болған кезде ол, ереже бойынша, бір жақты ұйымдастыру, жиі дұрыс бүйректе. Екі жақты калькулий сирек кездеседі (2 ғана% істер).

Көптеген зерттеулер мен мамандардың кең тәжірибелік тәжірибесіне қарамастан, балалардағы уролития педиатрияның өзекті мәселесі болып қала береді. Бұл жағдайдың жоғары жиілігіне және диагноздың орташа жасы төмендеуіне байланысты. Бұдан басқа, Ауру жиі хирургиялық операцияға нұсқау болады. Балаларда уролитияны емдеу қайталанудың генетикалық және биологиялық алғышарттарымен қиындатады, соның салдарынан тіпті көп компонентті терапия жиі қалаған нәтижеге ие болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйректің папиллярлы аденокарциномасы

Балалардағы уролитияның себептері

Балалардағы уролитияның дамуында көптеген факторлар рөл атқарады. Жиі зәр шығару жүйесіндегі тастардың қалыптасуы бүйрек паренхимасының қолданыстағы қабынуымен байланысты, несеп немесе мочевина. Көптеген микроорганизмдер зәрдің құрамын өзгерте алады, тастардың пайда болуына ықпал етеді, жиі оксалат және фосфат. Аурудың дәлелденген генетикалық бейімділігі, сонымен қатар метаболизмнің кейбір ерекшеліктері мұра етеді, ықпал етеді, мысалы, колон ішіндегі артық кальцийді жұту. Кейде паратироид безінде гормоналды бұзылулар туралы айтады, ол денеде кальций алмасуға да жауап береді.

Балалардағы уролитияның патогенезі несептің құрамын оның кристалдану қасиеттерінің ұлғаюымен өзгереді. Бір жағынан, тұзды түзілудің рөлін атқарады, ал екінші жағынан – Бұл үрдістің ингибиторларының болмауы. Бұдан басқа, диетамен байланысты анықтады, пиринге бай, сұйықтықтың жеткіліксіздігі. Зәр шығару жүйесін дамыту және инфекциясының ауытқулары зәр шығарудың бұзылуына әкелуі мүмкін, сонымен қатар кристаллизация процестерін жақсартады. Бұл бірге кальций мен зәр қышқылының тұздарының тұндыруына әкеледі, магний мен ақуыздар жиі кездеседі (цистин) кальвули.

Балалардағы уролитияның белгілері

Балалардағы уролитияның негізгі клиникалық көрінісі — бұл бүйрек коликінің шабуылы. Бала тынышсыз болып шығады, ауырсынуды азайтуға тырысады, үнемі бұрылып, өзгеріп отырады, бірақ ол жеңілдетеді. Ауыруы бел аймағында пайда болады, ал содан кейін ол асқазанға дейін таралады, төменгі ішектің және жыныс мүшелерінің. Белгіленген гипертермия, несептегі қанның ықтимал тасталуы. Шабуылды ауыр омыртқа белгілері бар. Жүрек айнуы байқалды, құсу, терлеу. Кішкентай балаларда уролитий безгегі мен үреймен ғана көрінеді, құсу мүмкін, бірақ бүйрек коликасының әдеттегі шайқасы жоқ.

Шабуылдан тыс, балалардағы уролития өздігінен көрінбеуі мүмкін. Кейде бала бір жағынан бел аймағындағы мерзімді ауырсыну ауырсынуына шағымданады. Кораллы тастар өте қауіпті, бүйрек жамбастың барлық бөлігін толтырады. Мұндай тастар асимптоматикалық болып табылады, бірінші шағымдар пайда болады, зақымданған бүйректің функциясы айтарлықтай төмендеген кезде. Жоспарлы зерттеу зәрді жалпы талдау нәтижелері бойынша балалардағы уролитияға күмән келтіруге мүмкіндік береді, онда лейкоциттер мен тұздар көп кездеседі. Алайда, жиі ауру бүйрек коликасының алғашқы шабуылынан кейін анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Duschen-Erb параличі

Балалардағы уролитияның диагностикасы

Балалардағы уролития клиникалық диагноз қойылған (бүйрек коликінің шабуылының типтік көрінісіне негізделген) қосымша зерттеулердің көмегімен. Егер бүйрек немесе мочевинада қабыну үрдісі болса, педиатр дәрігер бұл ауруды да алып тастауы керек. Зәр анализі лейкоцитияны анықтайды, тұз кристалдары (оксалат, фосфат, ураттар), мүмкін гематурия және зәр жолдарының инфекциясының белгілі бір қоздырғышын анықтау. Натрий катиондарының деңгейін анықтау үшін қан зерттеледі, кальций, сондай-ақ несепнәр азот, креатинин және т.б. Қажет болған жағдайда қосымша сынақтар тағайындалады, мысалы, күнделікті зәр анализі.

Балалардағы уролитий бүйректің ультрадыбыстық диагностикасының көмегімен радиографиялық түрде расталады, ұрық жасушалары мен мочевого көпіршік. Білу маңызды, уратные тастар анықталмаған рентгенограмма. Ішкі пиелография диагнозды растау үшін қолданылады. Әрі қарай емдеу тактикасын анықтау үшін есептеуді оқшаулауды нақтылау қажет. Қатерлі ісіктерді болдырмау үшін томографияны жүргізуге болады. Балаларда уролития жиі кальций метаболизмімен байланысты, Қалқанша безі мен паратироид бездерін тексеру, бұл микроэлементті ағзадағы метаболизмге жауапты.

Балаларда уролитияны емдеу

Емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда консервативті терапия қажет, хирургия үшін ешқандай нұсқа болмаған кезде, яғни зәрдің ағымы бұзылмайды, гидронефроздың белгілері жоқ және т.б. Балаларда уролитияны емдеу тек аурудың белгілерін жоюға бағытталған, сонымен қатар факторларды жоюға бағытталған, тастардың пайда болуына қолайлы. Озологен және урогенді өнімдердің шектеулі мазмұнымен диетаны міндетті түрде тағайындау: құс еті мен саңырауқұлақтар, жапырақты көкөністер және т.б., мол ішімдіктерді көрсетеді. Кальций метаболизмін түзету, Осы мақсатта витаминді терапия және бисфосфонаттар қолданылады, кальций метаболизміне қатысады.

Бүйрек колик шабуылы антиспасоматикамен жеңілдейді. Зәр шығару жолында инфекция бар болса, антибиотиктер мен урозептиктер тағайындалады, көкөністерді қоса алғанда. Тастарды еріту цитратқа әкеледі. Консервативті терапияның нәтижесіздігімен балаларда уролитияның хирургиялық емдеуі көрсетіледі. Ереже бойынша, хирургия эндоскопиялық түрде жүргізіледі, радиологиялық бақылауда. Сирек, ашық араласу қажет, мысалы, кораллы тастар жағдайында, кез келген бүйрек ауытқулары және т.б. Операциядан кейінгі кезеңде есірткі терапиясы тастың түзілуін болдырмау үшін қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жылу соққысы

Балаларда уролитияны болжау және алдын алу

Аурудың болжамдары әдетте қолайлы. Медициналық ұсыныстарды орындау арқылы тастарды қайтадан аулақ болу керек, олардың қалыптасуының метаболикалық себептерін жою. Ерекше жағдайларда идиопатиялық гипергалкурурия мен гормондық аурулар сирек кездеседі, онда балалардағы уролития екінші болып табылады. Алдын алу — қауіп факторларын жою. Бұл әсіресе созылмалы бүйрек аурулары мен балаларға арналған, оның жанұясында жақын туыстарында ұқсас патологиясы бар жағдайлары бар. Диабет және бүйрек жамбас жүйесін тұрақты қалпына келтіру қажет.